精巣捻転とは何ですか？
精索は睾丸に血流を提供します。睾丸がこのコード上で回転するとき、それは睾丸捻転と呼ばれます。血流が止まり、突然の、しばしば激しい痛みや腫れを引き起こします。
精巣捻転が長引くと血流が失われると、睾丸と周囲の組織が死に至る可能性があります。精巣捻転は深刻ですが治療可能です。
精巣捻転の原因
各睾丸は精索と陰嚢に付着しています。精巣捻転は、睾丸から腹部に向かって上向きに走るコード上で睾丸が回転すると起こります。
回転は精索をねじり、血流を減らします。睾丸が数回回転すると、血流が完全に遮断され、より早く損傷を引き起こす可能性があります。
精巣捻転を経験する男性は、片方または両方の睾丸が陰嚢内で自由に回転することを可能にする遺伝形質を持っている可能性があります。睾丸は精索にのみ付着し、陰嚢には付着しません。睾丸がベルクラッパーのように「揺れる」ので、これは「ベルクラッパー陰嚢」と呼ばれます。
精巣捻転は、立っている、寝ている、運動している、または座っている間はいつでも発生する可能性があり、感受性の高い人には明らかなトリガーはありません。時々それは怪我によって、または思春期の間に急速な成長のために促されます。
精巣捻転の可能性を高める要因は次のとおりです。
年齢：精巣捻転は10〜25歳の男性に最もよく見られます。年齢を問わず発生する可能性がありますが、30歳以上ではまれです。症例の約65％は12〜18歳の青年に発生します。 25歳未満の男性4,000人に約1人が罹患しています。
以前の精巣捻転：一度発生し、治療せずに解消した場合、根本的な問題を修正するために手術を行わない限り、どちらの精巣でも再び発生する可能性があります。
気候：ねじれは、天候が寒いときに発生することが多いため、「冬症候群」と呼ばれることもあります。暖かいベッドに横になっている男の陰嚢がリラックス。彼がベッドを離れるとき、彼の陰嚢はより冷たい部屋の空気にさらされます。陰嚢が緩んでいるときに精索がねじれると、急激な温度変化に起因する突然の収縮により、睾丸がその位置に閉じ込められる可能性があります。その結果、精巣捻転症になります。
新生児および乳児の精巣捻転
時々、精巣捻転は出生前に起こります。この場合、通常は睾丸を保存することはできませんが、他の睾丸の睾丸捻転を診断して矯正し、将来の生殖障害を防ぐために、出生後に矯正手術を行うことをお勧めします。
精巣捻転の症状
精巣捻転を経験する個人は以下を持っているかもしれません：
- 1つの睾丸の突然または激しい痛み
- 陰嚢の腫れ、睾丸を含む陰茎の下の皮膚の緩い袋
- 陰嚢のしこり
- 吐き気
- 精液中の血
- 嘔吐
- 腹痛
男性はまた、1つの睾丸が通常よりも高い位置または奇妙な角度に配置されていることに気付く場合があります。影響を受けた睾丸は大きくなり、赤または暗くなることがあります。
症状は通常突然現れますが、場合によっては、ねじれが数日で発生することもあります。
突然または重度の睾丸痛の救急治療を求めることが重要です。兆候や症状は別の状態によって引き起こされる可能性がありますが、精巣捻転症の場合は、迅速な治療により睾丸の重度の損傷や喪失を防ぐことができます。
治療せずに突然睾丸の痛みが治まる場合は、睾丸がねじれていて、介入せずにねじれを解いた可能性があります。これは、断続的なねじれとねじれとして知られています。
睾丸が自然にねじれていない場合でも、問題の再発を防ぐために手術が必要になる場合があるため、迅速な医療支援を求めることが重要です。
精巣捻転症の診断
精巣捻転は通常緊急事態です。診断と治療は迅速でなければなりません。
医師は陰嚢、睾丸、腹部、鼠径部を調べ、症状について質問して、問題が精巣捻転か別の状態かを調べます。
医師は、患側の太ももの内側を軽くこすったりつまんだりして、患者の反射神経を検査することもあります。これは通常、睾丸を収縮させます。精巣捻転がある場合、この反射はおそらく発生しません。
診断が不確かな場合は、睾丸の健康を損なうことを避けるために、泌尿器科医にすぐに相談します。
診断を確認したり、別の問題を特定するのに役立つ医療検査には、次のものがあります。
- 感染をチェックするための尿または血液検査
- 血流を評価するための陰嚢超音波–血流の減少は精巣捻転の兆候である可能性があります
- 睾丸の核スキャン–これには、血流が減少している領域を検出するために血流に少量の放射性物質を注入することが含まれます
症状が精巣捻転または別の状態によって引き起こされているかどうかを特定するために、探索的手術が必要になる場合があります。手術でねじれが明らかにならない場合でも、将来の問題を防ぐために、外科医は睾丸を陰嚢壁に取り付けることがあります。
痛みが数時間続き、身体検査で精巣捻転が示唆された場合は、睾丸の喪失を防ぐために、追加の検査を行わずに手術を行うことがあります。
精巣捻転症の治療
精巣捻転は通常、緊急手術が必要です。 4〜6時間以内に治療すれば、睾丸は通常保存できますが、それ以上待つと永久的な損傷を引き起こし、父親の子供たちの能力に影響を与える可能性があります。
外科医は精索をほどいて血液供給を回復させます。
手動による捻転が可能な場合もありますが、手術を行うことで再発を防ぐことができます。
操作は簡単で、侵襲性が最小限です。通常、全身麻酔下で行われ、通常は入院する必要はありません。
手術中、医師は次のことを行います。
- 陰嚢を切ります
- 必要に応じて、精索をほどきます
- 回転を防ぐために、片方または両方の睾丸を陰嚢の内側に縫い付けます
両方の睾丸を縫合すると、反対側でねじれが発生するのを防ぐことができます。
睾丸のねじれが早ければ早いほど、治療が成功する可能性が高くなります。 6時間後、持続的な損傷が発生する可能性があり、12時間後、睾丸を失う可能性は75％です。
睾丸が死んだら、壊疽感染を防ぐために睾丸を取り除く必要があります。
手術後、患者は数週間、激しい活動や性的活動を避ける必要があります。
予防と予後
陰嚢内で自由に回転または前後に移動できる睾丸を持つことは、継承された特性です。一部の男性はこの属性を持っており、他の男性は持っていません。
この特性を持つ男性の精巣捻転を防ぐ唯一の方法は、両方の睾丸を陰嚢の内側に取り付けて自由に回転できないようにする手術です。
ほとんどの場合、6時間以内に治療すれば、睾丸の除去（精巣摘出）は必要ありません。ただし、治療が48時間遅れた場合、大多数の患者は影響を受けた睾丸を取り除く必要があります。
まれに、両側でねじれが発生しますが、100人に2人程度です。睾丸を取り除いても、男性が子供を産むことができないという意味ではありません。残りの睾丸はまだ妊娠するのに十分な精子を生成します。しかし、ねじれを受けた男性では精子数が少ないことが観察されています。
さらに、精巣摘除術は乳児のホルモン産生を変化させる可能性があります。
時々、残りの睾丸はそれを補うために大きくなります。男性は、2番目の睾丸を保護するために、スポーツやその他の活動を行うときに保護服を着用することを検討する必要があります。
クリスチャンNordqvistによって書かれました
