先天性心疾患と心臓の欠陥
先天性心疾患（CHD）は、先天性心疾患の最も一般的な形態です。また、最も一般的で潜在的に重篤な出生異常の1つです。
CHDは、心臓または主動脈の構造の違いです。人はそれを持って生まれます、そして、米国では、赤ちゃんのほぼ1％が毎年CHDで生まれます。
この種の異常は、心臓や近くの血管の血流を妨げたり、心臓を不規則に流れる原因となることがあります。
過去には、CHDが致命的であることが判明した健康問題を引き起こすことは一般的でしたが、医学的および技術的進歩は、これらの違いを持つほとんどの人々が成人期まで生き残ることを意味します。各人の見通しは、CHDの重症度によって異なります。
CHDの治療を受けている子供は、成人期を通して追跡モニタリングを継続する必要があります。複雑な健康上のニーズを持つ人々は、生涯にわたる専門的なケアを必要とするかもしれません。
タイプ
医師は、最も影響を受けた心臓の部分に応じてCHDを分類します。最も一般的なタイプは心室中隔欠損症です。これには、子宮内で完全に発達することのない心臓の2つの心室の間の壁が含まれ、ギャップが残ります。
先天性心疾患にもさまざまな種類があります。それは「チアノーゼ」である可能性があり、その場合、異常は血中酸素濃度の低下を引き起こします。
チアノーゼ性先天性心疾患の乳児は、息切れ、失神、倦怠感を経験し、つま先、指、唇が青みがかる場合があります。
あるいは、この病気は「非チアノーゼ性」である可能性があります。この場合、血液には十分な酸素が含まれていますが、心臓は体の周りに血液を効果的に送り出しません。
特定の種類のCHDは、通常よりも高い血圧を引き起こす可能性があります。これは、心臓が血液を送り出すために一生懸命働かなければならず、それが血液を弱める可能性があるためです。
具体的には、肺動脈に高血圧が存在する可能性があります。これは肺高血圧症と呼ばれる問題で、息切れ、倦怠感、めまい、失神につながる可能性があります。
症状
チアノーゼ性心疾患は以下を引き起こす可能性があります：
- チアノーゼと呼ばれる、唇、指、つま先の青みがかった色合い
- 小さいサイズまたは低体重
- 乳児の成長の遅れ、摂食困難、食欲不振
- 体内の酸素濃度が低く、過呼吸につながる
- 特に摂食中の発汗
- 胸痛
- 失神
- 呼吸困難
非チアノーゼ性心疾患は以下を引き起こす可能性があります：
- 特に身体活動中の息切れ
- 特に摂食中の発汗
- 成長速度が遅く、体重が少ない
- 乳児の摂食困難と食欲不振
- 極度の倦怠感
- 胸痛
出生直後は症状がない場合があります。これらは子供が成長したときにのみ発生する可能性があり、治療が必要な場合があります。
危険因子
CHDは通常、発達の初期段階で発症します。
妊娠中の人の場合、より高いリスクがあります：
- 風疹、またはドイツのはしかがあります
- 妊娠糖尿病を含む糖尿病があり、うまく管理されていない
- 主に重度のにきびのための薬であるイソトレチノイン（Accutane）などの特定の薬を服用します
- 大量のアルコールを消費します
遺伝学も役割を果たす可能性があります。 CHDを持つ人々の少なくとも15％も遺伝性疾患を持っています。一部の遺伝性疾患は、CHDを発症するリスクを高める可能性があります。
診断
テストでは、出産前後のCHDなどの心臓の問題を示すことができます。
出生前
妊娠中の定期的な超音波スキャンは、胎児の心臓の構造に関する情報を提供することができます。
スキャンが問題を示している場合、胎児の心エコー検査はCHDを示すのに役立ちます。これは超音波スキャンに似ていますが、心腔に関するより詳細な情報を収集できます。
出産後
非チアノーゼ性先天性心疾患の新生児は、認識できる症状を示す傾向がありますが、チアノーゼ性先天性心疾患の症状は、子供が3歳以上になるまで現れない場合があります。
あらゆる年齢の子供が息切れや摂食困難などの先天性心疾患の症状を示している場合は、医師の診察を受けてください。
医師は通常、心電図、心エコー図、またはその両方を使用して心臓の活動を評価します。
心エコー検査は、音波を使用して心臓の動画を作成する画像技術です。心臓のサイズと形状、およびチャンバーとバルブがどの程度機能しているかを示します。
このテクニックは、血流が少ない領域や、効果的に収縮していない筋肉の部分を示すことができます。また、血流が少ないために心筋が損傷を受けているかどうかを示すこともできます。
心電図（ECG）は、リズムや心室のサイズなど、心臓の電気的活動に関する情報を提供します。
X線は、心臓の肥大や肺の血液が多すぎるかどうかを示します。
