リウマチ専門医とは何ですか？
リウマチ専門医は、関節、腱、靭帯、骨、筋肉に影響を与える状態を診断および治療する医療専門家です。
関節の痛みやこわばりが続く場合は、リウマチ専門医の診察が必要になることがあります。
この記事では、リウマチ専門医が何をするか、彼らが治療する状態の種類、彼らが実行する手順、そしてなぜ誰かがそれを見る必要があるのかについて議論します。
リウマチ専門医とは何ですか？
リウマチ専門医は、関節、腱、靭帯、骨、筋肉に影響を与える炎症状態の診断と治療を専門とする内科医です。
リウマチ専門医は筋骨格系の状態を診断して治療しますが、手術は行いません。
American College of Rheumatologyによると、リウマチ専門医は、これらの症状の治療を開始する前に、次の教育およびトレーニングの要件を満たす必要があります。
- 医学部を卒業する
- レジデンシープログラムを完了する
- リウマチ学のフェローシップに参加する
リウマチ学フェローシッププログラムを終了した後、リウマチ学を実践するためのボード試験に合格し、証明書を受け取る必要があります。リウマチ専門医は、キャリアを通じて継続教育コースに参加する必要があります。
リウマチ専門医は、特定のリウマチ状態を治療することを選択するか、リウマチ学内の特定の領域または専門分野に焦点を絞ることができます。
リウマチ学の分野の専門分野は次のとおりです。
- 自己免疫および炎症状態
- 非炎症性の変性関節の状態
- 軟部組織病
- 慢性の痛み
- 骨に影響を与える代謝障害
- 小児または若年性リウマチ状態
彼らはどのような状態を診断して治療しますか？
リウマチ専門医は、関節、腱、靭帯、骨、筋肉、血管に影響を与える自己免疫および炎症状態（血管炎）を治療することができます。
これらの条件は次のとおりです。
- 膝、腰、または肩の炎症性関節炎
- 腱炎
- 関節リウマチ
- 変形性関節症
- 乾癬性関節炎
- 骨粗鬆症
- 全身性エリテマトーデス（ループス）
- 滑液包炎
- 巨細胞性動脈炎
- ベーチェット病
- 強皮症
- リウマチ性多発筋痛
- 多発性筋炎
- 皮膚筋炎
- パジェット病
- 強直性脊椎炎
- ライター症候群
- 反応性関節症（腸障害、皮膚病、または感染症に続発する）
- 痛風
- シェーグレン症候群
- 特発性若年性関節炎
- サルコイドーシス
彼らはどのような手順を実行しますか？
リウマチ専門医は、リウマチ状態の診断と治療に役立つ検査と手順を実行します。
これらの手順は次のとおりです。
身体検査
リウマチ専門医は通常、初めて人に会ったとき、または現在の治療プログラムの効果を監視したいときに、完全な身体検査を行います。
身体検査中、リウマチ専門医は、脈拍をチェックし、肺と心臓を聞き、リンパ節の腫れを感じることによって、その人の全体的な体調を評価します。
彼らは、人々が痛みやこわばりを感じていると報告する領域を調べるために余分な時間を費やします。彼らは人にこれらの領域を曲げたり、曲げたり、伸ばしたりするように頼むかもしれません。また、体の両側の関節を調べて、サイズ、炎症の強さ、可動域、機能を比較します。
関節炎の人は、体の片側の1つまたは複数の関節に症状が現れることがありますが、他の人は、体の両側の1つまたは複数の関節に痛みやこわばりが見られることがあります。
リウマチ専門医はまた、この包括的なインタビュー中に、人の病歴、現在の病状、および家族歴を確認します。
診断テスト
リウマチ専門医は、全身性の炎症性疾患と筋骨格系の状態を診断します。彼らはさまざまなテストを使用して、人の症状の根本的な原因を特定します。
炎症のいくつかの潜在的な原因は次のとおりです。
- 環境ばく露
- 遺伝学
- 感染症
- 自己免疫状態
- 異常な尿酸代謝
リウマチ専門医は、骨粗鬆症や変形性関節症など、骨や軟骨の喪失を引き起こす状態を診断することもできます。
画像検査
プライマリケア医またはリウマチ専門医は、さまざまな画像検査を使用して、関節の損傷の兆候を探すことができます。彼らが実施する可能性のあるいくつかの画像検査には以下が含まれます：
- X線
- 超音波
- MRIスキャン
- CTスキャン
実験室試験
臨床検査では、血液、尿、または関節液のサンプルを採取し、これらのサンプルを検査室に送ってさらに分析します。
リウマチ専門医は、ラボのテスト結果を使用して、炎症性化合物、抗体、または白血球のレベルが通常よりも高いなど、炎症や感染症の兆候を特定できます。
また、これらのテスト結果を使用して、特定の自己免疫または炎症状態のリスクを高める可能性のある特定の遺伝子マーカーを探すこともできます。
たとえば、米国リウマチ学会によると、ヨーロッパの祖先と関節リウマチを持つ人々の約60〜70％が次の遺伝子を持っています HLA-DR4、免疫システムにリンクされています。
近年、研究者は強直性脊椎炎に関連するいくつかの遺伝子マーカーも発見しました。これらには以下が含まれます HLA-B27, ARTS 1、および IL23R.
