妊娠の胆汁うっ滞とは何ですか？
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産科胆汁うっ滞または肝内胆汁うっ滞としても知られる妊娠胆汁うっ滞は、特に手足に重度のかゆみを引き起こす可能性があります。
これは通常、妊娠後期の後半または妊娠の最後の学期中に発生します。
この状態は通常、母親の長期的な健康に深刻なリスクをもたらすことはありませんが、乳児に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
「胆汁うっ滞」という用語は、「胆汁」を意味するギリシャ語の「コレステロール」と「静止」を意味する「うっ滞」に由来します。
胆汁うっ滞は、肝臓が胆汁を適切に排泄できない場合に発生します。胆汁は、体が脂肪を処理するのを助ける液体です。
症状
手足のかゆみが最も一般的な症状です。
妊娠中の胆汁うっ滞の場合、以下の兆候と症状が現れることがあります。
- 特に手のひらと足の裏の激しいかゆみ
- 暗色尿
- 明るい色の糞
- 黄疸、白目、皮膚、舌に黄色がかったまたはオレンジ色の色合いを与える
かゆみが唯一の症状である可能性があり、夜間に悪化することがよくあります。
上記の兆候または症状のいずれかを持っている妊娠中の女性は、胎児のリスクを示している可能性があるため、できるだけ早く医療専門家に伝える必要があります。
処理
胆汁うっ滞が軽度で妊娠後期に発生する場合は、治療が不要な場合があります。治療は通常、症状、主にかゆみを和らげ、潜在的な合併症を防ぐことを目的としています。
次の薬が処方される可能性があります：
- ウルソデオキシコール酸、かゆみを和らげ、胆汁の流れを増やす
- メントールクリームは、妊娠中に害を及ぼすという証拠がないため、かゆみを和らげるのに役立ちます
皮膚の患部をぬるま湯に浸すと、一時的に緩和される場合があります。重曹やアップルサイダービネガーで患部を軽くたたくか、入浴後にココナッツオイルを塗ると効果的です。
胆汁うっ滞の患者はビタミンKのレベルが低く、出血の可能性が高くなるため、母親は出産の前後にビタミンKサプリメントを必要とすることがよくあります。
American Pregnancy Associationによると、肝臓の健康のための自然療法には、タンポポの根とミルクシスルが含まれ、カラミンローションはかゆみを和らげる可能性がありますが、妊娠中の影響が不明な場合があるため、サプリメントや代替治療について最初に医師と話し合う必要があります。
一部の情報源はオートミールバスを推奨していますが、アメリカ妊娠協会は、Aveenoまたはオートミールバスの使用は避けるべきであると述べています。彼らはまた、抗ヒスタミン薬の使用に対して警告しています。
多くの女性は、薬の代わりにハーブ、クリーム、お風呂、チンキ剤を服用することを選択します。いくつかのハーブは、特に肝臓がすでに損なわれている場合、分解するのが困難です。
事前に医師の診察を受け、自然療法が安全であることを確認し、症状が悪化した場合は医師に相談することが非常に重要です。
診断
医師は、尿や便の色、かゆみなど、患者の兆候や症状を考慮します。母親はまた、彼女の個人的および家族の病歴について尋ねられ、身体検査が行われます。
血液検査は、患者の肝臓がどれだけうまく機能しているかを明らかにするかもしれません。胆汁の血中濃度も測定されます。
超音波スキャンは母親の肝臓の異常を検出できますが、胎児の異常は検出できません。
ダイエット
妊娠中の胆汁うっ滞やその他の問題のリスクを減らすために、新鮮な果物や野菜をたっぷり使った健康的でバランスの取れた食事に従うことが重要です。
有機農産物は、農薬やその他の毒素の影響を受けにくいです。リンゴ、イチゴ、ブドウには多くの場合、不要な化学物質が多く含まれていますが、アボカド、スイートコーン、パイナップルは「クリーン」リストの上位にあります。
缶詰を使用する場合は、それが独自のジュースに保存されていることと、砂糖が添加されていないことを確認してください。
