コホート研究：原因、例、および制限を見つける - 公衆衛生

医学研究におけるコホート研究とは何ですか？

コホート研究は、病気の原因を調査し、危険因子と健康上の結果との関連を確立するために使用される医学研究の一種です。

コホートという言葉は、人々のグループを意味します。これらのタイプの研究は、人々のグループに注目しています。それらは、前向き（前向き）または後ろ向き（遡及的）にすることができます。

前向き研究は事前に計画され、将来にわたって実施されます。

後ろ向きコホート研究は、すでに存在するデータを調べ、特定の状態の危険因子を特定しようとします。研究者は戻って不足しているデータを収集できないため、解釈は限られています。

これらの長期研究は、縦断研究と呼ばれることもあります。

コホート研究に関する簡単な事実

コホート研究は通常、個人の大規模なグループを観察し、特定の危険因子への曝露を記録して、病気の考えられる原因に関する手がかりを見つけます。
それらは、将来のデータを収集する前向き研究、またはすでに収集されたデータを調べる後ろ向きコホート研究である可能性があります。
看護師の健康調査は大規模なコホート研究の一例であり、北米全体で数十万人の女性を追跡することにより、ライフスタイルの選択と健康との間に多くの重要な関連性を生み出しています。
このような研究は、健康に影響を与える社会的要因を特定するのにも役立ちます。

原因を見つける

コホート研究では、大勢の人々を対象に、何が病気を引き起こす可能性があるかを調べます。

コホート研究のデザインは、疑わしい危険因子の影響を測定するために利用できる最良の科学的方法です。

前向きコホート研究では、研究者は質問を提起し、何が病気を引き起こす可能性があるかについて仮説を立てます。

次に、コホートと呼ばれる人々のグループを一定期間観察します。これには数年かかる場合があります。彼らは病気に関連するかもしれないデータを収集します。

このようにして、彼らは特定した可能性のある危険因子に関連する健康の変化を検出することを目指しています。

たとえば、科学者は参加者に、研究の過程で特定のライフスタイルの詳細を記録するように依頼する場合があります。次に、彼らはライフスタイルの要因と病気の間の可能な相関関係を分析することができます。

他の研究タイプとの比較

ランダム化比較試験（RCT）は、新薬などの介入医学を調査するための最良かつ最も厳密な方法と考えられていますが、病気の原因をテストするためにそれらを使用することはできません。

コホート研究は観察的です。研究者たちは、介入することなく何が起こるかを観察します。

RCTなどの実験的研究では、科学者は、たとえば、参加者に新薬を与え、結果を評価することによって介入します。

病気の原因を探すとき、RCTの場合のように、参加者を疑わしい危険因子に故意にさらすことは非倫理的です。代わりに、前向きコホート研究は介入的ではなく観察的です。

薬物検査には、RCTが最良の選択肢です。人間は、治療の安全性と潜在的な利益をテストするために使用されます。

治療の害が利益を上回ることもありますが、この形式の検査は、薬がすでに何度も検査されており、研究者はそれが十分に安全であると確信しているため、許容できると考えられています。

さらに、参加者は試験に参加することに同意します。これは、症状があり、薬が健康を改善する可能性が高いためです。

ケースコントロール研究は別の種類の観察研究であり、病気の原因を調査するためにも使用されます。

コホート研究は、通常は前向きであるため、ケースコントロール研究よりも優れていると考えられています。ケーススタディは、通常は遡及的であり、関係する人数が少ないため、限られています。

例

一部のコホート研究は非常に大規模であり、長期間継続されており、さまざまな分野の研究者に役立つ大量のデータを生成しています。

看護師健康調査

コホート研究の有名な例の1つは、経口避妊薬の使用による潜在的な長期的影響を調査するために1976年に最初に設定された、女性の健康に関する大規模で長期にわたる分析であるナースヘルス研究です。

この研究では、1989年にNurses’Health Study IIの第2世代コホートを採用し、2010年に米国とカナダ全体から第3世代の看護師コホートを採用しました。

最初のNHSの看護師は、30〜55歳の既婚女性でした。 NHS IIおよびIIIは、20〜46歳の女性を含むより多様なコホートを調査することを目的としていました。

マサチューセッツ州ボストンに本拠を置くハーバード大学公衆衛生学部とブリガムアンドウィメンズ病院が実施するナースヘルススタディのデータを使用して、研究者は健康と福祉に関する数多くの重要な洞察をすでに得ています。

以下のヘッドラインは、最近発行されたニュース記事からのものです。 MNT。 彼らは、数十万人の女性を対象としたこの大規模な研究から得られたいくつかの発見について報告しています。

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看護師の健康調査では、参加者にライフスタイルの選択について尋ねているため、食事に含まれる特定の種類の食品など、さまざまな要因の害と利点に関する多くの情報が得られています。

コホート研究は、健康と、空気、水、食品中の化学物質などの環境要因との関係を見つけるのにも優れています。これらは、世界保健機関（WHO）が研究者が大規模なコホート研究で調査するのを支援する問題です。

さまざまな研究からのデータをプールすると、サンプルサイズが大きくなる可能性があり、これにより、特に一部の種類の癌などのまれな状態の場合に、結果の信頼性が高まります。

フレーミングハム心臓研究

もう1つの例は、マサチューセッツ州フラミンガム周辺から1948年に5,209人を超える男性と女性の参加者を募集したフラミンガム心臓研究です。心血管リスク因子のデータソースとして引き続き機能します。

2番目のコホートは1971年に、3番目のコホートは2002年に採用されました。この研究は、心臓の健康の理解に重要な貢献をしました。研究者たちは現在、遺伝的要因が心血管リスクにどのように影響するかを調査しています。

赤ちゃんの大きなコホート

出生コホート研究は、同じ年に生まれた人々の長期追跡調査です。 1958年の同じ週に生まれた17,000人を追跡した。

1958年、英国の研究者は大規模なコホート研究を開始し、英国のさまざまな地域で同じ週に生まれた17,000人を追跡しました。

それ以来、英国の縦断研究センターの研究者は、新しい大規模な赤ちゃんグループを対象にさらに多くの研究を開始しました。

最新のミレニアムコホート研究は、2000年から2001年の間に英国で生まれた19,000人のミレニアムの赤ちゃんを追跡しています。これらの子供とその親の健康に関するデータに加えて、この研究では子供の行動と認知発達についても調査しています。だけでなく、社会的要因の範囲。

制限事項

コホート研究は、ランダム化比較試験などの実験の後、医学研究の最も堅牢な形式として評価されますが、必ずしも最良の形式の観察作業であるとは限りません。

コホート研究にはいくつかの制限があります。

それらは、まれな病気についての手がかりを見つけるのにはあまり適していません。ケースコントロール研究は、最初に病気の症例を特定し、次に危険因子への曝露を分析しますが、コホート研究は曝露データに従い、新たな疾患の症例を監視します。
それらは通常、突然の病気の発生の原因を特定するのには不適切です。ケースコントロール研究はより迅速な結果をもたらすことができます。
それらは実行するのに費用がかかり、結果を出すのに通常何年も、しばしば何十年もかかります。
それらは、危険因子と健康との間の関連の決定的な証拠ではなく、病気の原因についての手がかりを提供することしかできません。これは、あらゆる観察医学研究に当てはまります。
参加者は、コホートを離れたり、離れたり、接触を失ったり、調査されていない原因で死亡したりする可能性があります。これにより、結果にバイアスがかかる可能性があります。

さまざまな種類の医学研究について詳しく知りたい場合は、MNTが質問に答えるページをいくつか作成しています。