パパニコロウ塗抹標本について知る必要があるすべて

子宮頸がんは、子宮下部の細胞に発生するがんの一種です。この領域は子宮頸部と呼ばれます。

子宮頸部は小さくて狭く、子宮と膣をつないでいます。精子が子宮に入る入口を提供します。子宮頸部はまた、毎月の月経血または出産中の赤ちゃんのために子宮からの出口を提供します。

子宮頸部には2つの部分があり、2つの異なるタイプの細胞がそこで発生します。

子宮頸部：これは子宮頸部の最も内側の部分です。それは子宮から膣に通じる「トンネル」を裏打ちします。粘液分泌の原因となる背の高い円柱状の細胞が含まれています。

Ectocervix：これは子宮頸部の外側の部分であり、膣内に突き出ています。外頸部には扁平上皮細胞があり、顕微鏡下では魚の鱗に似ています。

これらの2つの細胞タイプが出会う場所は、ほとんどの子宮頸がんと前がん細胞が形成される場所です。

パパニコロウ塗抹標本とは何ですか？

パパニコロウ塗抹標本は、医師が異常な細胞や癌を検出するのに役立つスクリーニングツールです。それは子宮頸部から細胞をサンプリングすることによって機能します。

子宮頸がんのスクリーニングは、子宮頸がんの早期診断を得るために不可欠です。早期診断により、通常、効果的な治療が可能です。

医師はこの目的のために2つのテストを推奨しています：

• 異常な細胞をチェックするパパニコロウ塗抹標本。
• ヒトパピローマウイルス（HPV）検査。HPVからDNAを検出し、その存在と種類の両方を明らかにします。

この情報は、医師が子宮頸がんを患っているかどうか、またはこの病気を発症するリスクが高いかどうかを判断するのに役立ちます。

これらのテストは以下を検出できます。

• 前癌細胞の変化
• HPVの存在
• 癌の存在

テストが診断につながる場合、人は治療を求めることができます。

定期的なスクリーニングでは、必ずしも両方の検査が同時に自動的に行われるとは限りませんが、パパニコロウ塗抹標本と同時にHPV検査を依頼することができます。

アメリカ癌協会（ACS）によると、子宮頸癌による死亡は、パパニコロウ塗抹標本の導入後に劇的に減少しました。

パパニコロウ塗抹検査中に何が起こりますか？

医師は通常、婦人科の骨盤検査中にパパニコロウ塗抹標本を実施します。彼らは、子宮頸部を検査できるように、膣鏡と呼ばれる道具を膣に挿入します。次に、ブラシまたはヘラを使用して子宮頸部細胞のサンプルを採取し、テストに送ります。

可能であれば、月経期間中、特に流れが重い場合は、テストの結果に影響を与える可能性があるため、パパニコロウ塗抹標本を避けることが最善です。ただし、月経中にしか検査を受ける機会がない場合は、参加しないよりも参加する方がよいでしょう。

人は、検査の前にそれをきれいにするために膣に何かを浸したり入れたりしてはいけません。医師はいつでもダウチングを勧めません。

いつパパニコロウ塗抹標本を持っているべきですか？

パパニコロウ塗抹標本の頻度に関する推奨事項は、いくつかの要因によって異なります。

これらには以下が含まれます：

• 年齢
• 病歴
• 子宮内でのジエチルスチルベストロール（DES）への曝露
• HIVの状態
• たとえばHIVのために免疫力が低下しているかどうか

米国予防医療専門委員会（USPSTF）は、次のことを推奨しています。

• 21〜29歳の女性は、3年ごとにパパニコロウ試験を受ける必要があります。
• 30〜65歳の女性は、3年ごとにパパニコロウ検査、5年ごとにHPV検査、または5年ごとにパパニコロウとHPVの共同検査を受ける必要があります。

65歳以降、ほとんどの女性はパパニコロウ塗抹標本を必要としません。ただし、各人の危険因子は異なります。

過去に異常な検査結果が出た人や、複数のパートナーと性的に活発な人は、より頻繁な検査が必要になる場合があります。

子宮と子宮頸部の外科的切除である子宮全摘出術後、パパニコロウ塗抹標本はもはや必要ありません。

癌性または前癌性の細胞があったために子宮摘出術を受けた人は、定期的な検査を継続する必要があります。

ニーズは人それぞれですので、子宮頸がんを発症する危険因子やスクリーニングの必要性について医師に相談することが重要です。

パパニコロウ塗抹標本の結果

テスト結果は通常、戻ってくるまでに1〜3週間かかります。ほとんどのテスト結果は陰性ですが、陽性の場合もあります。陽性の結果は、人が癌を持っていることを確認するものではありませんが、それはさらなる調査が必要であることを示しています。

正常

ほとんどのパパニコロウ塗抹標本では、結果は正常であり、異常な細胞は見られません。

不明

結果があいまいな場合があります。医師は、変化を監視するためにさらに検査を行うようにその人に依頼する場合があります。これらの追加のテストは、最初のテストの直後または約6か月後に行われる可能性があります。

