乳頭分泌の概要
乳頭分泌や乳房からの水分は非常に憂慮すべきものですが、多くの女性では正常です。非常に正常なため、有名な乳腺外科医のスーザン・ラブ医学博士が女性の乳房に穏やかな吸引を適用した研究を行ったとき、女性の83％（老若男女、母親、非母親、以前に妊娠した、妊娠したことがない）にある程度の量の放電。
乳頭分泌の多くの異なる症状、および多くの潜在的な原因があります。前癌と癌が原因である可能性がありますが、実際にはめったにありません。それでも、心配な場合は医師の診察を受けてください。とりわけ、色と一貫性は、懸念の原因となる可能性のあるものを判断するのに役立ちます。
ベリーウェル/ジェシカオラー症状
乳頭分泌はさまざまな方法で変化する可能性があり、これらのいくつかは考えられる根本的な原因の手がかりを与えることができます。
乳頭分泌は、少なくとも最も一般的な原因に関連する場合、女性の人生の特定の時期に現れることがあります。これは、女性が閉経前か閉経後か、妊娠しているか、授乳しているか、過去に出産したことがあるかによって異なります。
放電は自発的に（突然、外部からの影響なしに）発生する場合もあれば、乳首を圧迫するなどの乳房の操作によってのみ発生する場合もあります。
乳頭分泌物は、薄くて透明、わずかに厚くて乳白色、化膿性（膿のような）で曇っている（感染症を伴う）、または非常に厚く、粘着性があり、チーズのような（乳管の閉塞、別名拡張症などの状態）場合があります。
乳頭分泌物の色も、根本的な原因を特定する際に非常に重要です。色には次のものが含まれます。
線維嚢胞性乳房疾患
*他にもありますが、これらは考えられる理由です。乳頭分泌の原因を特定できるのは医師だけです。
乳頭分泌は片側（片側）または両側（両側）で発生する可能性があります。片側性分泌物は、乳管内乳頭腫、拡張症、さらには癌などの基礎疾患に関連している可能性が高くなります。一方、両側性分泌物は、ホルモンの変化または甲状腺疾患などの全身（システム全体）の状態に関連している可能性が高くなります。
分泌物は、単一の乳房管または複数の管から発生する可能性があります。繰り返しますが、単一の管からの分泌物は、乳房に影響を与える局所的な状態が原因である可能性が高くなります。
乳頭分泌は単独で発生する可能性がありますが、関連する症状が存在する場合は、原因の手がかりを与える可能性があります。例えば：
- 発熱は乳房感染症（乳腺炎）を示唆している可能性があります。
- 月経がない場合は、妊娠または高プロラクチン血症（高レベルのホルモンプロラクチン）の兆候である可能性があります。
- 分泌物と組み合わせた場合の胸のしこりは、乳がんを強く示唆します。
分泌物を引き起こすいくつかの状態はまた、乳房の痛みを引き起こす可能性があります。
原因
女性の乳首の管はミルクを運ぶために作られたパイプラインなので、少量の水分は驚くべきことではない、とラブ博士は言います。乳頭分泌には、次のような多くの潜在的な原因があります。
妊娠
乳頭分泌は、初乳が流れ始める妊娠中、そして確かに出産後に正常である可能性があります。出産後の乳腺からの最初の分泌物である初乳は、通常、薄くて淡黄色に見え、後で濃くて乳白色に変わります。
乳房の炎症
ざらざらした衣服や不適切にフィットしたブラジャーによる乳首の刺激、および乳房への過度の刺激や外傷は、分泌物を引き起こす可能性があります。
線維嚢胞性乳房
乳腺線維嚢胞のある閉経前の女性は、健康な乳房組織がゴツゴツしていて、時には痛みを伴うことがありますが、生理前に乳頭分泌がある場合があります。黄緑色または茶色の場合があります。
ホルモンの変化
月経で起こるような通常のホルモンの変化は、乳頭分泌を引き起こす可能性があります。
特に、プロラクチンレベルの変化に関連する状態（男性または女性）が原因である可能性があります。
ホルモン剤
ホルモン療法（経口避妊薬など）や鎮静剤は、乳白色の分泌物を引き起こすことがよくあります。
感染症
乳腺炎は、発熱、痛み、乳房の圧痛とともに、化膿性（膿のような）黄緑色の分泌物を引き起こす可能性のある乳房感染症です。
