COPDの肺はどうなりますか？
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、呼吸困難を引き起こす慢性肺疾患のグループです。これは進行性の状態であり、時間の経過とともに悪化することを意味します。 COPDは肺にさまざまな影響を及ぼし、酸素を取り込み、血流中の臓器に分配する能力を低下させます。
COPDを構成する疾患には、肺気腫、慢性気管支炎、難治性喘息などがあります。これらはそれぞれ、肺と呼吸器系に異なる影響を及ぼします。
American Lung Associationによると、これは米国で3番目に多い病気による死因です。 COPDは通常、大量の粘液、息切れ、およびその他の症状を引き起こす咳を引き起こします。
この記事では、COPDの病態生理について説明します。病態生理学は、病気や状態が進行するにつれて人の身体機能に変化を引き起こすことを説明します。
また、これらの変更によって引き起こされる症状とその管理方法についても説明します。
COPDの肺への影響
COPDは、肺の気道と気嚢に損傷を与えることにより、肺機能を低下させます。
健康な肺を持っている人が空気を吸い込むと、気管を下って、気管支と呼ばれる肺の気道に入ります。
肺の内部では、気管支は細気管支と呼ばれる何千もの小さくて細いチャネルに分岐しています。
これらのチューブの終わりには、肺胞と呼ばれる小さな丸い気嚢の束があります。肺には3億個以上の肺胞があります。肺が大きいほど肺胞が多くなります。
毛細血管は、空気嚢の壁を囲む小さな血管です。空気が空気嚢に入ると、酸素は空気嚢の壁を通過して、血液を運ぶ毛細血管に入ります。
同時に、二酸化炭素は毛細血管から気嚢に移動します。これらのイベントは同時に発生し、科学者はこれをガス交換と呼びます。
健康な気嚢は弾力性があり、非常に伸縮性があります。人が息を吸うと、気嚢は風船のように空気で満たされます。彼らが息を吐くと、空気が出て行くために気嚢が収縮します。体はエネルギーを使って気嚢を吹き飛ばしますが、元のサイズに戻るときにエネルギーを使って気嚢を空にすることはありません。
COPDの人は、気道に出入りする空気が少なくなります。肺のいくつかの身体的問題がこれに寄与する可能性があります：
- 気道と気嚢は伸縮性を失っています
- 気嚢の間の壁が部分的または完全に損傷している
- 気道の壁が炎症を起こし、肥厚します
- 気道はより多くの粘液を生成し、それらを詰まらせます
COPDの病気
COPDには、慢性気管支炎、肺気腫、難治性喘息、または3つすべての組み合わせなどのいくつかの状態が組み込まれています。
それぞれが気道と気嚢に異なる問題を引き起こします。
ここでは、肺の解剖学的構造について詳しく学びます。
慢性気管支炎
慢性気管支炎は、呼吸管または気道の腫れと粘液産生の増加に起因します。その結果、気道の内壁が常に炎症を起こし、炎症を起こします。
小さな毛、または繊毛が気道の管に並んでいます。これらは、咳が肺から粘液を取り除くことができるように、気道に沿って粘液を動かすのを助けます。損傷が長引くと繊毛が機能を失ったり、完全に消失したりすると、肺は粘液を簡単に動かすことができなくなります。
余分な腫れと粘液により、呼吸管の内部が通常よりも小さくなり、呼吸が困難になります。
気管支炎についてもっと読む。
肺気腫
肺気腫は、肺の気嚢とそれらの間の壁に損傷を与えます。これにより、嚢は伸縮性を失い、代わりに空気を閉じ込めます。
肺からすべての空気を排出することはますます困難になり、それらはもはや効率的に空になりません。これにより、通常よりも多くの空気が存在します。この現象はエアートラッピングと呼ばれ、肺を過膨張させます。
肺に余分な空気があると、呼吸に追加の労力がかかり、息切れの原因になります。
損傷とは、通常、気道と呼吸プロセスをサポートする気嚢が、吸入または呼気中に完全に開くことができないことを意味します。
