心房細動は認知症のリスクを50％上昇させる可能性があります
大規模な研究では、心房細動は実際、脳卒中を起こしていない人でも認知症のリスクを高め、抗凝固剤がこのリスクを減らす可能性があると結論付けています。
心房細動（A-fib）は、心臓が不規則に拍動する状態です。より具体的には、心臓の心房（血液を受け取り、それを心臓の心室と体の残りの部分に送り出すチャンバー）は、不規則なリズムで鼓動します。
心房細動は不整脈の最も一般的な形態であり、米国では270万人から610万人の成人が罹患しています。
以前の研究では、心房細動の人は認知症のリスクが高く、このリスクを減らすために抗凝血剤を服用できることが示されています。
新しい研究では、脳卒中を経験したことがない人でも、上記が真実であることが確認されています。新しい研究は、これまでに実施された種類の中で最大のものです。
大韓民国ソウルの延世大学医学部の心臓病学と内科の教授であるBoyoungJoungは、この論文の筆頭著者であり、 ヨーロピアンハートジャーナル。
心房細動は認知症、アルツハイマー病のリスクを引き起こします
新しい研究では、Joung教授とチームは、2004年にベースラインで心房細動または認知症を患っていなかった60歳以上の成人262,611人を調査しました。
科学者たちは韓国国民健康保険サービスのシニアコホートからのデータにアクセスし、2013年まで研究参加者を追跡しました。
研究期間中に、10,435人の参加者がA-fibを発症しました。これらのうち、24.4％も認知症を発症しました。しかし、心房細動のない参加者の14.4％だけが認知症を発症しました。
「心房細動を発症した人は、認知症を発症しなかった人と比較して、認知症を発症するリスクが50％高いことがわかりました」とJoung教授は報告しています。
「脳卒中を患った人を計算から除外した後も、彼のリスクの増加は残っていました。これは、一般人口の中で、心房細動と診断された場合、人口100人あたりさらに1.4人が認知症を発症することを意味します。リスクは70歳以上の人々に発生しました。」
ボヨン・ジュン教授
「心房細動はアルツハイマー病のリスクを30％増加させ、血管性認知症のリスクを2倍以上に増加させることもわかりました」とJoung教授は続けます。
抗凝血剤がどのように役立つか
「しかし、心房細動を発症し、ワルファリンなどの経口抗凝固薬、またはダビガトラン、リバロキサバン、アピキサバン、エドキサバンなどの非ビタミンK抗凝固薬を服用した人々では、その後認知症を発症するリスクが40％減少しました。 ]抗凝固剤を服用しなかった患者。」
抗凝固剤または抗凝血剤の点で、Joung教授は、「ワルファリンよりも脳出血のリスクが大幅に低い非ビタミンK抗凝固剤は、認知症予防の点でワルファリンよりも効果的である可能性があり、これに答えるでしょう。進行中の臨床試験によって。」
研究者はまた、「カテーテルアブレーションなどの積極的なリズム制御が認知症の予防に役立つかどうか」を判断するには、さらに調査が必要であると考えています。
「私たちの研究は、患者が経口抗凝固薬を服用した場合、心房細動と認知症の間の強い関連性が弱まる可能性があることを示唆しています。したがって、医師は慎重に考え、心房細動患者に抗凝固薬を処方して認知症を予防する準備を整える必要があります。」
教授グレゴリーリップ、研究の共著者
研究の長所と限界
研究者は、参加者の数が多く、追跡期間が長いため、これはこの種の最大の研究であると説明しています。
「これらの大きな数字で、私たちは私たちの発見を確信することができます」と、英国のリバプール大学の心臓血管医学の教授である研究共著者のグレゴリー・リップはコメントします。
「私たちの結果は、他の集団にも適用できると信じています。西欧諸国の人々の研究において、心房細動と認知症との関連について同様の発見が確認されたからです」とリップ教授は付け加えます。
著者らは、この研究は心房細動と認知症との関連を示しているだけであり、因果関係を示唆していないことを警告しています。
しかし、彼らは、関連の背後にある考えられるメカニズムは、A-fibを持つ人々がしばしば無症候性のミニストロークの結果であるかもしれない脳の血管を変えたということであるかもしれないと推測します。
そのような脳の損傷は、時間の経過とともに認知症につながる可能性がある、と研究者らは示唆している。 Joung教授とチームは、研究のさらなる限界を指摘し続けています。
たとえば、彼らは、研究参加者が発作性または持続性のA-fibを持っているかどうかを識別できなかったと述べています。また、A-fibは目立った症状なしに発生する可能性があるため、この研究では一部の症例が省略されている可能性があります。
また、科学者たちは、患者が心房細動の治療を受けているかどうかを知らず、治療の成功が認知症のリスクに異なる影響を及ぼした可能性があることを示唆しています。また、参加者の血圧に関する情報も不足していました。最後に、研究者たちは、彼らが説明しなかった「未確認の交絡因子」があったかもしれないと言います。
Joung教授は、「認知症は治療不可能な病気であるため、予防が重要である」と結論付けています。
「この研究は、心房細動が認知症の発症の危険因子であることを確認しています。したがって、心房細動の予防は認知症の発生率を減らす手段かもしれません。」
ボヨン・ジュン教授
