クローン病と妊娠
クローン病の女性の中には、妊娠が自分の状態に影響を与えるかどうかを心配する人もいれば、病気や服用している薬が胎児に害を及ぼすことを恐れる人もいます。
クローン病は、消化管内で炎症を引き起こす長期的な状態です。潰瘍性大腸炎に加えて、クローン病は炎症性腸疾患（IBD）の一種です。
クローン病の一般的な症状には、下痢、腹部のけいれん、倦怠感、意図しない体重減少などがあります。これらの症状は重症度が異なる可能性があり、多くの場合、周期的に出入りします。
医師は、症状がほとんどまたはまったくない状態が長期間続くと、寛解していると言います。フレアアップまたは再発は、症状が再発または悪化した場合です。クローン病の治療法はないので、治療は人の寛解を維持することを目的としています。
この記事では、クローン病と妊娠が互いにどのように影響するか、そしてIBDを患っており、子供を持つことを考えている女性が考慮すべきことについて説明します。
それらは互いにどのように影響しますか？
クローン病と妊娠が互いにどのように影響するかは、女性の症状が寛解しているかどうかによって異なります。
クローン病が寛解している間に妊娠するほとんどの女性は、健康な妊娠をすることができます。 Crohn’s＆Colitis Foundationによると、女性が妊娠するのに最適な時期は、クローン病が少なくとも3〜6か月間寛解しているときです。
研究によると、クローン病が活動しているときに妊娠する多くの女性は、妊娠中ずっと症状が活動していることに気付くでしょう。活動性クローン病は、女性と胎児の両方の健康に影響を及ぼし、次のリスクを高める可能性があります。
- 流産
- 早産。
- 低出生体重
- 陣痛または分娩の他の合併症
2017年のレビューによると、寛解中に妊娠しても症状が再発するリスクは変わりません。
クローン病の女性が妊娠するのは安全ですか？
2016年のレビューでは、IBDのある女性は、その状態のない女性よりも子供がいないままでいる可能性が高いことが明らかになりました。研究者たちは、これは、自分自身と赤ちゃんの安全を懸念して子供を産まないことを選択する女性がいるためだと考えています。
しかし、クローン病が寛解している間に妊娠するほとんどの女性は、正常な妊娠と健康な赤ちゃんを産むことができます。
いくつかの研究は、妊娠がクローン病の女性に長期的な健康上の利益をもたらす可能性があることを示唆しています。これらの利点には、再発率が低く、外科的介入の必要性が少ないことが含まれます。
ただし、クローン病の人は妊娠する前に医師に相談することが不可欠です。医師は妊娠するのに最適な時期についてアドバイスし、必要に応じて治療計画を調整することができます。
クローン病は生殖能力に影響を及ぼしますか？
研究によると、クローン病は寛解期にあるときに生殖能力を低下させないことが示唆されています。しかし、症状が活発な場合、女性が想像するのはより難しいかもしれません。
クローン病の手術を受けた女性は、特に骨盤や卵管に瘢痕組織ができた場合、妊娠が困難になる可能性があります。
クローン病を治療するために医師が処方するほとんどの薬は、生殖能力に影響を与えません。これに関するさらなるアドバイスについては医師に相談してください。
妊娠するための考慮事項
妊娠する前に、クローン病の人が考慮しなければならないことがいくつかあります。これらには以下が含まれます：
受胎のタイミング
専門家は一般的に、クローン病の女性は、妊娠する前に、病気が寛解するまで少なくとも3〜6か月待つことを推奨しています。
妊娠を試みる前に医師に相談することも重要です。彼らは、妊娠中に必要となる可能性のある治療法の変更を考え、推奨するのに最適な時期についてアドバイスすることができます。
研究によると、IBD特有の先入観カウンセリングは、服薬遵守を改善し、症状の再発率を低下させる可能性があります。
手術のタイミング
クローン病の人にとっては、手術が治療の選択肢となることがよくあります。クローン病＆大腸炎財団によると、以前の腸切除術（腸の一部を切除する手術）は、クローン病の女性の妊娠に影響を与えていないようです。
