脊柱管狭窄症：あなたが知る必要があるすべて
脊柱管狭窄症は、脊椎の神経の圧迫を引き起こす状態です。
体のさまざまな部分の痛み、脱力感、しびれなど、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。
この記事では、脊柱管狭窄症の原因と症状の概要を、診断と治療に関する情報とともに説明します。
脊柱管狭窄症とは何ですか？
脊柱管狭窄症は、椎骨または脊椎の骨の間の隙間が狭くなると発生します。
この狭窄は脊柱管を圧迫し、脊髄と神経根をつまむ原因となります。多くの場合、脚や足に痛み、脱力感、またはしびれを引き起こす可能性があります。
椎骨は33の骨で、脊柱管を形成するためにつながっています。脊柱管には、頭蓋底から腰まで伸びる脊髄が含まれています。
その基部で、脊髄は神経根の束に分離します。これらの神経根は、椎骨の隙間を通って脊柱管から分岐します。
危険因子
脊柱管狭窄症は先天性または後天性である可能性があります。先天性脊柱管狭窄症は出生時から存在します。これは通常、脊柱管が小さいことが原因です。
後天性脊柱管狭窄症は、加齢に伴う脊椎の変化の結果として、または別の病状の症状として発症します。
次の要因は脊柱管狭窄症を発症するリスクを高めます：
- 脊柱の横方向の湾曲である脊柱側弯症を持っている
- 以前に脊椎を負傷したか、脊椎手術を受けたことがある
- 体内に過剰なフッ化物またはカルシウムがある
医学的原因
変形性関節症は、後天性脊柱管狭窄症の最も一般的な原因です。変形性関節症は、人が年をとるにつれて脊椎と周囲の構造に変化を引き起こす可能性のある変性型の関節炎です。
これらの変化のいくつかは脊柱管の圧迫を引き起こします。例は次のとおりです。
- 椎骨の拍車と呼ばれる骨の成長の発達
- 椎骨間の関節の変性と炎症
- 脊椎を支える靭帯の肥厚
次のタイプの関節炎も脊柱管狭窄を引き起こす可能性があります。
- 関節リウマチ
- 強直性脊椎炎
- パジェット病
脊柱管狭窄を引き起こす可能性のある他の病状には、次のものがあります。
- 脊髄または脊椎の他の部分の腫瘍
- 脊柱側弯症
症状
脊柱管狭窄症の人は、脚または足に次の症状を経験する可能性があります。
- 激痛
- しびれ
- 弱点
- 痙攣
これらの症状はゆっくりと始まり、時間とともに悪化する可能性があります。
重症の場合、人は部分的または完全な脚の麻痺を経験するかもしれません。これは救急措置であり、その人はすぐに911または地域の緊急サービスに電話する必要があります。
一部の人々は、馬尾症候群（CES）と呼ばれる脊柱管狭窄症の一種を発症します。
CESは、脊椎の基部の神経根に影響を与えます。それは、人が治療を受けずに行くと、永続的な麻痺と失禁を引き起こす可能性がある深刻な状態です。
CESの症状は次のとおりです。
- 片足を伝わる坐骨神経痛
- 片足または両足の脱力感
- 歩きにくい
- 膀胱または腸の機能異常
- 性器、肛門、内腿全体の感覚の喪失
- 性機能の喪失
診断
医師は脊柱管狭窄症を検出するために脊椎のX線写真を提案することがあります。
脊柱管狭窄症を診断するために、医師またはリウマチ専門医が症状と病歴について人に尋ねます。彼らはまた、身体検査を行います。
次に、診断を確認するために次のテストを注文できます。
- 変形性関節症の変化を検出できる脊椎のX線写真
- 脊柱管内およびその周辺の組織の変化を検出できるMRIまたはCTスキャン
- さまざまな種類の組織を区別するために脊柱に色素を注入することを含む脊髄造影検査
- 電極を使用して神経と筋肉の電気的活動を測定する筋電図
医師は、人の症状のさまざまな原因を除外するために、血液検査などの他の検査を要求することもあります。
処理
脊柱管狭窄症は、時間の経過とともに徐々に悪化する可能性があります。治療法はありませんが、治療法の組み合わせは、状態を安定させ、症状のいくつかを軽減するのに役立ちます。
治療法の選択肢は次のとおりです。
投薬
アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬などの鎮痛薬は、店頭で購入できます。
より重篤な症状の場合、医師は次のような他の薬を処方することがあります。
- オピオイドなどのより強力な鎮痛薬
- 痛みを伴う筋肉のけいれんやけいれんを緩和する筋弛緩薬
- 脊髄周囲の炎症を軽減するためのステロイド注射
手術
場合によっては、重度または悪化する症状を緩和するために、脊椎減圧手術を受ける必要があります。
脊椎減圧手術では、脊柱管から骨の成長やその他の炎症組織を取り除き、神経と脊髄のためのスペースを解放します。
外科医は、状況に応じて、開腹手術または低侵襲手術として脊椎減圧術を行う場合があります。
低侵襲オプションには、医師が小さな切開部から小さなカメラやその他の手術器具を案内することが含まれます。この方法は、筋肉や軟部組織への損傷が少なく、感染のリスクが低くなります。
運動
定期的な運動をしたり、理学療法を試したりすると、背中、腕、脚の筋肉が強化され、柔軟性、バランス、可動性が向上します。
American College of Rheumatologyは、脊柱管狭窄症の人には、週に最低3回の30分の運動セッションを推奨しています。
これらのセッションには、腰を前に曲げる屈曲ベースのエクササイズを組み込む必要があります。
人が背中を強くすると、ウォーキングや水泳などの他の穏やかな活動を日常生活に取り入れることができます。
背中のストレッチ
次の背中のエクササイズを実行すると、脊椎間のスペースを増やし、脊柱管の圧迫を減らすことができます。
膝から胸まで
このストレッチを行うには：
- 両膝を曲げて床に上向きに横たわることから始めます
- 右膝をゆっくりと胸に向けて引き、両手で緩く握ります
- 膝をそっと胸に向かって10回引き戻します
- 切り替えて、もう一方の脚でも同じようにします
膝の抱擁
このストレッチを行うには：
- 膝を曲げて床に上向きに横たわることから始めます
- 両膝を胸に向けて引き、両手で引き寄せます
- ゆっくりと膝を離し、開始位置に戻ります
- 10回繰り返す
引き込み操作
この演習を行うには：
- 膝を曲げて床に上向きに横たわることから始めます
- 下腹部の筋肉を引っ張っている間、腰を床に向かって押します
- 腰を動かさないでください
- 5秒間保持し、通常の呼吸をしてから、リラックスします
- 10回繰り返す
腰の回転ストレッチ
このストレッチを行うには：
- 両膝を曲げて床に上向きに横たわることから始めます
- 腹筋を引き込む
- 両膝をゆっくりと右側に寄りかかり、快適に感じるようにしてから、中央に戻します。
- 両膝を快適に感じる範囲で左側に傾けてから、中央に戻します。
- 10回繰り返す
見通し
脊柱管狭窄症の症状がある人は、医師に相談してください。診断を確認し、他の病状を除外するには、診断テストが必要になります。
脊柱管狭窄症は、時間の経過とともに悪化する可能性のある状態です。治療法はありませんが、運動は背中を強化し、脊柱管の圧迫を緩和するのに役立つ場合があります。
現在の治療法は、痛みや炎症を和らげることに焦点を当てています。重症の場合、脊柱管を減圧するために手術が必要になることがあります。
