帝王切開とは何ですか？
帝王切開とも呼ばれる帝王切開は、医師が膣ではなく母親の腹部と子宮の切開を通して乳児を出産する手順です。
一部の医師はこれを腹部分娩と呼んでいます。
2017年の時点で、帝王切開は米国の出生の31.9％を占めており、2,684,803の経膣分娩と比較して、1,258,581人の乳児が帝王切開で出産しています。
一部の女性は、選択的帝王切開、または母体の要求に応じて帝王切開（CDMR）を選択します。ただし、ほとんどの帝王切開は、膣の出産が母親または子供に深刻な危害を加えるリスクをもたらす場合に発生します。
医学的問題に対処せずに母親の要求で帝王切開が発生するのは約2.5％にすぎません。ただし、この数は過去10年間で増加しています。
この記事では、手順がどのように機能するか、考えられるリスク、および回復中に何が予想されるかについて説明します。
帝王切開の理由
帝王切開は、以下の理由で医学的に必要な場合があります。
- 労働は進んでいません。
- 双子や三つ子などの多胎妊娠が発生しています。
- 胎児は緊急または深刻な健康上の懸念を経験します。
- 胎児は水頭症、または脳に過剰な水分を持っています。
- 胎児は後装式または横向きの位置にあります。
- 赤ちゃんは大きすぎて子宮頸部を通過できません。
- 母親はヘルペスやHIVなどの伝染性ウイルスを持っており、膣の出産が乳児に感染します。
- 母親は、糖尿病や高血圧などの複雑な状態にあります。
- 母親は子宮の状態または子宮頸部を閉塞している子宮筋腫を患っています。
- 胎盤または臍帯に異常があります。
- 母親は以前に帝王切開で出産したことがあります。
帝王切開は、母親の選択によっても発生する可能性があります。 2017年の調査によると、次のような複雑な理由でCDMRを選択する可能性があります。
- 出産時の痛みや膣への出産に対する不安の恐れ
- 以前の経験
- 医療専門家との相互作用
- メディア、友人、家族など、さまざまな社会的影響
- 出産プロセスに対するコントロール感
帝王切開は、経膣分娩よりも長い治癒過程を必要とする集中的な処置です。医師がリスクの明確な全体像を提供した場合にのみ、CDMRを選択してください。
保険会社は、手順が医学的に示されていないため、CDMRでの払い戻しの請求を拒否する可能性があります。または、計画が出産をカバーしている場合にのみ、通常の出産の費用まで資金を提供することができます。
リスク
帝王切開にはリスクが伴います。
母親が経験する可能性のある問題は次のとおりです。
- 創傷感染
- 失血
- 血の塊
- 腸や膀胱などの臓器の損傷
- 投薬または麻酔に対する副作用
- 将来の妊娠中の潜在的な合併症
一部の女性はまた、子宮内膜炎、子宮内膜の感染症を経験する可能性があります。
乳児へのリスクには、外科的損傷や一過性頻呼吸や呼吸窮迫症候群などの呼吸困難が含まれます。
手順
帝王切開では、母親が硬膜外麻酔または脊髄くも膜下麻酔を受けている間に、出産医または産科医が腹部と子宮を横切って切り込みを入れます。帝王切開中は全身麻酔は一般的ではありません。
カットの長さは通常10〜20センチメートル（cm）です。
硬膜外麻酔または脊髄くも膜下麻酔では、母親が完全に意識を失っていなくても、下半身は痛みがありません。彼らは引っ張ったり引っ張ったりする感覚を経験するかもしれません。
産科医は、痛みを伴わないにもかかわらず苦痛を引き起こす可能性があるため、母親の手術の視界を遮るためにドレープを設置することがあります。
一部の病院では、透明なドレープの使用が許可されています。産科医と助産師は、彼らが手術をしている間、母親に進歩について知らせ続けます。
以前の赤ちゃんと帝王切開を受けた女性は、帝王切開後の膣出産の候補となる可能性があります（VBAC）。ただし、医療専門家はすべての女性にこのオプションを推奨しているわけではありません。医療提供者とリスクについて話し合ってください。
帝王切開は、さまざまな理由で計画されている場合と計画されていない場合があります。
以下は、帝王切開の完全にインタラクティブな3Dモデルです。
マウスパッドまたはタッチスクリーンを使用してモデルを探索し、帝王切開の詳細を理解します。
麻酔の種類
帝王切開中の麻酔にはさまざまなオプションがあります。
これらについて医療提供者と話し合ってください。オプションには、全身麻酔、硬膜外ブロック、または脊髄ブロックの使用が含まれます。全身麻酔を使用する場合、患者は手術のために眠りにつけられます。
硬膜外または脊髄ブロックでは、下半身だけが麻痺します。硬膜外ブロック中に、医師は、必要に応じて追加の薬剤を投与できるチューブの有無にかかわらず、脊椎の空間に麻痺する薬剤を注入します。
脊髄ブロックの間、医師は薬物を髄液に直接注射します。
回復
帝王切開後、女性とその乳児は2〜4日間入院することが期待できます。
新しい母親は、4〜6週間、血栓の有無にかかわらず、切開部位の痛み、けいれん、出血を経験する可能性があります。これらの症状の重症度は、手術を受けた女性によって異なりますが、時間が経つにつれてかなり早く改善するはずです。
これらの症状の重症度について懸念がある場合、または予想よりも長く続く場合は、医師の診察を受けてください。医師は術後の訪問中に回復を評価します。これらは、進捗状況や質問について話し合う良い機会です。
医療提供者は、帰国時の身体活動を制限することを推奨します。医師が通常の活動を再開しても安全であると言うまで、通常は手術後4〜6週間で、激しい運動、重い物を持ち上げる、膣に何かを置く、またはセックスをしないように患者に定期的に勧めます。
回復期間中、女性は次の手順を実行できます。
- たくさんの水を飲んで水分補給を維持する
- 指示通りに薬を服用する
- 必要に応じて休む
- 妊娠ベルトまたは枕を使用して、切開部と腹部をサポートします
帝王切開後の症状
感染やその他の合併症を示唆する可能性のある症状があれば、医療提供者に報告してください。
これらの症状には次のものが含まれます。
- 熱
- 悪化する痛み
- 膣からの出血の増加
- 切開部位の発赤の増加
- 外科的切開の排液または腫れ
- 発赤または発熱を伴う乳房の痛み
- 悪臭のある膣分泌物
- 排尿時の痛み
帝王切開に関して他に質問がある場合、または帝王切開が適切な選択肢であるかどうかを判断しようとする場合は、医療提供者に相談してください。
