線維筋痛症：症状、原因、および治療 - 線維筋痛症

線維筋痛症について知っておくべきことすべて

線維筋痛症は、身体の痛みや精神的苦痛を引き起こす一般的な慢性症候群です。

線維筋痛症の症状は、関節炎や関節の炎症の症状と混同される可能性があります。しかし、関節炎とは異なり、関節や筋肉の炎症や損傷を引き起こすことはわかっていません。それはリウマチ状態、言い換えれば、軟部組織の痛みまたは筋筋膜性の痛みを引き起こす状態として見られます。

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases（NIAMS）によると、米国では18歳以上の成人約500万人が線維筋痛症を経験しており、線維筋痛症患者の80〜90％は女性です。

線維筋痛症に関する速い事実：

ここに線維筋痛症に関するいくつかの重要なポイントがあります。詳細はメインの記事にあります。

線維筋痛症は、広範囲にわたる痛み、倦怠感、およびその他の種類の不快感を引き起こします。
症状は関節炎の症状に似ていますが、線維筋痛症は関節ではなく軟部組織に影響を及ぼします。
原因は不明ですが、危険因子には、外傷、関節リウマチ、ループスなどの他の自己免疫疾患、および遺伝的要因が含まれます。
治療法はありませんが、投薬、運動、鍼治療、行動療法は症状を和らげ、睡眠の質を改善するのに役立ちます。

症状

線維筋痛症は、広範囲にわたる痛み、睡眠障害、およびその他の症状を引き起こす可能性があります。

一般的な症状は次のとおりです。

広範囲にわたる痛み
あごの痛みとこわばり
顔の筋肉と隣接する線維組織の痛みと倦怠感
朝の関節や筋肉のこわばり
頭痛
不規則な睡眠パターン
過敏性腸症候群（IBS）
痛みを伴う月経期間
手足のうずきとしびれ
むずむず脚症候群（RLS）
冷え性または熱に対する感受性
「線維霧」として知られる記憶力と集中力の問題
倦怠感

以下も可能です。

視力の問題
吐き気
骨盤および尿の問題
体重の増加
めまい
風邪やインフルエンザのような症状
皮膚の問題
胸の症状
うつ病と不安
呼吸の問題

症状は人の人生のいつでも現れる可能性がありますが、最も一般的には45歳前後で報告されます。

処理

線維筋痛症の人の約20％が最初の2年以内に鍼治療を試みます。それはうまくいくかもしれませんが、より多くの研究が必要です。

線維筋痛症は管理が難しい場合があるため、医師の診察が必要です。症候群であるため、患者さんごとに異なる症状が現れ、個別の治療計画が必要になります。

治療には、以下の一部またはすべてが含まれる場合があります。

アクティブな運動プログラム
鍼
心理療法
行動変容療法
カイロプラクティックケア
マッサージ
理学療法
低用量の抗うつ薬ですが、これらは一次治療ではありません

線維筋痛症の人は、最良の結果をもたらす治療計画を立てるために医師と協力する必要があります。

薬物

特定の症状を治療するために薬が推奨される場合があります。

これらには、店頭（OTC）鎮痛剤が含まれる場合があります。ただし、欧州リウマチ学会（EULAR）は、更新された2016年のガイドラインで、線維筋痛症の治療に非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を使用しないよう勧告しました。

デュロキセチン（シンバルタ）やミルナシプラン（サヴェッラ）などの抗うつ薬は、痛みを和らげるのに役立つ場合があります。 Neurontinとしても知られるガバペンチンやプレガバリンまたはリリカなどの抗てんかん薬が処方される場合があります。

しかし、レビューによると、患者は痛みを和らげる効果がないため、または副作用のために、これらの薬の使用をやめることがよくあります。

患者は、副作用や他の薬との相互作用を避けるために、服用している他の薬について医師に伝える必要があります。

運動

一部の患者では、有酸素運動と筋力トレーニングの組み合わせ、または筋力トレーニングが、痛み、圧痛、こわばり、睡眠障害の軽減に関連しています。

運動が症状に役立つ場合は、進行状況を確認するために一貫性を維持することが重要です。パートナーやパーソナルトレーナーと一緒に運動することで、運動プログラムをアクティブに保つことができます。

