インスリン感受性因子について知る必要があるすべて
インスリンは、血糖値や体内の他のプロセスを管理するために重要なホルモンです。糖尿病の人は、インスリンがないか、インスリンのレベルが低いかのどちらかです。これは、彼らの体が正しい方法でブドウ糖を処理できないことを意味します。
膵臓のベータ細胞はインスリンを産生し、人々が食べた後にそれを血流に放出します。インスリンは、筋肉、脂肪、心臓細胞などの体細胞が食物から糖を吸収し、エネルギーやその他の重要なプロセスに使用できるようにします。
人が食べるとき、彼らは食事から得たすべてのエネルギーをすぐに使うわけではありません。インスリンは、体がブドウ糖をグリコーゲンとして肝臓に貯蔵するのを助けます。肝臓は、血糖値が低いとき、または人がより多くのエネルギーを必要とするときにそれを放出します。
インスリンは、血糖値を調整し、レベルが特定の制限内にとどまるようにし、血糖値が高くなりすぎたり低くなりすぎたりしないようにするために不可欠です。
1型糖尿病では、人のベータ細胞はインスリンを産生しません。過去には、1型糖尿病は致命的な状態でした。
科学者がインスリンを使用して糖尿病を治療する方法を発見した後、糖尿病を持つ人々が充実した生産的な生活を送ることが可能になりました。
しかし、その人は最高の効果を得るために適切な量の追加のインスリンを必要とします。量は、時間の経過や個人間で異なる可能性があります。
米国糖尿病学会（ADA）は、注意深い血糖管理により、1型糖尿病患者の合併症のリスクを軽減できる可能性があると述べています。
この記事では、1型糖尿病の人が健康を維持するためにインスリンの投与量を調整するために必要な追加のインスリンの量を評価する方法について説明します。また、2型糖尿病の場合の血糖値の管理方法についても説明します。
インスリン感受性因子とは何ですか？
糖尿病の人は、健康を維持するために血糖値を目標範囲内に保つ必要があります。インスリンは、血糖値が危険なほど高いレベルに上昇するのを防ぐことができます。
インスリンを摂取すると、血糖値が下がります。ただし、血糖値が下がりすぎると、これも危険な場合があります。
インスリン感受性係数、または補正係数は、人が1単位のインスリンを摂取したときに血糖値が低下する1デシリットルあたりのミリグラム数（mg / dL）を指します。
1型糖尿病の人は、血糖値を目標範囲内に維持するために必要なインスリンの量を決定するときに、この数値を使用できます。
彼らは通常、この量を既存の食前インスリン投与量に追加します。量は、目標と比較して、その人の血糖値がどれだけ高いかによって異なります。
人は医師と協力して、個人の目標血糖値を修正します。
ADAによると、目標レベルは、糖尿病のない人のレベルにできるだけ近づける必要があります。
これらは：
- 食事前に70〜130 mg / dL
- 食後2時間まで180mg / dL以下
インスリン治療計画はさまざまですが、1型糖尿病のほとんどの人は現在2種類のインスリンを使用しています。
- 基礎インスリンは、食事の間や睡眠時に血糖値を安定に保つ長時間作用型です。
- ボーラスインスリン、食事時間の周りのレベルを調節するためのより速く作用する形態。
インスリンポンプを使う人もいます。ポンプは、昼夜を問わず一定量の速効型インスリンを送達し、食事時間には別の量のインスリンを送達します。
1800のルールと計算
このタイプのポンプを使用する人々は、計算を使用して、血糖値を特定の量だけ減らすために必要な速効型インスリンの量を見つけることができます。
ADAは、インスリンポンプを使用するときに必要なインスリンの量を決定するための完全な指示を提供します。個人は、医療提供者の助けを借りてこれを計算する必要があります。
- その人は、数日間に使用する平均量を見つけることによって、必要なインスリンの量を特定する必要があります。量は、人が使用するインスリンの種類によって異なります。
- 次に、基礎インスリンが総量の40〜50％になり、ボーラス量が50〜60％になるように、合計を除算する必要があります。
- 次に、合計を24で割って、1時間に必要な基礎インスリンの量を調べます。
- 次に、彼らは日中の活動レベルと食物消費に応じて、1時間あたりの量を調整する必要があります。
- その後、「500ルール」と呼ばれるものを使用して、1gのインスリンがカバーする炭水化物の数を調べる必要があります。これは、彼らが食べる予定の炭水化物の数をカバーするために必要なボーラスインスリンの量を彼らに教えてくれます。
- 最後に、1800（または1500）ルールを使用して、高血糖を修正するために必要なインスリンの量を調べます。このルールは、1,800という数値を速効型インスリンの1日の平均総投与量で割って、1単位のインスリンが血糖値をどれだけ低下させるかを確認することで機能します。
最後に、特に子供や最近診断を受けた人の場合、変更を加える前に、その人は医療提供者と結果について話し合う必要があります。
用量を誤って調整すると危険な場合があります。
1800ルールとは何ですか？
たとえば、ある人が1日に合計30単位の速効型インスリンを服用している場合、次のように計算されます。
- 30を1,800に分割します。
- これにより、インスリン感受性係数は60になります。
これは、1単位の速効型インスリンがこの人の血糖値を60 mg / dl低下させることを意味します。
人の目標は、食事の前に100 mg / dLのブドウ糖を摂取することですが、実際のブドウ糖は食事の前に220 mg / dLであると想像してください。人は次のように計算します：
- 220–100=120
- 120/60は2です
彼らは、その食事のインスリン量に2単位の速効型インスリンを追加します。