一方、パルスオキシメトリは、指先、耳、またはつま先に配置されたセンサーを介して、動脈の血液中の酸素レベルを測定します。
子供と大人はこれらのテストを受けることができます。
大人も運動ストレステストを行う必要があるかもしれません。これには、医療専門家が血圧と心臓の活動を測定している間、トレッドミルで運動することが含まれます。
処理
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、CHDの乳児の約4人に1人が重大な異常を持っており、生後1年以内に手術が必要になります。
その他の場合、症状は治療なしで改善するか、異常が小さく、治療を必要としません。医師は、投薬または手術が必要かどうかを判断するために注意深い経過観察を勧めることがあります。
先天性心疾患のある人は、年齢を問わず、血圧を下げる薬などの治療が必要になる場合があります。
手術
外科医は、カテーテルまたは開心術によってCHDを矯正することがあります。
具体的なアプローチはCHDによって異なります。オプションは次のとおりです。
- 修理
- 弁置換術
- 弁形成術
- 心臓移植
- 血管形成術
具体的には、外科医は、弁を修復するためにバルーン弁形成術を使用することができる。これには、小さなバルーンをカテーテルに通し、それを膨らませてバルブを広げることが含まれます。ステントまたは金属コイルは、バルブが再び狭くなるのを防ぐことができます。
成人期
手術後、心臓は通常正常に機能しますが、加齢に伴って関連する問題が発生する人もいます。
そして、手術の結果として心臓に瘢痕組織がある場合、これは問題のリスクを高める可能性があります。
人は経験するかもしれません：
- 不整脈、または不整脈
- チアノーゼ
- めまいと失神
- 浮腫として知られる臓器や体組織の腫れ
- 息切れ
- 特に運動後の倦怠感
また、小児期に手術を必要としないCHDの軽度の症状は、時間の経過とともに悪化し、成人期に治療が必要になる場合があります。
合併症
CHDは、次のような合併症を引き起こす可能性があります。
発達上の問題
先天性心疾患の子供は、仲間よりも遅く歩き始め、話し始める可能性があり、学習障害を抱えている可能性があります。彼らはまた、同じ年齢の他のものよりも小さいかもしれません。
不整脈
不規則な心拍、または不整脈は、CHDの合併症である可能性があります。速い心拍の名前は頻脈であり、遅い心拍の名前は徐脈と呼ばれます。
心臓が体の周りに効果的に血液を送り出すことができない場合、心不全が生じる可能性があります。
これは心臓の片側または両側に影響を与える可能性があり、それに応じて症状が異なります。心不全は致命的である可能性があり、早急な対応が必要です。
肺高血圧症
肺高血圧症として知られている肺動脈の制御されていない高血圧は、不可逆的な肺の損傷につながる可能性があります。
心内膜炎
心内膜炎と呼ばれる心臓の内膜、弁、または筋肉の炎症は、皮膚、歯茎、または体の他の場所から広がる可能性があります。 CHDがあると、この問題のリスクが高まります。
ストローク
脳の一部への血流に障害があると、脳卒中を引き起こす可能性があります。
血液は酸素とブドウ糖を脳に運びます、そしてこれなしで、脳細胞は死にます。脳卒中の影響には、発話、動き、記憶の問題が含まれる場合があります。
CHDと一緒に暮らす
合併症のリスクを減らすために、CDCは以下を推奨します：
- 成長と健康を確保するために健康的な食事をする
- これは心臓を強化するのに役立つので、定期的な運動をする
- 必要な薬を服用する
- 医師のアドバイスに注意深く従う
- 妊娠中に必要となる可能性のある予防措置について話し合う
- 心血管系の問題、肝臓病、糖尿病などの関連する健康状態の兆候を知る
次のような心臓発作の兆候を認識することも重要です。
- 胸、背中、腕、首、または顎の痛み
- 呼吸困難
- 吐き気、嘔吐、めまい
誰かがこれらの症状を経験した場合は、すぐに911に電話するか、そうでなければ緊急医療を要求することが重要です。
CHDと一緒に暮らすと、不安やうつ病を引き起こす可能性があります。医師は地元の支援グループの詳細を提供できるはずです。
取り除く
過去には、CHDは通常致命的でしたが、過去数十年にわたる医学の進歩により、生存率が大幅に向上しました。
見通しは以下に依存します：
- 異常の重症度
- 診断の迅速さ
- 提供される治療
現在、医師は、CHDの診断と病院での治療を受けた人の約96％が生き残ると予想しています。その間、さらなる進歩の研究が続けられています。
将来的には、治療には、プロテーゼではなく生体工学による組織を使用し、出生前に発達中の心臓の問題を修正することが含まれる可能性があります。
