眼瞼内反症とは何ですか？
眼瞼内反症は、まぶたが内側に折れる病状です。通常、下まぶたに発生しますが、どちらにも影響を与える可能性があります。逆は、まぶたが外側に曲がる、外反と呼ばれる状態です。
眼瞼内反症の人は、まつげと皮膚が目の角膜をこすっていることに気付くでしょう。これにより、目が水に濡れるだけでなく、炎症、不快感、刺激、または痛みが生じます。
まぶたが永久に内側に曲がる場合もあれば、目をしっかりと閉じたり、まばたきをしたりした場合にのみ発生する場合もあります。
眼瞼内反症には通常、遺伝的原因があります。まれに、下まぶたに余分な皮膚のひだがあります。
状態が両眼に影響を与える場合、これは両側眼瞼内反症と呼ばれます。
米国眼科学会によると、眼瞼内反症は子供や若年成人では非常にまれですが、60歳以上の人々の最大2.1パーセントに影響を与える可能性があります。
症状
眼瞼内反症の兆候と症状には、次のものが含まれます。
- 刺激と何かが目に詰まっているような感覚
- 流涙症と呼ばれる目の過度の水やり
- まぶたの痂皮形成、または粘液分泌物
- 目の痛み
- 羞明と呼ばれる光に対する感受性
- 風に対する目の感度
- 目の周りのたるんだ肌
- 目の白の赤み
特に角膜に損傷がある場合は、視力の問題も発生する可能性があります。
原因
老化は眼瞼内反症につながる可能性があります。人が年をとるにつれて、まぶたの周りの皮膚がより緩くなり、目の下の筋肉が弱まり、その領域の腱と靭帯が弛緩します。
皮膚の瘢痕化が一因となる可能性があります。瘢痕は、外傷、手術、顔面への放射線、または化学火傷が原因である可能性があります。まぶたの自然な曲率を変えることができます。
また、トラコーマなどの細菌感染により、まぶたの内面が荒れて傷がつくことがあります。先進国では感染はまれですが、世界中で数千万人が感染しています。
さらに、眼科手術はまぶたのけいれんを引き起こす可能性があり、まぶたが内側に折りたたまれる可能性があります。
先天性の問題は、まれに、出生時から存在する眼瞼内反症を引き起こす可能性があります。
診断
医師は通常、眼の定期検査で眼瞼内反症を診断できます。また、まぶたを引っ張って、目をしっかりと閉じるか、まばたきを強くするように頼むこともあります。特別な診断テストは必要ない傾向があります。
瘢痕組織または外科的介入が原因である可能性がある場合、医師は周囲の組織とまぶたの内側もチェックします。
眼瞼内反症の原因を特定することは、医師が最も効果的な治療法を決定するのに役立ちます。
処理
軽度の場合、点眼薬や人工涙液が症状を和らげる場合があります。人は目の表面を保護するためにコンタクトレンズを使用する必要があるかもしれません。
重度の眼瞼内反症は、痛みや視力喪失を引き起こす可能性があります。著しい刺激は角膜潰瘍を発症させる可能性があり、これは感染する可能性があります。
目の健康が危険にさらされている場合、医師は手術を勧めることがあります。
感染症や炎症の治療後、まぶたは通常通常の位置に戻ります。これが起こらず、まぶたがまだ問題を引き起こす場合、医師は手術を勧めることがあります。
その時点で手術が不可能な場合、またはその人が手術に反対することを決定した場合は、いくつかの一時的な治療が役立つことがあります。
透明スキンテープ
透明なスキンテープをまぶたに貼り付けると、まぶたが内側に折れるのを防ぐことができます。
医師は、テープの一方の端を下まつげの近くに置き、もう一方の端を上の頬に置くように人に教えます。
ボトックス
下まぶたにボトックスを注射すると、まぶたの筋肉が弛緩し、内側に収縮するのを防ぐことができます。
これは、眼瞼内反がけいれんに起因する場合に特に効果的です。
ただし、効果は一時的なもので、8〜26週間続くため、一連の注射が必要な人もいます。一時的な眼瞼内反症の人は、この治療法を好むかもしれません。
手術
いくつかの種類の手術で眼瞼内反症を治療できます。選択に影響を与える要因は次のとおりです。
- 根本的な原因
- 周囲の組織の状態
- その人の年齢と全体的な健康
ステッチ
外科医はまぶたに沿って最大3つのステッチを配置します。これらはそれを外側に向けるように強制します。
通常、ステッチは吸収性であり、数週間で溶解または脱落します。手術後、まぶたは数ヶ月間その位置に留まる傾向があります。
人は局所麻酔で診療所で縫い目をすることができますが、これは一時的な解決策です。
この手順はまた、あざ、肉芽腫、および睫毛乱生のリスクを高め、一部の人々には効果がない場合があります。
その他の手術オプション
眼瞼内反症が加齢と筋肉、靭帯、または腱の弛緩に起因する場合、外科医は下まぶたのごく一部を取り除くことができます。これにより、腱と筋肉が引き締められます。
手順の後、人は目の外側の角または下まぶたのすぐ下にいくつかのステッチがあります。
瘢痕組織または以前の外科的処置のために眼瞼内反症が発症した場合、外科医は耳の後ろまたは上まぶたから皮膚を取り、それを下まぶたに移植することがあります。
手術後
手術後、眼帯を約24時間着用する必要があります。
医師は以下を処方します：
- 術後感染から保護するための抗生物質
- 炎症を防ぐステロイド
アセトアミノフェン（タイレノール）は、不快感や腫れを和らげることができます。その領域に冷湿布をそっと適用することも役立つかもしれません。
約7日以内に、医師はステッチを取り除きます。
合併症
眼瞼内反症は、炎症を引き起こし、角膜を損傷する可能性があります。
また、角膜潰瘍を引き起こす可能性があり、迅速な治療を受けないと、感染して深刻な視力喪失につながる可能性があります。
眼瞼内反症は角膜剥離を引き起こす可能性があり、それにより人は角膜の上皮層の表面を失う可能性があります。
人が手術を待っている間、軟膏と点眼薬に注油することで、刺激と損傷のリスクを減らすことができます。
