唾液腺がんについて知っておくべきこと
唾液腺は唾液を生成し、口を湿らせて消化をサポートします。唾液腺がんは、これらの腺の1つの組織で発生するまれながんです。
米国では、唾液腺がんが原因であるのは全がんの1％未満です。それは10万人に1人に影響を及ぼします。
この記事では、唾液腺がんの症状、治療法、危険因子などを詳しく見ていきます。
唾液腺がんとは何ですか？
口には多くの唾液腺が含まれています。メジャーなものもあれば、マイナーなものもあります。唾液腺がんは、これらの腺の1つががん性腫瘍を発症したときに発生します。
主要な唾液腺には3つのペアがあります。
各耳のすぐ前にある耳下腺は、最大の唾液腺です。ここで腫瘍が発生する可能性が最も高いです。ここで発生するほとんどの腫瘍は良性ですが、これはほとんどの悪性唾液腺腫瘍の出発点でもあります。
舌下腺は舌の下にあり、主要な唾液腺の中で最も小さいものです。これらの腺で腫瘍が発生することはまれです。
顎下腺は顎のすぐ下にあります。腫瘍の約10〜20％がここから始まり、約50％が悪性です。
また、口の周りには何百もの微細な小唾液腺があります。場所は次のとおりです。
- 副鼻腔
- 舌
- 頬の中
- 鼻
- 喉頭
- 喉頭
これらの小腺では腫瘍が発生する可能性は低くなりますが、発生した場合は悪性になる可能性が高くなります。
唾液腺腫瘍には、非ホジキンリンパ腫などの血液およびリンパ系の癌が含まれる場合があります。
良性腫瘍は、局所的にも体の離れた部分にも広がりません。ただし、治療を行わなかったり、除去が不完全だったりすると、良性腫瘍が悪性になる可能性があります。悪性腫瘍はより攻撃的であり、転移または拡大のリスクが高くなります。手術はしばしば完全な治療法を提供します。
タイプ
多くの種類のがんが唾液腺で発生する可能性があります。いくつかは、物質を分泌する細胞の癌である腺癌です。唾液腺がんには以下が含まれます：
- 粘表皮癌は、しばしば成長が遅く、ほとんどが耳下腺で始まります
- 腺様嚢胞癌も成長が遅いが、神経に沿って成長するため治癒が難しい場合がある
- 腺房細胞癌は、より若い年齢でより頻繁に発生し、しばしば成長が遅い
- 多形性の低悪性度腺癌。ほとんどが治癒可能で、小唾液腺から発生します。
時々、医師は人が腺癌を持っていることを特定することはできますが、タイプを特定することはできません。これらは腺癌として知られており、他に特定されていない（NOS）であり、耳下腺および小唾液腺で最も一般的です。
他のまれな種類の癌も発症する可能性があります。たとえば、結合組織細胞の癌である肉腫が発症する可能性があります。ただし、唾液腺に肉腫が発生することはまれです。
免疫細胞の癌である非ホジキンリンパ腫は、主にシェーグレン症候群の人に発症します。これは唾液腺細胞に影響を与える自己免疫疾患です。
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症状
唾液腺がんを患っている人は、以下を経験する可能性があります。
- 口を完全に開くのが難しい
- 顔の片側の弱い顔の筋肉
- あご、口、または首の周りの腫れやしこり
- 首や顔の片側の形の顕著な違い
- 顔の一部のしびれ感
- 唾液腺の絶え間ない痛み
既知の感染症に直接起因しない痛みのないしこりについては、医師の診察を受ける必要があります。
危険因子
いくつかの要因が唾液腺がんを発症するリスクを高める可能性があります。
以前に頭頸部がんの放射線療法を受けたことがある人は、後年に唾液腺がんを発症する可能性が高くなる可能性があります。
高齢者も唾液腺がんを発症する可能性が高くなりますが、年齢を問わず発症する可能性があります。男性はまた、唾液腺がんを患うリスクが女性よりもわずかに高くなります。
遺伝的要因もリスクを高める可能性があります。しかし、これは非常にまれであり、医師は家族歴がほとんどの人の唾液腺癌に寄与するとは考えていません。
ニッケル合金粉塵やシリカ粉塵などの物質への職場の暴露も要因となる可能性があります。
携帯電話の使用、食事、タバコとアルコールの消費など、他の潜在的なリスク要因に関する研究が続けられています。ただし、研究では、唾液腺がんの発症に対するこれらの要因の影響はまだ確認されていません。
診断
医師はその人に病歴を尋ね、顔の側面、口、顎の周りの領域を調べます。リンパ節の腫れに気付いた場合、これは癌の兆候である可能性があります。
顔の筋力低下やしびれは、がんが神経に転移していることを示している可能性があります。
医師は、病気の場所と広がりを判断するために画像検査を要求する場合があります。彼らはまた、唾液腺組織を収集して分析するために生検を推奨するかもしれません。