乳房膿瘍は、体が感染を「壁で覆った」局所的な領域です。乳頭または乳頭下膿瘍は、特に乳腺炎の場合と同様に分泌物を引き起こす可能性がありますが、悪臭もすることがよくあります。
乳腺管拡張症
乳管拡張症、または乳管の閉塞は、閉経に近づいている（閉経周辺期）または閉経後の女性に最もよく見られる状態です。乳管が広がり、濃厚な分泌物で詰まると発生します。
分泌物は、緑、茶色、または黒でさえあり、非常に厚く、チーズのようです。乳首の圧痛と赤みを伴うことがよくあります。
この状態は二次的な細菌感染（乳腺炎）につながる可能性があり、乳頭が内側に曲がる（陥没乳頭）こともあり、乳がんの懸念を引き起こします。乳腺管拡張症は通常、ホットパックによって緩和されて時間とともに消えますが、外科的治療が必要な場合もあります。
閉経周辺期および閉経期には、乳頭分泌の最も一般的な原因が大幅に変化します。乳管拡張症や癌などの状態はより一般的であり、徹底的な精密検査が行われるまで却下されるべきではありません。
乳汁漏出
母乳育児をしている女性に見られるのと同様の乳白色の分泌物は、母乳育児をしていない女性、男性、さらには幼児でさえ発生する可能性があります。これは乳汁漏出と呼ばれます。
これはほとんどの場合、高プロラクチン血症と呼ばれる状態で、下垂体から分泌され、乳房の発達と授乳に関与するホルモンであるプロラクチンの血中濃度の上昇が原因です。女性では、高プロラクチン血症はしばしば無月経（月経の欠如）を伴います期間）が、男性では、乳頭分泌が最初の症状である可能性があります。
プロラクチンレベルの上昇には、次のような多くの潜在的な原因があります：
- 薬：プロラクチンレベルを上昇させることが知られている薬には、いくつかの高血圧薬、オピオイド、いくつかの抗うつ薬、抗精神病薬、および酸逆流に使用されるいくつかの薬が含まれます。
- フェヌグリーク、レッドクローバー、アニス、フェンネルなどのハーブサプリメント
- 甲状腺機能低下症
- 下垂体微小腺腫、または脳の下垂体の良性増殖
乳管内乳頭腫
乳管内乳頭腫は通常、良性の成長であり、概して、単一の乳管のみが関与します。それらは閉経前の女性に最も一般的であり、しばしば明確なまたは血の分泌物を引き起こします。乳首にしこりが感じられることもありますが、柔らかくないことがよくあります。
ほとんどは問題ではありませんが、非浸潤性乳管がんの一種である乳房の乳頭がんの領域が含まれている可能性があります（DCIS、前がん状態）。
乳がん
乳頭分泌を持っている人の7〜15％には、根底にある乳がんが原因です乳がんは乳頭分泌の一般的な原因ではありませんが、まだ浸潤前の段階にある乳がんの早期警告サインである可能性があります（非浸潤性乳管がん）、特に40歳以上の人に発生した場合および/または以下が適用されます：
- 放電は一方的なものであり、自発的に発生します（刺激なしで）
- 分泌物は血だらけです
- 排出は、乳首に収束する木の枝のようなダクトのネットワークの1つのダクトからのみ発生します
- 皮膚の変化（陥没乳頭または陥没乳頭）、陥没乳頭、胸のしこりなど、乳がんの他の症状が見られます
乳がんに関連する乳頭分泌物はしばしば血が混じっていると考えられていますが、必ずしもそうではなく、分泌物は透明または乳白色である可能性があります。これは、明らかな原因がない（そして時々あるとしても）乳頭分泌物を評価する必要があるという事実を補強します。
男性：乳頭分泌を見逃してはならない
女性に注意することは非常に重要ですそして男性は乳がんにかかる可能性があり、男性の乳がんは医師の間でさえ認識されていないことがよくあります。男性の分泌物についてはほとんど研究されていませんが、2009年のある古い研究では、男性の症例の57％で乳頭分泌物が乳がんと関連していることがわかりました。
女性と同様に、乳頭分泌はしばしば浸潤前癌の早期警告サインでした。男性の乳がんは、治療が難しい女性よりも後期に診断されることが多いため、これは特に注目に値します。
