脊髄空洞症について知っておくべきことすべて
脊髄空洞症は、脊髄に液体で満たされた嚢胞が形成されるまれな疾患です。脳脊髄液は脳と脊髄を取り囲み、保護します。脊髄空洞症は、この液体が脊髄内に集まり、嚢胞を形成するときに発生します。
嚢胞はsyrinxと呼ばれます。時間が経つにつれて、syrinxは大きくなり、脊髄と周囲の神経線維を損傷する可能性があります。
この記事では、脊髄空洞症の原因と症状、およびこの障害のある人の治療法の選択肢と展望について学びます。
原因と危険因子
ほとんどの場合、人々は先天性脊髄空洞症と呼ばれる脊髄空洞症のタイプを持っています。キアリ奇形と呼ばれる異常は、胎児が子宮内で発達しているときに発生する可能性があり、この形態の状態の原因です。
キアリ奇形の人では、脳組織が通常よりも後頭部から脊髄の上部まで伸びています。この構造異常は脳脊髄液の流れに影響を及ぼし、syrinxを形成する可能性があります。
キアリ奇形は遺伝性遺伝子が原因で発生する可能性がありますが、研究者はまだこれのさらなる証拠を探しています。
あまり一般的ではありませんが、後天性脊髄空洞症と呼ばれるタイプの脊髄空洞症があります。その原因には、脊髄損傷や次のような他の状態が含まれます。
- 髄膜炎
- 腫瘍
- くも膜炎
- 脊髄係留症候群
- 出血
脊髄空洞症の既知の原因がない場合もあります。医師はこれを特発性脊髄空洞症と呼んでいます。
脊髄空洞症は、20歳から40歳までの成人に最も一般的に見られます。ただし、幼児や高齢者もこの状態を発症する可能性があります。
脊髄空洞症は、女性よりも男性に影響を与える可能性がわずかに高い可能性があります。
症状
脊髄空洞症の症状は次のとおりです。
- 時間とともに悪化する腕と脚の筋力低下
- 首と肩の痛み
- しびれ、うずき、または灼熱感
- 特に手での高温および低温に対する感受性の低下または喪失
- 足のこわばりと協調性の欠如
- 脊柱の湾曲である脊柱側弯症
- 頭痛
- バランスの喪失
- 膀胱と排便のコントロールの喪失
- 性機能の問題
脊柱側弯症は子供に存在する唯一の症状かもしれません。
脊髄空洞症の症状は時間の経過とともに発症する可能性があり、通常は40歳より前に最初に現れます。
人が脊髄に影響を与える怪我を負った場合、症状が突然発生することがあります。咳や緊張は、既存の脊髄空洞症の人にも症状を引き起こす可能性があります。
人々は体の片側だけまたは両側に症状を経験するかもしれません。
関連条件
脊髄空洞症と関連がある主な状態はキアリ奇形です。キアリ奇形にはさまざまな種類があります。キアリ奇形は、脳と脊髄上部が結合する領域に影響を与える脳の異常です。
キアリ奇形は通常、出生時から発生しますが、症状は成人になるまで現れない場合があります。怪我のために、人生の後半でキアリ奇形を起こすことがあります。
キアリ奇形の症状は、その重症度によって異なります。症状がない人もいれば、日常生活に影響を与える症状がある人もいます。場合によっては、キアリ奇形は生命を脅かす可能性があります。
キアリ奇形の症状は次のとおりです。
- 首の後ろから上向きに広がる頭痛
- 視力の問題
- 不随意の眼球運動。
- めまい
- 筋力低下
- バランスと調整の欠如
他の多くの神経学的状態も脊髄空洞症と同様の症状を引き起こす可能性があります。これらの条件は次のとおりです。
- 多発性硬化症
- 強直性脊椎炎
- 筋萎縮性側索硬化症
- 橋中心髄鞘崩壊症
- 脊髄性筋萎縮症
- 糖尿病性ニューロパチー
- 慢性炎症性脱髄性多発神経障害
- 動静脈奇形
シリンゴブルビアは同様の神経学的状態であり、脊髄にもシリンクスを引き起こします。 syringobulbiaの人々は、脳幹に小さなスリットがあり、脳神経と感覚および運動反応を制御する経路に影響を与えます。
診断
脊髄空洞症を診断するために、医師は最初に病歴を調べ、症状について人に尋ねます。その後、さまざまなテストを実行します。
医師はMRIスキャンを使用して脊髄空洞症の診断に役立てることができます。この検査は、脊柱側弯症があるかどうかを示すこともできます。
シネまたはダイナミックMRIと呼ばれる動くMRIスキャンは、脳脊髄液の動きを示します。医師はこれを使用して、鳴管がこの液体の流れに影響を与えているかどうかを判断できます。
医師は、CTスキャンを使用して脊髄と周囲の組織の詳細な画像を提供することもできます。
人は、運動、バランス、および協調を評価するために、運動および官能検査を受ける必要がある場合があります。
処理
治療法は症状の重症度によって異なります。脊髄空洞症を治療するために、人々は医療専門家のチームと協力する必要があるかもしれません。
重い物を持ち上げるなど、症状を引き起こす活動を制限するのに役立つ場合があります。一部の人々は理学療法の恩恵を受けるかもしれません。鎮痛薬は、人が経験している痛みを和らげるのに役立ちます。
脊髄空洞症の症状が重度または悪化している人は、脳脊髄液の正常な流れを作り、それを脊髄空洞症から排出するために手術が必要になる場合があります。外科医は、シャントと呼ばれる小さなチューブをsyrinxに挿入して、体液を排出することができます。この排液は脊髄への圧力を和らげ、頭痛を含む特定の症状を和らげるはずです。
腫瘍または脊髄係留症候群が脊髄空洞症を引き起こしている場合、人々はこの問題に対して特定の治療を必要とします。
脊髄空洞症を患っているが症状が見られない場合、通常は治療は必要ありません。神経内科医は、症状が現れ始めた場合にその人の状態を監視し、重い物を持ち上げたり、他の方法で体に負担をかけたりしないようにアドバイスする場合があります。
合併症
脊髄空洞症の手術は、潜在的な合併症のリスクを伴います。脊椎への圧力を和らげるためにシャントを挿入することは効果的ですが、リスクがあります。
シャントは脊髄に損傷を与え、出血や感染症を引き起こす可能性があります。シャントが詰まったり機能しなくなったりした場合も、シャントを交換する必要があります。
脊髄空洞症は手術後に再発する可能性があり、その場合、人は別の手術が必要になります。
見通し
脊髄空洞症の症状のある人が治療を受けていない場合、または治療が大幅に遅れている場合、脊髄に永久的な損傷を与える可能性があります。
治療しないと、症状が悪化する可能性があります。人は経験するかもしれません：
- 慢性の痛み
- 手の感覚の喪失
- 腕と脚の衰弱を悪化させる
手術が必要な場合、それは症状を改善したり、ほとんどの人の状態を安定させるのに役立ちます。
症状のない脊髄空洞症がある場合、神経内科医が症状が現れ始めた場合にそれらを監視し、治療が必要になります。