損傷はまた、気嚢の壁を破壊する可能性があり、その結果、小さな気嚢ではなく、大きくて効率の悪い気嚢になります。これにより、肺内のガス交換が減少します。
COPDの人は肺を空にするのが難しく、息切れや極度の倦怠感を引き起こす可能性があります。
肺気腫の詳細をご覧ください。
難治性喘息
これは重症タイプの喘息であり、喘息治療薬に反応して解消しません。
喘息は、気道がよりきつくなり、より腫れる原因となる症状の発作に現れます。難治性喘息の人は、薬を使って気道を自然な状態に戻すことはできません。
ここでは、重度の喘息について詳しく学びます。
原因
COPDはさまざまな要因で発症する可能性がありますが、最も一般的な原因はタバコの煙です。
その他の一般的なリスクには、環境的および遺伝的要因が含まれます。汚染物質を吸入すると、それがタバコの煙、工業用化学物質、調理用煙霧、または激しい大気汚染であるかどうかにかかわらず、COPDを引き起こす可能性があります。
遺伝学は、汚染物質にさらされたことがない人でも、COPDの発症に役割を果たす可能性があります。専門家は、遺伝学が他の人よりもタバコの煙や汚染物質の影響に敏感であることに貢献しているのではないかと疑っています。
人々はしばしば息切れや進行中の咳を別の状態の症状と間違えます。このため、多くの人は、COPDがさらに進行するまで、COPDにかかっていることを知りません。
症状
COPDの警告サインに注意し、それらが現れた場合は医師に相談することが不可欠です。一般的な症状は次のとおりです。
- 長期の咳
- 日常生活をしているときの息切れ
- 頻繁な呼吸器感染症
- 唇や爪床の青い色合い
- 倦怠感
- 通常より多くの粘液を生成します
- 喘鳴
- 胸の圧迫感
軽度のCOPD症状がある人は、最初は気付かないかもしれませんし、日常生活に重大な混乱を引き起こさないかもしれません。これらの人々は、呼吸を楽にするのを助けるためにライフスタイルの変更で初期の症状を管理することができるかもしれません。
COPDの重症度は、肺の損傷の程度によって異なります。喫煙者が喫煙を続けると、肺の損傷ははるかに速い速度で進行します。他のシステムや臓器に対するCOPDの影響も、病気の重症度に関する重要な手がかりを提供します。
重度のCOPDは、次のような追加の症状を引き起こす可能性があります。
- 足首の腫れ
- 足、または足
- 減量
- 筋力と持久力の低下
それは低酸素症につながる可能性があります。これは、脳や心臓などの重要な臓器に十分な酸素が到達していないことを意味します。これは、思考プロセス、混乱、および肺の周りの血管の高血圧の問題につながる可能性があります。
医師は、人が1秒間に強制的に吐き出すことができる空気の量（FEV1）を測定することにより、COPDの肺機能の低下を追跡します。 COPDが悪化すると、この量は減少します。
悪化
COPDの急性増悪は、人の呼吸が通常より悪化し、酸素レベルを維持するのに苦労する再燃またはエピソードです。
これらのエピソードは、気道の突然の閉塞が原因で発生し、COPDの症状を悪化させます。
気道や他の場所での感染は、通常、悪化を引き起こします。悪化は緊急事態である可能性があり、さらに肺の損傷を引き起こす可能性があり、COPDの進行がより速くなります。
影響を受けた人々が必要に応じて治療を求めることが重要です。人々は警告サインを知り、すぐに行動を起こすことで悪化を避けることができます。
フレアアップの症状は次のとおりです。
- 通常よりも濃く、色が濃くなる粘液の量が増える
- 極端な息切れ
- 熱
- 混乱または激しい倦怠感
- 過度の咳や喘鳴
特定の薬や汚染物質や刺激物への曝露も悪化を引き起こす可能性があります。喫煙する人は、喫煙しない人よりも悪化する傾向があります。
COPDの悪化について詳しくは、こちらをご覧ください。