認定された有機肉を選び、魚のフライや生のシーフードは避けてください。レンズ豆やひよこ豆などの乾燥豆やマメ科植物は、タンパク質の優れた供給源です。
全粒粉パンなどの全粒粉食品に焦点を当てます。
次のことは避けてください。
- 砂糖と精白パンやコーンシロップなどの高度に精製された食品
- 大豆製品
- 加工肉
- 全脂肪乳製品
1日にコップ8〜12杯の水を飲み、コーラなどのアルコール飲料やソーダは避けてください。
アルコールを飲むことは妊娠中に胆汁うっ滞を引き起こしませんが、他のタイプの肝疾患を含む多くの合併症を引き起こす可能性があるため、妊娠中はアルコールを避ける必要があります。
治療と食事に関する医師の指示に従うことが重要です。食事療法は、医師が処方する薬に代わるものではありません。
「有機」農産物が本当に有機であることを確認することも重要です。それは100パーセントオーガニックでなければなりません。 「天然」と表示された食品は、必ずしもオーガニックまたは健康的であるとは限りません。
原因
胆汁は、脂肪を消化するのに役立つ黄緑色の液体です。それは主にコレステロール、胆汁酸塩、および色素ビリルビンで構成されています。
それは肝臓によって生成され、胆嚢に保存されます。胆嚢から総胆管を通過して十二指腸に入ります。
時々、肝臓の外側の閉塞は胆汁が肝臓を離れることを妨げ、肝外胆汁うっ滞として知られている状態につながります。
肝内胆汁うっ滞は、肝臓から胆汁酸塩を除去することに問題がある場合に発生します。これは妊娠中に起こる胆汁うっ滞の一種です。
妊娠ホルモン、特に追加のエストロゲンは、胆嚢と肝臓の適切な機能に影響を与える可能性があると考えられています。
危険因子
妊娠の胆汁うっ滞の有病率は知られていない。ある推定では、米国では1,000人に1人から2人の妊娠に影響があると示唆されています。他の数字では、人口によっては、50人に1人の女性が妊娠する可能性があることが示唆されています。
妊娠の胆汁うっ滞を発症する女性のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。
- 妊娠の胆汁うっ滞を持っていた近親者を持っている
- その後の妊娠中の再発のリスクは45〜90％であるため、以前に妊娠の胆汁うっ滞があったことがあります。
- 双子や三つ子がいる場合など、多胎妊娠
- 肝障害の病歴
- 体外受精（IVF）の結果として妊娠している
合併症
激しいかゆみだけでなく、母親はビタミンA、D、E、Kである脂溶性ビタミンの吸収に問題があるかもしれません。しかし、出産後数日以内に問題は解決するはずです。通常、それ以上の肝臓の問題はありません。
理由は不明ですが、胎児の場合、母親が妊娠の胆汁うっ滞を患っている場合、早産のリスクが大幅に高くなります。
早産児は、肺がまだ完全に発達していない場合、呼吸困難になる可能性があります。
胎児死亡のリスクも高くなります。
妊娠中、胎児は血液から胆汁酸を取り除くために母親の肝臓に依存しています。母親の胆汁酸が多すぎると、これが胎児に伝わる可能性があります。
新生児はまた、出産時に胎便を吸入するリスクが高く、呼吸困難を引き起こします。
母親が妊娠の胆汁うっ滞を患っている場合、赤ちゃんにとって深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、医師はしばしば早期に陣痛を誘発します。
研究によると、妊娠の胆汁うっ滞は、子供が成人期に達すると、肥満や心血管障害などの代謝障害のリスクを高める可能性があります。
潜在的な合併症の予防
血液検査は、患者の肝機能と胆汁の血中濃度を監視します。
胎児の健康と発育を監視するために、超音波スキャンがより頻繁になる可能性があります。
ノンストレステストは、胎児が特定の期間に移動する頻度をチェックするために注文される場合があり、体の動きに関連する胎児の心拍も測定されます。
多くの場合、約38週間で陣痛誘発が推奨されます。胆汁うっ滞がひどい場合は、誘発が早く起こる可能性があります。
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