喘息の段階は何ですか？
医師は喘息を4つの主要な段階に分類します。各段階の症状と治療法はどのように異なりますか？
喘息は、人の気道に影響を与える一般的な長期的な状態です。米国疾病予防管理センター（CDC）は、米国の成人の8.1％と子供の8.4％が喘息を患っていると推定しています。
この記事では、喘息の各段階での症状と治療法について説明します。
喘息の段階は何ですか？
喘息は断続的または持続的のいずれかです。症状が時折発生する場合、人は断続的な喘息を患っています。持続性喘息の症状はより頻繁に発生します。
4つの主要な喘息の段階は次のとおりです。
- 間欠
- 軽度の持続性
- 中程度の持続性
- 重度の持続性
これらの分類は、長期のコントローラー薬を服用していない喘息患者を対象としています。
喘息の症状はすべての段階で同じですが、その頻度と重症度は異なります。
喘息の主な症状は次のとおりです。
- 咳
- 喘鳴
- 胸の引き締め
- 呼吸困難
以下では、喘息の各段階について詳しく説明します。
1.断続的な喘息
これは最も深刻度の低いタイプです。医師はそれを軽度の間欠性喘息と呼ぶことがあります。
断続的な喘息の人の場合：
- 症状の頻度：症状は週に2日程度またはそれ以下の頻度で発生する可能性があります。
- 夜間の目覚め：症状により、月に2回以下の人が目覚めることがあります。
- 重症度：症状は通常の活動を妨げることはありません。
- 肺活量：強制呼気量（FEV）肺活量テストの結果は、通常、正常値の80％以上です。
- 吸入器の使用：週に2日以内に症状を抑えるには、短時間作用型ベータ作動薬（SABA）吸入器を使用する必要があります。
2.軽度の持続性喘息
これは持続性喘息の最も重症度の低い形態です。
軽度の持続性喘息の人の場合：
- 症状の頻度：症状は週に2回以上頻繁に発生しますが、毎日ではありません。
- 夜間の目覚め：症状は、月に3〜4回人を目覚めさせる傾向があります。
- 重症度：症状は通常の活動に軽微な影響を与える可能性があります。
- 肺活量：FEV肺活量テストの結果は、多くの場合、正常値の80％以上です。
- 吸入器の使用：症状を制御するために、週に2回以上、毎日ではなく、SABA吸入器を使用する必要があります。
3.中等度の持続性喘息
これは2番目に重症の喘息です。
中等度の持続性喘息の人の場合：
- 症状の頻度：症状は日常的に発生します。
- 夜間の目覚め：症状は、週に1回よりも頻繁に人を目覚めさせますが、毎晩ではありません。
- 重大度：症状により、通常の活動が多少制限されます。
- 肺活量：FEV肺活量テストの結果は、正常値の60〜80パーセントになる傾向があります。
- 吸入器の使用：人は日常的にSABA吸入器を使用する必要があります。
4.重度の持続性喘息
重度の持続性喘息は最も深刻な形態です。このタイプの喘息の人の場合：
- 症状の頻度：症状は1日を通して発生します。
- 夜間の目覚め：人は毎晩症状によって目覚める可能性があります。
- 重症度：症状により、通常の活動が大幅に制限されます。
- 肺活量：強制肺活量肺機能検査の結果は、正常値の60％未満になる傾向があります。
- 吸入器の使用：1日に数回症状を制御するためにSABA吸入器を使用する必要があります。
喘息の各段階での治療
米国国立喘息教育予防プログラムは、喘息の段階的な治療計画を推奨しています。これには、喘息の重症度に応じて、治療を強化することが含まれます。
で公開されたガイダンスによると アメリカの家庭医、吸入コルチコステロイド（ICS）は、喘息の最も効果的な単一療法です。
この薬が完全に効果的でない場合、医師はコルチコステロイドに他の薬剤を追加することがあります。
各治療ステップは、異なる喘息の種類に合わせて調整されます。最も重症のタイプの喘息には、いくつかの治療ステップがあります。
断続的な喘息：ステップ1
断続的な喘息治療は、必要なときにいつでも症状を緩和するためにSABA吸入器を使用することに焦点を当てています。
医師は通常、この段階でコントローラーの薬を処方しません。
軽度の持続性喘息：ステップ2
人々は、長期の対照薬で長期間持続する軽度の喘息を治療することができます。これらは、日常的に使用すると症状を軽減することができます。
医師は、軽度の持続性喘息のコントローラー薬として低用量のICSを処方することを好みます。
さらに、症状を緩和するために必要な場合は、SABA吸入器を使用できます。
中等度の持続性喘息：ステップ3
医師はまた、長期間持続する中等度の喘息を治療するために、長期の毎日の投薬を使用します。これらの薬は、軽度の喘息を治療する薬とは異なることがよくあります。
中等度の持続性喘息の場合、医師は次のいずれかを使用することを好みます。
- 低用量ICSと長時間作用性ベータ作動薬（LABA）の組み合わせ
- 中用量のICS
代替療法には、LTRAまたはあまり一般的ではないテオフィリンとともに低用量ICSが含まれます。
さらに、症状を緩和するために必要な場合は、SABA吸入器を使用できます。
中等度から重度の持続性喘息：ステップ4
中等度の持続性喘息の症状がより重篤になるにつれて、好ましいコントローラー薬が変わります。
中等度から重度の持続性喘息に対するコントローラー薬の選択肢は次のとおりです。
- 中用量のICSとLABAが推奨される方法です
- 中用量のICSとLTRA
- 中用量のICSとテオフィリン。これはあまり一般的ではなく、効果の低い選択肢です。
症状を和らげるために必要な場合は、SABA吸入器を使用することもできます。
重度の持続性喘息：ステップ5
ステップ4の投薬で重度の持続性喘息の症状が軽減されない場合、医師は高用量のICSとLABAを併用することを好む場合があります。
彼らはまた、アレルギーを持つ人々のためにオマリズマブ（Xolair）を検討するかもしれません。
重度の持続性喘息：ステップ6
重度の持続性喘息の症状が以前の治療に反応しなかった場合、医師はLABAと経口コルチコステロイドの両方と一緒に高用量ICSを処方することがあります。
彼らはまた、アレルギーを持つ人々のためにオマリズマブを検討するかもしれません。
見通し
喘息は気道に影響を与える長期的な状態です。多くの場合、適切な治療を行うことで症状をうまく管理できます。
医師は喘息の4つの主要な段階を分類し、それぞれに独自の治療オプションがあります。これらは、症状の重症度が増すにつれて変化します。優れた医師は、人と協力して、症状を効果的に管理する治療計画を見つけます。
長期的な喘息管理には、引き金を避け、アレルゲンへの曝露を減らすことも含まれます。ストレス管理技術と肺を強化するための定期的な運動も役立ちます。
喫煙は喘息の主な引き金であり、禁煙すると症状が改善します。医師は、この変更を行いたい人にサポートを提供できます。
喘息の人が生活の質を向上させるには、ライフスタイルを変更し、治療計画に従うことが最善の方法です。
