糖尿病の治療法とライフスタイルの変化のレビュー
メトホルミン拡張リリースのリコール2020年5月、食品医薬品局（FDA）は、メトホルミン徐放の一部のメーカーが米国市場から一部の錠剤を削除することを推奨しました。これは、一部の徐放性メトホルミン錠で、許容できないレベルの発がん性物質（発がん性物質）が検出されたためです。現在この薬を服用している場合は、医療提供者に連絡してください。彼らはあなたがあなたの薬を服用し続けるべきかどうか、またはあなたが新しい処方箋を必要とするかどうかをアドバイスします。
1型糖尿病は、体がインスリンを産生する膵臓の細胞を破壊したときに発症する自己免疫疾患です。これは、1型糖尿病の人がインスリンを作らないことを意味します。インスリンがないと、体は血糖値を調節できません。
2型糖尿病の人は、インスリンに対する感受性が低下します。これは、体が必要な量のインスリンを生成または使用しないことを意味します。これは、2つの主要なタイプの中でより一般的です。
この記事では、糖尿病が人の健康に及ぼす影響を減らすのに役立つ治療法とライフスタイルの変更について説明します。
糖尿病は治りますか？
糖尿病は不治の病ですが、人は長期間寛解状態にとどまることができます。
現在、糖尿病の治療法はありませんが、糖尿病は寛解する可能性があります。
糖尿病が寛解するとき、それは病気が技術的にまだ存在しているにもかかわらず、体が糖尿病の兆候を示さないことを意味します。
医師は、何が寛解を正確に構成するかについて最終的な合意に達していませんが、それらはすべて、重要な要因として6パーセント未満のA1Cレベルを含んでいます。 A1Cレベルは、3か月間の人の血糖値を示します。
による 糖尿病治療、寛解はさまざまな形をとることができます：
- 部分寛解：糖尿病治療薬を使用せずに、糖尿病患者よりも1年以上血糖値が低い状態を維持している場合。
- 完全寛解：血糖値が完全に糖尿病または前糖尿病の範囲外の正常レベルに戻り、投薬なしで少なくとも1年間そこにとどまるとき。
- 長期寛解：完全寛解が少なくとも5年間続く場合。
人が20年間正常な血糖値を維持している場合でも、医師は糖尿病が治癒するのではなく寛解していると見なします。
糖尿病の寛解を達成することは、運動ルーチンまたは食事療法に変更を加えるのと同じくらい簡単です。
1型糖尿病の管理
1型糖尿病は、小児期に発症することが多い自己免疫疾患です。これは、体が誤って膵臓のベータ細胞を攻撃し、体が血糖値を正しく使用するために必要なインスリンを生成する能力を失ったときに発生します。
1型糖尿病の診断を受けることは困難な場合がありますが、多くの人々は状態をうまく管理し、症状や重篤な合併症を寄せ付けません。
インスリン治療
インスリン注射は、1型糖尿病の最も一般的な治療法です。人々は自宅でこれらの注射を自己投与することができます。
利用可能なインスリン注射の範囲があります。それらは、インスリンがどれだけ速く作用するか、そしてその効果が体内でどれだけ長く続くかによって異なります。インスリンの目的は、エネルギー摂取量に関連して、体が1日を通してどのようにインスリンを生成するかを模倣することです。
インスリン治療はさまざまな速度で機能します。以下のチャートは、タイプ、それらがどれだけ速く機能するか、そしてそれらがどれくらい続くかを強調しています。情報はDailyMedデータベースから取得されます。
体のさまざまな場所がさまざまな速度でインスリンを吸収するため、各注射の部位は不可欠です。たとえば、腹部への注射はインスリンを素早く送達します。腰や臀部を経由して血流に到達するインスリンは、そこに到達するのに時間がかかります。
ここをクリックして、インスリンを注射する場所の詳細をご覧ください。
ベラパミルの使用
人間を対象とした2018年の臨床試験では、ベラパミルと呼ばれる既存の血圧薬が糖尿病患者に役立つ可能性があることがわかりました。
この研究では、最近発症した1型糖尿病の人々にベラパミルを投与しました。この試験では、空腹時血糖値が、薬を服用しなかった人よりも低くなることが示されました。
1型糖尿病の人にとって、この薬は膵臓でのインスリン産生を改善し、定期的なインスリン注射の必要性を減らすようです。
しかし、FDAは、ベラパミルが多くの見込みを示しているにもかかわらず、糖尿病の治療薬としてまだ承認していません。
植込み型除細動器