異常な

結果が「異常」になることがあります。医師は、細胞の変化の程度に応じて、すぐに、または6か月後にさらに検査を勧めることがあります。

一般的な細胞の異常は次のとおりです。

重要性が不明な非定型扁平上皮細胞（ASCUS）：これらは、前癌細胞の基準を満たさない軽度の異常細胞です。 HPVが存在する場合、医師は追加の検査を勧めることがあります。

扁平上皮内病変：これらの病変は、さらなる検査が必要となる可能性が高い前癌性細胞変化の可能性を示しています。

医師は通常、生検の有無にかかわらず、コルポスコピーによるフォローアップを推奨します。

コルポスコピー中、医師はコルポスコープを使用して、子宮頸部、外陰部、および膣の視野を拡大して検査します。彼らは実験室での評価のために生検サンプルを採取するかもしれません。

それらは2つのカテゴリに分けられます。

• 低悪性度：低悪性度の病変は、近い将来に癌に進行するリスクが低くなります。
• 高悪性度：高悪性度の病変は、遅かれ早かれ癌に進行するリスクが高くなります。
• 非定型腺細胞：この診断は、子宮頸管内の異常な細胞を示しています。これらはさらにテストする必要があります。
• 扁平上皮がんまたは腺がん：この診断は、がんの可能性を示し、非定型の細胞型によって異なります。さらなるテストが必要です。

異常な結果とはどういう意味ですか？

セルの変更は次のように分類できます。

低悪性度病変：低悪性度病変が間もなく癌に進行するリスクは最小限です。

高悪性度病変：高悪性度病変は、遅かれ早かれ癌化する可能性が高いです。

非定型腺細胞：子宮頸管内に異常な細胞があり、さらに検査が必要です。

扁平上皮がんまたは腺がん：非定型の細胞の種類によっては、がんの可能性があります。さらなるテストが必要です。

子宮頸がんの事実

2019年、ACSは、米国で約13,170の浸潤性子宮頸がんの新規診断があり、約4,250人が死亡すると推定しています。

スクリーニングや他の種類の予防は、このリスクを劇的に減らすことができます。

多くの場合、後の段階で出血や膣からの分泌物が出るまで症状はありません。そのため、スクリーニングに参加することが重要です。

子宮頸がんを発症する危険因子は次のとおりです。

• HPVワクチンを持っていない
• 定期的なスクリーニングに参加しない
• HPV感染症
• 喫煙
• コンドームを使わずにセックスする
• いくつかの性的パートナーを持つ
• クラミジア感染症
• たとえば、HIVのために免疫力が低下している
• 食事に十分な果物と野菜が含まれていない
• 重量超過
• 経口避妊薬を長期間使用する
• 避妊のための子宮内避妊器具（IUD）の使用
• いくつかの満期妊娠がある
• 最初の満期妊娠のために18歳未満であること
• ホルモン剤DESを服用しているか、それを使用した母親がいる

医師はまた、膣を細菌感染にさらす可能性を高める可能性があるため、ダウチングを推奨していません。

ヒトパピローマウイルスとは何ですか？

HPVは、場合によっては子宮頸がんにつながる可能性のあるウイルスです。 HPVには150種類以上あります。一部のタイプ、たとえばタイプ16および19は、子宮頸がんにつながる可能性があります。

他のタイプは、非癌性のいぼや乳頭腫など、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

HPVは、膣、肛門、またはオーラルセックス中に、皮膚と皮膚が接触しているときに、ある人から別の人に感染する可能性があります。

治療法はありませんが、感染は時間内に解決することがよくあります。ただし、HPVが長期感染すると、癌のリスクが高まります。

HPV関連のいぼや細胞の変化に対する治療が可能です。

HPV感染から保護するためにワクチン接種が利用可能です。最近まで、米国疾病予防管理センター（CDC）は、若い女性は26歳まで、若い男性は21歳までのワクチンを接種することを推奨してきました。

しかし、2018年に、食品医薬品局（FDA）は、27〜45歳の男性と女性に、HPVから保護するGardasil9と呼ばれるワクチンの形態を推奨しました。

見通し

子宮頸がんは、子宮頸部に発生するがんの一種です。子宮頸がんは、がんに発展する前に、パパニコロウ試験で検出できる異常な変化を起こします。

早期診断と適切な治療により、子宮頸がんが生き残る可能性は高くなります。

医師が子宮頸がんをその初期段階で診断した場合、その人は少なくともあと5年間生存する可能性が93％あります。ただし、子宮頸がんが最新の段階にあるときに診断が行われると、生存の可能性は15％に低下します。

女性の健康局は、子宮頸がんは、人がスクリーニングセッションに参加し、HPVワクチン接種を受けている限り、「予防するのが最も簡単な婦人科がん」であると述べています。