リウマチ状態の治療
リウマチ専門医は、多くのリウマチ状態の治療法を提案し、提供することができます。彼らはまた、多くの場合について相談を提供することができます。
彼らが推奨する可能性のある治療法は次のとおりです。
関節注射と願望
リウマチ専門医は、コルチコステロイドなどの抗炎症薬を患部の関節に直接注射するか、関節を吸引することによって、関節の炎症と痛みを治療することができます。
リウマチ専門医が関節を吸引するとき、彼らは注射器に取り付けられた針を使用して余分な関節液を取り除きます。彼らは関節吸引を使用して、患者の関節の腫れや痛みを軽減し、診断プロトコルの一部として関節液を分析します。
薬
リウマチ専門医は、免疫系の活動を低下させたり、リウマチ状態の進行を遅らせたりする疾患修飾性抗リウマチ薬を処方する場合があります。
イブプロフェン、ナプロキセン、メロキシカム、アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬も、関節の炎症を和らげ、関節の痛みを軽減するのに役立ちます。
定期的な訪問中に何を期待するか
リウマチ専門医との定期的な予約は、彼らが治療を支援している状態や苦情によって異なります。標準的な予約には、リウマチ専門医が含まれる場合があります。
- 人の病歴と家族歴、および以前の検査や実験室での作業の結果を確認する
- 全身性炎症の兆候を探すために身体検査を行う
- 特に、腫れ、硬直、または痛みを感じる関節、筋肉、または骨を検査します
- 血液検査またはX線やMRIスキャンなどの他の臨床検査の注文
- 治療の推奨を行う、または薬物療法や理学療法を推奨する前にラボの作業を確認するのを待つ
リウマチ専門医に会う時期
多くの人が時々関節や筋肉の痛みを経験します。ただし、数週間以内に改善しない痛みやこわばりに気付いた人は、かかりつけの医師の診察を検討することをお勧めします。
プライマリケア医は、人の症状を評価し、さらに評価するためにリウマチ専門医に紹介する必要があるかどうかを判断します。
プライマリケア医は、次の場合に誰かをリウマチ専門医に紹介することがあります。
- 彼らは、人が全身性炎症状態にあると診断または疑っており、セカンドオピニオンを望んでいます
- 人はリウマチの症状とリウマチ性疾患の家族歴を持っています
- 人の症状は治療後に改善しますが、薬の服用をやめると元に戻ります
- 人の症状は治療に反応しないか、時間の経過とともに悪化します
- 原因不明の発熱、発疹、倦怠感などの予期しない合併症が発生する
- 人は異常な臨床検査結果を持っています
概要
リウマチ専門医は、関節炎や自己免疫疾患などのリウマチ性疾患の診断と治療を専門とする医師です。
米国疾病予防管理センター（CDC）の報告によると、2013年から2015年にかけて、米国では5440万人の成人が何らかの関節炎の診断を受けたことがあります。有病率は男性（18.1％）よりも女性（23.5％）で高く、年齢とともに増加します。
リウマチ専門医は、包括的な病歴を取得し、完全な身体検査を実施し、検査室および画像検査の結果を調べることにより、リウマチの状態を診断できます。
また、腰椎穿刺、嚢内注射、関節注射、関節吸引などのさまざまな手順を実行して、関節の状態の診断と治療に役立てることもできます。