ただし、クローン病の手術の種類によっては出生率が低下する場合があるため、女性は子供が生まれるまで手術を延期したいと思うかもしれません。医師は、さまざまな手術オプションの最適なタイミングについてアドバイスすることができます。
これらの手順は通常安全ですが、妊娠中に女性が行う腹部手術は胎児にリスクをもたらす可能性があります。一般的に、医師は妊娠中に手術を受けないことで女性の健康が損なわれる場合にのみ手術を勧めます。
ダイエット
妊娠中、クローン病の女性は、すべての妊娠中の女性に対して同じ一般的な食事の推奨事項に従う必要があります。
一部の女性は、クローン病による炎症を軽減するためにスルファサラジンと呼ばれる薬を服用しています。しかし、この薬は発育中の胎児にとって不可欠なビタミンである葉酸を吸収する能力を低下させます。このような状況では、医師は女性が余分な葉酸を摂取することを勧めることがあります。
診断テスト
クローン病の診断手順の多くは妊娠中は安全ですが、医師は必要な場合にのみ使用します。安全な手順は次のとおりです。
- S状結腸鏡検査
- 直腸生検
- 腹部超音波
- 結腸内視鏡検査
- 上部内視鏡検査
- MRI —医師は、最初の学期にガドリニウム（造影剤）の使用を避けますが
ただし、医師は通常、妊娠中の女性の緊急時にのみCTスキャンと標準X線を使用します。
配達
クローン病の女性は、以前に人工肛門造設術または回腸瘻造設術を受けたことがある場合でも、経膣分娩を行うことができます。ただし、これらの女性は帝王切開分娩が必要になる可能性がわずかに高くなります。
2016年のレビューによると、クローン病の妊婦の20.9％が帝王切開で出産したのに対し、クローン病のない女性は15％でした。
医師はまた、次のような妊婦に帝王切開を勧めることがあります。
- 以前にj-pouch手術を受けた
- 活動性クローン病
- 会陰部の周りの瘢痕
母乳育児
に発表された研究によると クローン病と大腸炎のジャーナル、IBDの女性は、他の人と同じように赤ちゃんに母乳を与える可能性があります。この研究はまた、母乳育児は再燃を引き起こさず、出産後の最初の1年間の再燃のリスクを減らす可能性があることも示しています。
医師または薬剤師は、授乳中にどの薬を服用しても安全かについてアドバイスすることができます。また、米国国立医学図書館のLactMed Webサイト（薬物と授乳のデータベース）で詳細を調べるために、薬物を調べることもできます。
妊娠は治療にどのように影響しますか？
医師は通常、クローン病の女性が妊娠中もいつものように薬を服用し続けることを勧めています。
専門家は、ステロイド薬を含め、クローン病のほとんどの薬は妊娠中のリスクが低いと考えています。ただし、女性が妊娠している間は、医師がステロイドの投与量を減らす場合があります。
一部の人々は、クローン病を治療するためにメトトレキサートとサリドマイドを服用しています。これらの薬は、先天性障害やその他の合併症を引き起こす可能性があります。女性は、妊娠しようとしているとき、妊娠しているとき、または授乳中のときは絶対に服用しないでください。
妊娠を試みる前に、女性は服用している薬が生殖能力や妊娠に及ぼす影響について医師に相談する必要があります。
赤ちゃんはクローン病を受け継ぐことができますか？
クローン病は家族で発症する可能性がありますが、遺伝のリスクは一般的に非常に低いです。
クローン病＆大腸炎財団によると、片方の生物学的親がIBDを患っている場合、乳児は約2〜9パーセントの確率で病気を遺伝します。ただし、両方の生物学的親がIBDを患っている場合、可能性は約36パーセントに上昇します。
取り除く
研究によると、クローン病の女性の中には、自分自身と赤ちゃんの安全を懸念して子供を産まないことを選択する人もいます。ただし、クローン病が寛解している間に妊娠するほとんどの女性は、正常な妊娠と健康な赤ちゃんを産むことができます。
妊娠中、クローン病の多くの投薬や診断検査はリスクが低く、女性は通常どおり治療を続けることができます。医師は、クローン病の女性が妊娠するのに最適な時期についてアドバイスすることができます。彼らはまた、投薬に必要な変更を加えることができます。
