卵巣捻転：あなたが知る必要があるすべて
卵巣捻転は、卵巣がそれを所定の位置に保持している靭帯の周りでねじれるときに発生する状態です。このねじれは、卵巣と卵管への血流を遮断する可能性があります。
卵巣が十分な血液を受け取っていないため、卵巣捻転は激しい痛みやその他の症状を引き起こす可能性があります。血液制限が長すぎると、組織の死につながる可能性があります。
卵巣捻転は通常、1つの卵巣にのみ影響します。医師はこの状態を付属器捻転と呼ぶこともあります。
症状
卵巣捻転の症状には、次のようなものがあります。
- 付属器腫瘤または骨盤腫瘤
- 吐き気
- 重度の骨盤痛
- 嘔吐
- 熱
- 異常出血
ただし、症状は腎臓結石、虫垂炎、尿路感染症、胃腸炎などの症状と類似しているため、卵巣捻転の診断は困難な場合があります。
いつ医者に診てもらうか
人が卵巣捻転の症状のいずれかを持っている場合は、医師の診察を受けることが不可欠です。
卵巣捻転を診断するために、医師は以下の検査を使用する場合があります。
- 膣に小さな超音波プローブを挿入することを含む経膣超音波。
- 腹部の外側に超音波プローブを使用する腹部超音波。
- CTスキャンやMRIスキャンなどの他の画像検査。
- 体内の白血球数を測定できる全血球計算（CBC）。
しかし、医師は卵巣を見るための手術を行わずに卵巣捻転を完全に確認することはできません。
原因
20〜40歳の人は、卵巣捻転を経験する可能性が最も高くなります。
しかし、乳児期から閉経後まで、すべての年齢の女性が卵巣捻転を経験する可能性があります。
時々、卵巣の嚢胞または他の組織塊の存在はそれを置き換えることができます。卵巣に余分な体重や質量があると、卵巣がねじれ始め、支持靭帯の周りを回転し始める可能性があります。
もう1つの一般的な原因は、卵巣と子宮をつなぐ卵巣靭帯です。これは通常よりも長くなります。卵巣靭帯が長いほど、卵巣捻転が起こりやすくなります。
排卵の誘発などの生殖補助医療（ART）は、卵巣捻転のリスクを高める可能性のあるもう1つの要因です。
妊娠中の女性は、妊娠していない女性と同様に卵巣捻転を経験する可能性があります。最初の学期では、女性は黄体嚢胞を持っている可能性があり、それが卵巣のねじれを引き起こします。
妊娠中のホルモンレベルが高くなると、卵巣を固定する靭帯など、体内の組織が弛緩する可能性もあります。靭帯がぴんと張っていないと、ねじれやすくなる可能性があります。
処理
卵巣をほどくには、手術が唯一の方法です。医師はまた、手術前に痛みや吐き気を軽減して快適にするための薬を処方することもあります。
医師は多くの場合、できるだけ早く手術を行うことを勧めます。卵巣捻転が血流を長時間制限すると、卵巣組織が死ぬ可能性があり、外科医は卵巣を摘出する必要があります。
理想的には、医師は腹腔鏡検査を使用して手順を実行できます。腹腔鏡検査では、腹部に小さな鍵穴のような切開を行います。
医師は、ビデオカメラを含むいくつかの医療機器を腹部と骨盤に挿入し、卵巣のねじれを解こうとします。
場合によっては、医師が卵巣を十分に見ることができない場合は、開腹手術を行う必要があります。これは、へその下に大きな切開を入れて卵巣を露出させ、ねじりを解くことを意味します。
ほとんどの場合、人は卵巣捻転手術の翌日に帰宅することができます。
ただし、医師は引き続き卵巣を監視して、卵巣捻転後に「生きる」のに十分な血流があることを確認します。組織死の兆候が見られる場合、医師は後日卵巣を摘出する必要があるかもしれません。
医師は、数週間、重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりしないようにするなど、フォローアップケアについて推奨する場合があります。
人は、イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販薬（OTC）を服用することで、痛みや不快感を和らげることができます。
感染症やその他の合併症の兆候をできるだけ早く医師に報告する必要があります。感染の兆候は次のとおりです。
- 発熱
- 切開部位の発赤と炎症
- 悪臭のある排出物
- 治癒しない傷
- 骨盤痛の増加
卵巣捻転と生殖補助医療
ARTを受ける人は、受けない人よりも卵巣捻転を経験するリスクがはるかに高くなります。
リスクの上昇は通常、体外受精または排卵誘発に必要なホルモンによるものです。
これらのホルモンは、卵巣の肥大、複数の嚢胞の発生、またはその両方を引き起こす可能性があります。卵巣嚢胞は通常無害ですが、卵巣捻転のリスクを高める可能性があります。
ARTは、妊娠に問題がある場合に成功する治療法ですが、卵巣捻転の症状が見られた場合は、常に医師とリスクについて話し合い、医師の診察を受ける必要があります。
合併症
卵巣捻転の考えられる合併症の1つは壊死です。卵巣壊死とは、失血による卵巣組織の死を指します。これが発生した場合、医師は影響を受けた卵巣を外科的に切除します。
卵巣は受精のために卵子を産み出し、放出するため、卵巣壊死の手術は受精能に影響を与える可能性があります。
ただし、医師が卵巣を摘出しない場合、膿瘍や腹膜炎を引き起こす可能性のある卵巣感染症のリスクがあります。
卵巣のねじれを経験した人は、卵巣が十分に治癒し、十分な血液を受け取っていることを確認するために、フォローアップの予定に行くことが不可欠です。
見通し
American Pediatric Surgical Associationによると、卵巣捻転は女性の生殖器が関与する5番目に一般的な救急措置です。
人が緊急の治療を求め、ねじれを減らすために手術を受けた場合、それ以上の合併症は起こりそうにありません。
ただし、卵巣捻転により卵巣への血流が長時間制限されている場合、または嚢胞や腫瘍がある場合は、さらに治療が必要になることがあります。