科学者たちは、定期的な注射を必要とせずに1型糖尿病を管理するための埋め込み型デバイスの使用を長い間研究してきました。
この2016年の動物実験では、膵臓のベータ細胞を保護できる埋め込み型デバイスについて説明しています。研究者は、このデバイスがマウスの膵臓ベータ細胞を最大6か月間免疫攻撃から保護することを発見しました。
2018年、FDAは、アプリにリンクされた史上初の埋め込み型連続血糖モニタリングシステムを承認しました。
2型糖尿病の管理
健康的でよく計画された食事は、人が糖尿病を管理するのに役立ちます。
現在、人は1型よりも2型糖尿病を元に戻す方が簡単です。
これは、2型糖尿病は自己免疫疾患ではなく、さまざまな外力や生活習慣によって悪化する可能性があるためです。
これは、2型糖尿病が1型糖尿病よりもはるかに広範囲に及ぶことを意味しますが、2型糖尿病の人は、血糖値を正常範囲に戻すために比較的簡単なライフスタイルと食事の調整を行うことができることも意味します。
食事摂取と肥満の両方が2型糖尿病の発症に重要な役割を果たしています。そのため、人々は、食事療法や運動療法の改善を含む特定のライフスタイルの変化に固執することで、2型糖尿病の症状を逆転させることができます。
薬
ライフスタイルの調整は2型糖尿病の影響を軽減するのに役立ちますが、この状態のほとんどの人は、血糖値を下げ、体のインスリン産生とインスリン感受性を高めるために薬を服用する必要があります。
これらには、次のクラスの薬物が含まれます。
- α-グルコシダーゼ阻害剤：これらはでんぷんの分解を防ぎ、血糖値を下げるのに役立ちます。人々は食事の最初の一口と一緒にそれらを取るべきです。アカルボースとミグリトールは、糖尿病患者によく見られるα-グルコシダーゼ阻害剤です。
- ビグアニド：このカテゴリーの薬には、一般的な糖尿病薬であるメトホルミンが含まれます。ビグアニドは肝臓に、ブドウ糖の生成を減らし、筋肉のインスリン感受性を高めるように指示します。
- 胆汁酸封鎖剤（BAS）：コレセベラムは、有害なコレステロールと血糖値を下げるBASです。これらの薬は血流に入らないので、肝臓に問題のある人はこの薬を安全に使用できます。
- ドーパミン-2アゴニスト：これらは食事後の血糖値を下げます。例にはブロモクリプチンが含まれます。
- DPP-4阻害剤：これらは、低血糖を引き起こすことなく、長期的な血糖管理をサポートするのに役立ちます。それらは、GLP-1と呼ばれる化合物が体内に長く留まるのを助け、血糖値を下げます。アログリプチン、リナグリプチン、サクサグリプチン、およびシタグリプチンは、現在利用可能なDPP-4阻害剤です。
- メグリチニド：これらは膵臓のベータ細胞を刺激してインスリンを放出します。ナテグリニドとレパグリニドは、現在入手可能なメグリチニドです。
- SGLT2阻害薬：これらは、ブドウ糖を腎臓に再吸収するSGLT2と呼ばれるタンパク質の作用をブロックします。これにより、体が刺激されて尿中のブドウ糖が放出され、血中のレベルが低下します。これは、カナグリフロジン、ダパグリフロジン、エンパグリフロジンを含む新しいクラスの薬です。
- スルホニル尿素剤：これらはベータ細胞からのインスリンのより多くの放出を引き起こします。スルホニル尿素剤は古いクラスの薬剤であり、今日でも使用されている唯一の第一世代のスルホニル尿素剤はクロルプロパミドです。グリメピリド、グリピジド、およびグリブリドは、副作用が少ない新しい薬です。
- チアゾリジンジオン：これらは脂肪と筋肉のインスリンの機能を改善するだけでなく、肝臓でのブドウ糖の生産を減らします。このクラスには、ロシグリタゾンとピオグリタゾンが含まれます。
医師は、糖尿病の重症度と症状に応じて、これらのいずれかまたは組み合わせを処方する場合があります。併用療法はより高価であり、副作用のリスクが高くなりますが、多くの場合、ブドウ糖に対してより制御的な影響を及ぼします。
2型糖尿病の人は、多くの場合、追加のインスリンを服用する必要はありません。インスリン産生とは対照的に、インスリン感受性が2型糖尿病患者の主な問題であるため、投薬は血糖値の低下と吸収の改善に重点を置いています。
ここで糖尿病を管理することの事実と神話について読んでください。
逆転法の研究
2016年の研究では、次のような特定の介入が2型糖尿病の寛解に役立つことがわかりました。
- パーソナライズされた運動ルーチン
- 厳格な食事