通常のインスリンの場合、人は1,800ではなく1,500に分割されます。しかし、今日ではほとんどの人がこのタイプのインスリンを使用していません。
インスリン感受性因子をテストする方法
人は毎日インスリン感受性因子をテストする必要があります。
これを行うために、彼らはします：
- 血糖値をチェックして記録します。
- 現在の感度係数に基づいて、インスリンの補正用量を服用します。
- インスリンを服用してから2時間後と3時間後に血糖値を再テストします。
比率が正しければ、その人の血糖値は目標の40ポイントの範囲内にあるはずです。
2回以上この範囲外にある場合は、補正係数を変更する必要がある場合があります。その人はこれについて主治医に相談する必要があります。結果を確認するために、さらにテストが必要になる場合があります。
血糖値が70mg / dLを下回った場合は、評価を中止し、たとえば何かを食べたり飲んだりして、低血糖を治療する必要があります。
インスリン感受性係数を調整する必要があると考える人は、行動を起こす前に医療提供者に相談する必要があります。
インスリン感受性因子をテストする時期
日中は多くのことがインスリン感受性因子に影響を与える可能性があるため、テストする適切な時刻を選択することが重要です。
医師は、次の場合にインスリン感受性因子を評価することを推奨しています。
- ブドウ糖検査は、血糖値が目標より少なくとも50mg / dL高いことを示しています。
- その人は少なくとも4時間食べていません。
- 彼らは次の4時間は食べません。
- 彼らは少なくとも4時間ボーラスインスリン投与を受けていません。
人々はインスリン感受性因子をテストすべきではありません：
- 強い身体活動の後
- 病気や感染症の間
- 低血糖の期間の後
- 感情的なストレスの時に
1型および2型糖尿病がインスリンにどのように影響するか
糖尿病の2つの主なタイプは、さまざまな方法でインスリンに影響を与えます。
1型糖尿病
1型糖尿病の人の体は、血糖値を調整するために必要なインスリンを生成できません。
これが起こる正確な理由は不明ですが、人の免疫系が誤ってインスリンを産生する膵臓のベータ細胞を攻撃して破壊している可能性があります。
ADAによると、糖尿病患者の約5％が1型糖尿病を患っています。年齢を問わず発生する可能性がありますが、通常は小児期または若年成人期に発症します。
1型糖尿病の症状は、インスリン産生ベータ細胞がますます機能しなくなるにつれて、他のタイプの糖尿病よりも早く現れ始めます。
症状は次のとおりです。
- 喉の渇きの増加
- 過度の排尿
- 倦怠感
- 口渇
- 空腹感の増加
- 原因不明の体重減少
1型糖尿病の人は、体がインスリンを自然に生成できないため、血糖値を管理するために毎日インスリンを摂取する必要があります。
彼らは注射器または連続放出インスリンポンプを使用してインスリンを注射することができます。インスリンは重要な身体機能に不可欠であるため、人は一生毎日注射する必要があります。
2型糖尿病
2型糖尿病は、身体が次のいずれかの代謝状態です。
- 十分なインスリンを生成できません
- それが生成するインスリンを効果的に使用することはできません
体が生成するインスリンを効果的に使用できない場合、これはインスリン抵抗性と呼ばれます。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、糖尿病患者の約90〜95％が2型糖尿病です。
2型糖尿病の危険因子は次のとおりです。
- 太りすぎ
- 45歳以上であること
- 週に3回未満の身体活動を行う
- 2型糖尿病の家族がいる
- 高血圧、血中のトリグリセリド（脂肪）のレベルが高い、または全体的なコレステロールレベルが高い
医師は、2型糖尿病の人に、次の方法で血糖値を管理するようにアドバイスしています。
- 健康的な食事
- 定期的な運動
- 健康的な体重を維持する
- 必要に応じて、血糖値を目標内に保つための投薬
人が早い段階で診断を受けた場合、2型糖尿病の進行または完全な発症を防ぐために、これらの戦略を使用できる可能性が高くなります。
食事の選択が前糖尿病が2型糖尿病になるのをどのように防ぐことができるかについては、こちらをご覧ください。
合併症
1型糖尿病と2型糖尿病はどちらも、次のような多くの合併症を引き起こす可能性があります。
- 目の損傷
- 足の問題
- 心臓と血管の病気
- 腎臓病
- 体が燃料源として脂肪を分解する糖尿病性ケトアシドーシス
- 神経損傷
ただし、血糖値を定期的にチェックし、インスリンを使用して特定の目標範囲内に維持することで、リスクを軽減し、糖尿病合併症の進行を遅らせることができます。
インスリン感受性因子と2型糖尿病
インスリン感受性因子の評価は、インスリンを産生しなくなった1型糖尿病の人々にのみ役立ちます。
2型糖尿病の人は、膵臓でまだある程度のインスリンを産生する可能性があるため、インスリン感受性係数を確実に計算することはできません。
人々は自分に最適なものを見つけるために必ず医師に相談する必要があります。
2型糖尿病の人は、血糖値を下げるために、まず食事とライフスタイルの変更に焦点を当てる必要があります。
この後、医師はメトホルミンなどの薬を勧めることがあります。これは、体が血流に放出するブドウ糖の量を減らし、体の細胞をインスリンに対してより敏感にすることによって機能します。
2型糖尿病の薬についてもっと知る：
見通し
糖尿病は深刻な病気になる可能性がありますが、適切な投薬と指導があれば、人はこの状態で通常の生活を送り、合併症の発症を遅らせることができます。
治療計画に従い、医師のアドバイスに従ってインスリンや他の薬を使用することが不可欠です。人々は最初に彼らの医療提供者と話さずに彼らの体制を変えるべきではありません。
