トモシンセシスと他のスクリーニング方法：利点とリスク - 乳癌

トモシンセシス：乳がん検診法

トモシンセシスは、乳がんをスクリーニングするためのマンモグラフィの一種です。この手順は比較的新しい技術を使用しており、一部の病院でのみ利用できます。

初期の結果は、特に放射線科医がそれを従来のマンモグラフィと組み合わせた場合、それがより正確なスクリーニング方法である可能性があることを示唆しています。

人々がデジタル乳房トモシンセシス（DBT）と呼ぶかもしれないトモシンセシスは、通常のマンモグラムと同じ技術を使用します。ただし、従来のマンモグラムは2Dでフラットな画像を提供しますが、トモシンセシスは3D画像を作成します。標準的なマンモグラムとトモシンセシスはどちらもX線を使用します。

乳がんは一般的な種類のがんです。米国では、女性の約8人に1人、男性の883人に1人が、生涯で乳がんを発症します。

過去には、乳がんは他のがんと同様に、しばしば予後不良でした。しかし今では、効果的なスクリーニングと治療により、がんが1つの場所にある間にがんを取り除き、がんの蔓延を防ぐことができます。

今日、乳がんの診断を最も早い段階で受けた人は、この病気を患っていない人と比較して、診断後少なくとも5年以上生きる可能性が99％高くなっています。

マンモグラムとトモシンセシス

米国の多くの女性はマンモグラムに精通していますが、トモシンセシスについて聞いたことがある人はほとんどいません。

2Dマンモグラフィ

トモシンセシスは、3D画像を提供する乳がんのスクリーニング方法です。

マンモグラムは乳房のX線画像を提供します。小さすぎて見たり感じたりすることができず、他の兆候や症状がない場合でも、がんを検出できます。

マンモグラムは癌を予防するものではありませんが、早期発見を可能にします。

マンモグラムでしこりが見えることもありますが、しこりの種類を確認することはできません。しこりが癌性ではないことが多い場合でも、ストレスを感じる可能性のあるさらなる検査が必要になる場合があります。

3Dトモシンセシス

このスクリーニング手順はマンモグラムに似ていますが、平坦な画像ではなく3D画像を生成します。その結果、乳房に変化があるかどうかについて、より正確な情報が得られる可能性があります。

食品医薬品局（FDA）は、2017年に乳房スクリーニングのためのトモシンセシスを承認しました。

研究によると、放射線科医はスクリーニングツールとしてのトモシンセシスに非常に満足しています。

ただし、これは新しい技術であり、その有用性を確認するには、さらに多くの証拠が必要です。その結果、トモシンセシスを提供している病院はごくわずかであり、それはまだ乳がんの標準的なスクリーニング方法ではありません。

医師は、より正確な結果を得るために、2Dマンモグラムと3Dトモシンセシスを組み合わせることを推奨する場合があります。

トモシンセシスとマンモグラムの比較

寸法：標準の2Dマンモグラフィでは、放射線科医は各乳房のX線を上から下および左右の2つの角度から撮影します。トモシンセシスの3Dマンモグラフィでは、各乳房の複数のX線をさまざまな角度から撮影します。

患者の経験：両方のタイプのスクリーニング中に、技術者は乳房をマンモグラフィ装置のプレートに配置します。次に、写真を撮りながら乳房を圧迫するために、マシンのトッププレートを下げます。圧縮は数秒間しか続きませんが、不快な場合があります。

画像の撮影：トモシンセシス中、X線管は乳房の周りを弧を描いて移動します。マシンは7秒間で、さまざまな角度から乳房の薄いスライスの約11枚の画像を撮影します。次に、マシンはその情報をコンピューターに送信します。コンピューターはデータを集めて乳房の3D画像を生成します。

画像の解釈：マンモグラムの2Dアプローチでは、乳房組織が重なり合った画像が生成され、しこりや塊のように見えることがあります。場合によっては、これは誤検知の結果につながる可能性があります。

マンモグラフィは、2つの角度から写真を撮ります。複数の角度から画像を撮影することにより、トモシンセシスはより正確な結果を得ることができます。

研究は何と言っていますか？

トモシンセシスは、従来のマンモグラムよりも高い精度を提供する可能性があります。

2016年のレビューでは、トモシンセシスは2Dマンモグラフィよりも感度が高く、最初に明確な結果が得られる可能性が高く、偽陽性の結果が得られる可能性が低いと説明されています。

2014年、American Journal of Roentgenologyの記事の著者は、トモシンセシスを使用すると、米国でさらにテストするためのリコール率が30〜40％低下する可能性があると述べています。

研究者はまた、2014年のノルウェーの研究を引用しました。その結果は、トモシンセシスによるスクリーニングが浸潤癌の検出の40パーセントの増加につながったことを示唆しました。

455,000近くの乳房スキャンを評価する2014年の米国ベースの研究では、トモシンセシスとマンモグラフィを組み合わせると、マンモグラフィのみと比較して、がんの検出率が向上し、追加の検査のために人々を呼び戻す必要性が減少することがわかりました。

これらの発見は、トモシンセシスがマンモグラムよりも正確な結果を提供する可能性があり、高密度の乳房組織で癌を検出しやすくする可能性があることを示唆しています。

メリットとリスク

さらなる研究の必要性はまだありますが、証拠はトモシンセシスが以下を行う可能性があることを示しています。

従来のマンモグラムだけでは見つけることができない腫瘍を特定する
さらなるテストにつながる誤検知結果のリスクを軽減します
2Dマンモグラフィで見逃される可能性のある高密度乳房組織の腫瘍を検出する

トモシンセシスの欠点には、次のようなものがあります。

画像の解釈に時間がかかる場合があります
より高価
この種のスクリーニングを提供する施設を近くで見つけるのは難しいかもしれません
FDAが設定した安全限界内ですが、マンモグラフィよりも高い放射線量を提供します

トモシンセシスは乳がんのスクリーニングを改善する可能性がありますが、リスクとベネフィットに関するさらなる研究が必要です。

その他のスクリーニングオプション

乳がんをスクリーニングする方法はいくつかあります。医師は多くの場合、より正確な結果を得るために方法を組み合わせます。

さまざまな方法が含まれます。

臨床乳房検査：医師が乳房を検査します。

超音波：超音波は、マンモグラムまたは身体検査で検出された腫瘤を評価します。

MRIスキャン：医師はMRIスキャンを使用して、手術後または放射線療法後の腫瘤を診断、評価、および評価することができます。また、乳がんのリスクが高い人をスクリーニングするために使用することもあります。

サーモグラフィー：この検査は、腫瘍を示す可能性のある皮膚の温度変化を明らかにします。

BRCA検査：この検査は、人がBRCA1またはBRCA2遺伝子変異を持っているかどうかを示すことができ、どちらも乳がんのリスクが高いことを示している可能性があります。 BRCA遺伝子変異のある人は、より定期的な乳房スクリーニングが必要になる場合があります。乳がんの家族歴がある場合、医師はこの検査を勧めることがあります。

乳房の自己検査は、以前は推奨されるスクリーニングプロセスの一部でしたが、2009年以降、米国予防医学専門委員会はそれを推奨しなくなりました。ただし、女性は常に乳房の状態を認識し、異常な変化があれば医師に報告する必要があります。

今のところ、2Dマンモグラフィは乳がん検診のゴールドスタンダードであり、乳がんを早期に発見するための最良の方法を提供します。