パーキンソン型認知症：原因、症状、および見通し - パーキンソン病

パーキンソン型認知症について知っておくべきこと

パーキンソン病認知症とは、思考過程、精神機能、および記憶を損なうパーキンソン病の症状を指します。

パーキンソン病（PD）は、神経系の進行性疾患であり、人の可動性と日常の活動を行う能力に影響を与える可能性があります。

パーキンソン財団は、米国では2020年までに100万人以上がPDとともに生活し、年間約60,000人が診断を受けると推定しています。財団はまた、世界中で少なくとも1,000万人が現在PDを持っていることを提案しています。

この病気は、脳の領域である黒質でドーパミンを生成する原因となる神経細胞に損傷を与えます。ドーパミンは、筋肉の協調運動を支援するなど、いくつかの機能を持つ脳内の化学物質です。

この神経伝達物質がないと、人は動きを開始し、協調して動くことが難しいと感じます。

PDは身体の動きに影響を与える可能性がありますが、思考プロセス、精神機能、および記憶にも影響を与える可能性があります。その結果、パーキンソン病認知症と呼ばれる状態になる可能性があります。

この記事では、PD認知症の症状、原因、および管理について説明します。

症状

情報の吸収の困難や幻覚など、さまざまな症状を引き起こすPD認知症。

パーキンソン病の認知症の人が経験する症状には、次のものがあります。

不安と過敏性
妄想
うつ病
よく眠れない
ろれつが回らないとはっきりと話す問題
視覚情報の吸収と解釈の難しさ
日中の過度の眠気と急速な眼球運動（REM）
記憶の変化
パラノイア
視覚的な幻覚

他の認知症との比較

認知症は、記憶喪失や明確な思考の不能につながる可能性のある脳の物理的変化の結果です。

以下を含むいくつかのタイプの認知症が存在します：

アルツハイマー病：アルツハイマー協会によると、アルツハイマー病は最も一般的なタイプの認知症であり、認知症の全患者の60〜80パーセントが罹患しています。症状には、うつ病、コミュニケーションの影響、錯乱、歩行困難、嚥下障害などがあります。
クロイツフェルト・ヤコブ病：クロイツフェルト・ヤコブ病（CJD）は、「狂牛病」を含む多くの病気を表しています。 CJDの人は、急速な記憶、行動、動きの変化を経験する可能性があります。
レビー小体型認知症：この状態は、人の脳にα-シヌクレインの沈着を引き起こします。症状はアルツハイマー病の症状と似ている可能性があります。レビー小体型認知症の人は、睡眠障害や幻覚を経験することもあります。彼らは不安定な歩行パターンを持っているかもしれません。
前頭側頭型認知症：前頭側頭型認知症は、多くの場合、若い年齢の人々に影響を及ぼし、脳に明確な変化を引き起こしません。しかし、それは性格、行動、そして動きを変えます。
ハンチントン病：この遺伝性疾患は、気分の変化、異常な動き、うつ病につながる4番染色体の異常が原因で発生します。
混合型認知症：混合型認知症は、血管性認知症を伴うレビー小体型認知症やアルツハイマー病など、複数の原因による認知症の場合に発生します。
正常圧水頭症：脳内の体液圧の蓄積がこの状態を引き起こす可能性があります。それは人の記憶、動き、そして排尿を制御する能力に影響を与えます。
血管性痴呆：脳卒中後痴呆としても知られているこの状態は、脳の出血や血管閉塞である脳卒中を経験した後に発生します。このタイプの認知症は、人の思考や身体の動きを損ないます。
ウェルニッケコルサコフ症候群：この状態は、ビタミンB1またはチアミンの長期的な欠乏が原因で発生します。それはアルコールを乱用する人々に最も一般的です。主な症状は、重度の記憶障害です。

PD認知症は他のタイプとは異なる症状を示します。

たとえば、アルツハイマー型認知症は記憶力と言語を損ないます。一方、PD認知症は、他の重要な認知機能とともに、問題解決、思考が起こる速度、記憶、気分に影響を与えます。

レビー小体型認知症とパーキンソン病認知症は、レビー小体型認知症が両方の形態で存在する可能性があるという点で類似しています。

しかし、病気がレビー小体を引き起こすのか、それともレビー小体が病気の症状を引き起こすのかは不明です。研究者たちはまた、パーキンソン病の認知症におけるレビー小体の形成方法は、レビー小体型認知症の場合とは異なると考えています。