切開生検では、専門医が小さな切り込みを入れて腫瘍のサンプルを取り出し、検査のために検査室に送ります。
最初の所見によっては、腫瘍全体を切除して検査する手術を勧める場合があります。
処理
唾液腺がんの治療には、多くの場合、手術、放射線療法、化学療法、またはこれらの組み合わせが含まれます。
手術
唾液腺がんの主な治療法は通常、手術です。外科チームは、がんが広がっている可能性のある神経や管とともに、唾液腺全体を切除する必要がある場合があります。
腫瘍が小さくてアクセスしやすい場合、外科医は腫瘍と少量の周囲組織だけを切除することがあります。
放射線
放射線療法では、がん治療チームが強力なエネルギー粒子またはビームを腫瘍に向けて、がん細胞の成長を遅らせたり破壊したりします。
唾液腺がんの最も一般的な種類の放射線療法は、体外照射療法です。それは強いレベルの放射線を提供します。
人は通常、週5日間、毎日放射線治療を必要とします。治療期間は最大7週間続きます。
より成功する可能性のある新しいタイプの放射線療法には、加速された超分割放射線が含まれます。これは、治療を1日あたり数回の少量に分割します。
がん治療チームは、放射線増感剤を投与する場合もあります。これらは腫瘍を放射線療法に対してより敏感にします、それはそれがより多くの癌細胞を殺すことを意味します。
放射線療法の詳細をご覧ください。
化学療法
がんが体の他の部分に拡がった場合、医師は化学療法を要求します。個人は、癌細胞を殺すために、経口または静脈内のいずれかで薬を服用します。
がん治療チームが単独で、または5-フルオロウラシル（5-FU）やカルボプラチンなどの他の薬剤と組み合わせて投与できるさまざまな薬剤が利用可能です。
治療の副作用
手術の合併症は次のとおりです。
- 麻酔薬に対する副作用
- 遅い創傷治癒
- 感染
- 過度の出血
神経の損傷により、人の顔の片側が垂れ下がる可能性があり、手術後に嚥下や会話が困難になる可能性があります。場合によっては、人は再建手術を受けることができ、言語聴覚士は失われた食事と会話の機能を回復するのを手伝うことができます。
味覚発汗、またはフライ症候群は、神経が異常な方法で元に戻るときに発生します。この成長は、咀嚼時に顔の一部の領域で発汗を引き起こす可能性があります。さらなる手術または投薬でこれを治療することができます。
放射線療法の悪影響には、一般的に次のものが含まれます。
- 皮膚の灼熱感
- 吐き気
- 嘔吐
- 倦怠感
これらは通常、治療後に解決します。ただし、放射線療法は、次のような頭頸部の他の部分に影響を与える可能性があります。
- 唾液産生の減少による口渇
- 喉や口の痛み
- 乾いた喉の痛み
- 嚥下困難
- 味の全体的または部分的な喪失
- 骨の痛みと損傷
- 歯の問題の悪化
- 甲状腺の損傷
- 耳鳴りまたは耳の充満感
化学療法は癌細胞を殺しますが、毛包や口の内側の細胞など、いくつかの健康な細胞にも影響を与える可能性があります。一般的な副作用は次のとおりです。
- 食欲不振、吐き気、嘔吐
- 白血球と赤血球の数が少なく、感染症や倦怠感のリスクが高まります
- 血小板数が少なく、あざができやすくなります。
- 脱毛
- 口内炎
治療が完了した後、医師は引き続き個人を注意深く監視します。治療の副作用を最小限に抑え、再発に早期に対処するのに役立つため、すべてのフォローアップの予定に出席することが重要です。
防止
唾液腺がんの予防は、医師が原因を知らないため困難です。
タバコとアルコールを避けることは、このまれな癌と他の多くのより一般的なタイプのリスクをわずかに減らすかもしれません。
ニッケル合金粉塵、シリカ粉塵、または放射性物質が存在する環境で働く人々は、適切な保護を使用する必要があります。
見通し
唾液腺がんの患者さんの予後は、がんが元の部位からどれだけ広がっているかによって異なります。
アメリカ癌協会（ACS）は、癌診断後の人の見通しのガイドとして5年生存率を使用しています。これは、がんのある人が診断日から5年間生きる可能性と、がんのない人の可能性を比較したものです。
唾液腺がんが元の部位から広がる前に医師が唾液腺がんを特定して治療した場合、診断後5年間生存する可能性は93％です。この癌が近くの組織に広がると、その割合は67％に減少します。
がんが遠隔地に拡がっている場合、5年生存率は34％です。
ただし、これらは年齢、全体的な健康状態、および治療の成功によって異なります。正確な見通しを予測できるのは医師だけです。
早期の診断と治療は、唾液腺がんに対する人の見通しを改善するための最良の方法です。