- ブドウ糖制御薬
介入の4か月後、被験者の40％は薬の服用をやめることができ、部分的または完全な寛解を維持しました。
妊娠糖尿病の管理
妊娠糖尿病は、妊娠中に発症し、子供の誕生後に解消するタイプです。
多くの糖尿病治療薬は発育中の胎児と悪影響を及ぼしますので、血糖値を下げてインスリンを増やすための妊娠に安全な代替法について医師に相談してください。
妊娠糖尿病の人は、砂糖の摂取量を管理し、定期的に軽い運動をしなければなりません。ただし、これで目的の効果が得られない場合、医師は血糖値を制御するためにインスリンを処方することがあります。
どの非インスリン薬が女性と赤ちゃんにとって安全であるかを確認する質の高い研究はほとんどありません。米国糖尿病学会（ADA）は、妊娠中にそれらを使用しないようにアドバイスしていますが、一部の医師はそれらを処方しています。
2型糖尿病のライフスタイルの変化
2つの主なライフスタイルの変化は、2型糖尿病の管理に役立ちます。運動と食事です。
運動と減量
アクティブなライフスタイルは、2型糖尿病のリスクを減らすことができます。
健康的な食事と定期的な運動は、2型糖尿病を管理するための最初のステップです。減量は、この状態の人々の治療の基礎です。
2010年の研究によると、身体活動の増加と適度な体重減少により、2型糖尿病のリスクを最大58％減らすことができます。
の記事 糖尿病治療 2型糖尿病の人は、次のような有酸素運動を週150分で行う必要があると述べています。
- 水泳
- 早歩き
- 自転車に乗る
身体活動を1週間を通して5つの30分のセッションに分割すると、この量の運動を管理するのに役立ちます。これは、体が糖尿病の症状を管理するのに十分かもしれません。
ダイエットのヒント
2型糖尿病を制御するための食事療法のヒント：
- 炭水化物を制限する：炭水化物を高タンパク質および高繊維の食品に置き換えると、血糖値を調整するのに役立ちます。
- 砂糖の摂取量を減らす：ステビアなどの砂糖の代替品は、糖尿病の症状を管理するのに役立つ場合があります。
- 食物繊維が豊富な食品：食物繊維は、炭水化物や糖質の消化を遅らせるのに役立ちます。
食事に含める食品：
- 野菜
- 果物
- 全粒穀物
- タンパク質
- 低脂肪乳製品
多様な食事は、体が必要なすべての栄養素を確実に摂取できるようにします。人々はまた、より少ないカロリーを食べ、各食事で同じ量の炭水化物を食べるように努めるべきです。
魚、ナッツ、植物油などの多価不飽和脂肪を多く含む食品も、血糖値を抑えるのに非常に有益です。
ダッシュダイエットなどの心臓に良い食事は、糖尿病のリスクや影響を減らすための食事計画を立てるのに非常に効果的な方法です。
手術
食事の変更や運動が不可能または成功しない場合、人は肥満手術によって体重を減らすことができます。
しかし、これは他の治療法の選択肢が成功していない病的肥満の人々のための最後の治療法です。
このタイプの手術では、胃のサイズを小さくすることで、食べた後に満腹感を感じることができます。一部の種類の手術は、人の解剖学的構造を変化させ、体重増加に寄与するホルモンを変化させる可能性があります。
胃バンド手術と胃バイパス手術は、この医学的介入の2つの典型的な例です。
どちらの手術にもリスクが伴うため、医師は通常、それらを最初の選択肢とは見なしません。保険契約が肥満手術をカバーすることもめったにありません。
見通し
糖尿病の完全な治療法はありませんが、いくつかの有望な治療法が開発中です。
有能な医師と直接協力することで、糖尿病を寛解させる可能性のある治療法の選択肢を見つけることができます。
1型および2型糖尿病は生涯にわたる状態ですが、適切な治療法は、どちらのタイプの人もアクティブで健康的な生活を送るのに役立ちます。
Q：
糖尿病を予防する最良の方法は何ですか？
A：
1型糖尿病は遺伝的であるか、ウイルスによって引き起こされる可能性があるため、実際に予防する方法はありません。
2型糖尿病にも遺伝的傾向があるかもしれませんが、ライフスタイルの選択に大きく影響されます。 2型糖尿病を予防する最善の方法は、低グリセミックの果物や野菜を含む健康的な食事をとり、健康的な体重を維持し、定期的な運動を行うことです。
デボラウェザースプーン、博士号、RN、CRNA回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。