原因と危険因子

PDは特発性です。つまり、医師は人がその状態にある理由を知りません。しかし、ジョンズホプキンス医学によれば、早期発症型パーキンソン病は、親からの遺伝的遺伝と関連があります。

研究者は、パーキンソン病の人が認知症を経験する可能性を高める可能性のあるいくつかの危険因子を特定しました。

これらのリスク要因は次のとおりです。

診断時の高齢
日中の過度の眠気を経験している
他の認知症症状の発症前の幻覚
特定のパーキンソン病の症状があり、歩行中に一歩を踏み出したり、途中で止まったりするのが困難になる
軽度の思考障害の病歴
パーキンソン病のほとんどの人よりも重度の運動障害の症状

しかし、研究者たちは、パーキンソン病の一部の人々がなぜ運動の問題だけでなく認知障害を発症するのかを知りません。

プログレッション

アルツハイマー協会によると、PD患者の約50〜80％が認知症を発症します。

診断から認知症の発症までの平均経過時間は10年です。

PD認知症は、自立生活を送る能力を低下させる可能性があります。高度な段階は、コミュニケーション、話し言葉、記憶、集中力を理解する能力に影響を与える可能性があります。

診断

PD認知症を発症した人は、すでにパーキンソン病と診断されていることがよくあります。

ほとんどの場合、認知症の症状が始まる前にパーキンソン病の診断を受けます。彼らは、思考プロセスが中断する前に、モビリティの問題を発症する可能性が高くなります。

人がこれらの症状を示した場合、医師は運動の問題と認知の変化の両方についてそれらを監視する必要があります。

PDと診断された個人は、次の症状のいずれかが発生した場合は医師に通知する必要があります。

うつ病
はっきりと考えるのが難しい
幻覚
記憶喪失
睡眠障害

これらの症状のいくつかはPD薬の副作用である可能性がありますが、これらのいずれかを経験している人は、認知症の可能性を除外するように医師に通知する必要があります。

認知症の存在や種類を明確に特定できる単一の検査はないため、認知症の診断は難しい場合があります。

医師が取るべき最初のステップは、全体的な健康状態を考慮することです。また、時間の経過に伴う一般的な健康状態、動き、行動の変化にも気付くことができます。 PDのある人はすべての変更を思い出したり気づいたりしない可能性があるため、家族や介護者はこの情報を提供しなければならない場合があります。

PDのある人が診断から1年以上後に認知症の症状を経験し始めた場合、医師はその状態をPD認知症と診断することがあります。

この時点で、医師はMRIスキャンなどの画像検査も推奨します。これは、症状を引き起こしている可能性のある脳の変化を特定するのに役立ちます。

例としては、脳腫瘍や脳への血流の制限などがあります。スキャンは必ずしもPD認知症の診断を確認するわけではありませんが、他の考えられる原因を除外します。

治療と予防

PD認知症の治療法はありません。代わりに、治療は認知症の症状を軽減し、生活の質を維持することに焦点を当てています。

医師は、次のような特定の薬を処方する場合があります。

抗うつ薬：医師は、ほとんどの場合、プロザック、セレクサ、レクサプロ、ゾロフトなどのうつ病の症状を軽減するために、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を処方します。
コリンエステラーゼ阻害剤：これらの薬は、認知症の人の認知機能低下の影響を軽減するのに役立ちます。
クロナゼパム：この薬は睡眠の質を高めるのに役立ちます。
L-ドーパ：この薬は、PDが引き起こす可能性のある運動の問題を軽減する可能性がありますが、混乱や認知症の症状を悪化させる可能性があります。

医師は抗精神病薬を処方することもありますが、精神病のエピソードを減らす可能性はありますが、パーキンソン病の症状を増加させるという悪影響があるため、注意して処方する必要があります。

これらの薬はまた、混乱の増加や意識の変化を引き起こす可能性があります。

2016年、米国食品医薬品局（FDA）は、抗精神病薬であるピマバンセリンまたはヌプラジドを承認しました。研究によると、彼の薬は他のいくつかの抗精神病薬の副作用を引き起こすことなく、幻覚を効果的に治療できることが示されています。

医師は、最も安全で最も効果的な結果を得るために、これらの薬の組み合わせを処方する場合があります。治療を検討する際には、利点と副作用の両方について話し合ってください。

パーキンソン病の人は、運動能力とコミュニケーション能力を高めるために、理学療法、作業療法、言語療法の恩恵を受けることもあります。

医師は現在、パーキンソン病を予防する方法を知りません。一部の人々は病気に対する遺伝的素因を持っているかもしれませんが、研究者は特定の遺伝子を特定していません。