男性の乳頭分泌には、別の理由からも特別な注意を払う必要があります。下垂体微小腺腫によるプロラクチンレベルの上昇（乳頭分泌物を引き起こす）は、分泌物に加えて月経が止まる（無月経）ことが多いため、男性よりも女性の方が簡単に認識されます。男性では、下垂体微小腺腫は、視神経の腫瘍からの圧力のために、かすみ目または視力喪失の症状が現れるまで認識されない可能性があります。
パジェット病
乳房のパジェット病はまれな形態の乳がんであり、症例の1〜4％しか占めていません。乳頭分泌物はしばしば血が混じるだけでなく、乳頭の圧痛や灼熱感、発赤、鱗屑、剥離を引き起こす可能性があります。乳首。診断を下すには、通常、生検が必要です。
新生児の乳頭分泌
新生児の少量の透明から乳白色の乳頭分泌（そしてしばしば乳房の腫れや小さなしこり）はかなり一般的であり、妊娠から残ったホルモンに関連しています。乳児期の後半に、通常は乳房が原因で血の分泌が起こることがあります乳管拡張症。
診断
あなたの医者が診断に達するために何をするかはあなたの年齢と他の症状や身体検査の所見に依存します。可能なテストには次のものが含まれます。
細胞学
放電のサンプルは、存在する細胞を観察するために実験室の顕微鏡で評価される場合があります。これは癌細胞を示している可能性がありますが、陰性の細胞診検査では癌を除外することはできません。
血液検査
妊娠していない人や妊娠していない人に乳白色の分泌物が発生した場合、血清プロラクチンレベルが引き出されることがよくあります。甲状腺検査（TSH）検査も行われる場合があります。
明らかな原因がなくプロラクチンレベルが上昇している場合は、脳磁気共鳴画像法（MRI）スキャンまたはコンピューター断層撮影（CT）スキャンを行って、下垂体の良性腫瘍である下垂体微小腺腫の存在を探すことがあります。プロラクチンレベルを下げる薬で治療可能です。
超音波
音波を使用する超音波検査は、乳頭と乳輪の後ろの領域の異常を探すための一般的な検査です。生検が必要な場合もありますが、乳頭腫などの状態を特定するために使用できます（以下を参照）。
ダクトグラム
乳管造影は、乳管を評価するために染料を注入することを含む検査です。役立つ場合もありますが、これは、乳管洗浄や乳管鏡検査などのスクリーニングツールと同様に、どこでも利用できるわけではありません。
生検
パジェット病が疑われる場合は、皮膚生検を含め、乳頭近くのしこりを評価するために乳房生検を行うことがあります。
乳がんの可能性がある場合は、乳房MRI、超音波、生検、およびマンモグラムをすべて検討することができます。
処理
乳頭分泌物の治療法の選択肢は、根本的な原因によって異なります。妊娠後期の分泌物など、いくつかの原因がある場合、必要なのは安心感だけです。
感染症は通常抗生物質で治療されますが、膿瘍が存在する場合は、ドレナージが必要になることがよくあります。
線維嚢胞性疾患の場合、乳房嚢胞または嚢胞の吸引が問題を解決する可能性があります。
乳管内乳頭腫は、症状がある場合は外科的に切除されることがよくあります。
乳管拡張症は、状態が自然に解消するまでウォームパックを適用する以外は、通常、治療を必要としません。
乳がんの治療法の選択肢には、手術、化学療法、放射線療法などがあります。
上記のように、乳頭分泌の多くの潜在的な原因があります。乳がんは一般的な原因ではありませんが、乳がんの兆候としての乳頭分泌は、腫瘍がまだ非常に小さく非侵襲的である場合によく発生します。この段階で腫瘍が除去されると、少なくとも理論的には100％治癒するはずです。
ベリーウェルからの一言
乳頭分泌は、衣服を汚すと、気になると同時に煩わしいものになる可能性があります。医師の診察を予約することは、不安を軽減することと、問題を適切に治療できるように（または心配しない場合はそのままにしておくこと）問題の根底に到達することの両方において重要な最初のステップです。診断に時間がかかる場合もありますが、症状が自然に解消したように見える場合でも、推奨される検査を実行することが重要です。心配していて答えが得られていないようであれば、セカンドオピニオンを取得することを検討してください。症状は、潜在的な問題を私たちに警告する私たちの体の方法であり、耳を傾けることが重要です。あなたの医者が心配していないように見えても。