鍼

一部の患者は、線維筋痛症の鍼治療を開始した後、生活の質の改善を経験しています。必要なセッションの数は、症状とその重症度によって異なります。

ある研究によると、線維筋痛症の5人に1人が診断から2年以内に鍼治療を行っています。研究者たちは、それが痛みとこわばりを改善するかもしれないと結論付けました。しかし、彼らはさらなる研究を求めています。

行動変容療法

行動変容療法は、ネガティブなストレスまたは痛みを増大させる行動を減らし、ポジティブで注意深い行動を改善することを目的とした認知行動療法（CBT）の一種です。これには、新しい対処スキルとリラクゼーション演習の学習が含まれます。

原因

線維筋痛症の正確な原因は不明です。しかし、リウマチ学の分野における現在の考え方は、線維筋痛症が脳の中枢性疼痛処理の問題であり、特定のトリガーに対する疼痛の感受性または知覚が増加する可能性があることを示唆しています。

次のようなさまざまなリスク要因が考えられます。

交通事故などのストレスの多い、心的外傷性の身体的または感情的な出来事
反復運動過多損傷
関節リウマチまたはループスなどの他の自己免疫疾患
中枢神経系（CNS）の問題
私たちの遺伝子が痛みを伴う刺激を処理する方法を調節する方法

線維筋痛症も遺伝性である可能性があります。線維筋痛症と近親者がいる女性は、線維筋痛症を自分で経験するリスクが高くなります。

強直性脊椎炎として知られる関節リウマチ、狼瘡、または脊髄関節炎の患者は、他のリウマチ性疾患の患者と同様に、線維筋痛症を発症するリスクが高くなります。

診断

症状は甲状腺機能低下症などの他の症状と似ているため、線維筋痛症の診断を確定するのに時間がかかる場合があります。線維筋痛症を診断する前に、これらの状態を最初に除外する必要があります。

この状態の臨床検査はありません。これもまた、診断の遅れや見逃しにつながる可能性があります。

American College of Rheumatologyは、線維筋痛症を診断するための3つの基準を確立しています。

識別された19の体の部分のうち、前週の痛みと症状に加えて、倦怠感、睡眠不足、または認知障害のレベル
少なくとも3か月間続いている症状
症状を説明する別の健康問題の存在はありません

以前は、「テンダーポイント」を使用して状態を診断していました。ただし、これらは線維筋痛症の診断を支援するためにもはや推奨されていません。

ダイエット

線維筋痛症の症状を改善するための食事療法が提案されています。

これらには以下が含まれます：

糖分が少ない高エネルギー食品：アーモンド、豆、オートミール、アボカド、豆腐などの食品には、食物繊維が豊富に含まれていますが、糖分は含まれていません。これらは一日を通してエネルギーを高めるのを助け、状態の結果として起こる倦怠感の症状を改善するのを助けます。
グルテンを含む食品の回避：2014年の研究では、グルテン過敏症が線維筋痛症の一因となる可能性があることが示唆されています。この研究は、グルテンを含む食品を食事から取り除くことで、セリアック病を患っていない患者でも痛みを軽減できる可能性があることを示しました。これは、炎症を軽減するためのダイエット計画にも関連しています。
発酵性オリゴ二単糖およびポリオールの切り出し（FODMAP）：最近の研究では、FODMAPの少ない食事が、線維筋痛症の人々の痛みのレベルに有望な影響を与える可能性があることが示されました。
添加物や興奮毒性物質を食べない：ある報告によると、アスパルテームやグルタミン酸ナトリウム（MSG）などの添加物を食事から取り除くことで、痛みの症状を大幅に軽減できることが示されています。これらの添加剤を食事に戻すと、研究に携わった人々の痛みも増すことが示されました。
より多くの種子とナッツを食べる：種子、ナッツ、および線維筋痛症の症状の改善の間の直接的な関係を支持する証拠はほとんどありません。しかし、それらは細胞機能に重要な強力な微量栄養素とミネラルを含んでいることが知られており、これはこの状態の人々をサポートするかもしれません。

バランスの取れた食事と健康的な体重を維持することは、継続的な健康に不可欠であり、人の生活の質を向上させることができます。研究によると、線維筋痛症と肥満の両方を持つ人々は、体重が減ると生活の質と痛みの症状の改善を示しました。

線維筋痛症に対する食事療法の影響についてはさらに研究が必要ですが、食事療法の糖分とグルテンが少ないことを確認することは良い出発点です。治療をサポートするためにこれらのオプションを試しても害はありません。