骨盤底機能障害：症状、治療、および運動 - 妊娠-産科

骨盤底機能障害について知っておくべきこと

骨盤底の筋肉、靭帯、および組織は、膀胱、直腸、および性器を支えます。支持構造が弱くなるか、特にきつくなると、医師はそれを骨盤底機能障害と表現します。これは一般的な健康問題です。

人が骨盤底機能障害を持っているとき、骨盤の器官は落ちるかもしれません。彼らはしばしば膀胱や直腸を押し下げ、尿や便の漏れを引き起こします。または、この状態の人は、排尿または便の通過に問題がある可能性があります。

骨盤底機能障害についてさらに学ぶために読み続けてください—症状、治療、そして役立つかもしれないいくつかの運動を含みます。

骨盤底機能障害とは何ですか？

骨盤痛は、骨盤底機能障害の症状の可能性があります。

骨盤底は、骨盤の骨を取り巻く筋肉、靭帯、組織で構成されています。筋肉は、骨の前面、背面、側面、および仙骨と呼ばれる脊椎の最下部に付着します。

骨盤底の機能は、骨盤内の臓器をサポートすることです。これには、次のものが含まれます。

膀胱
直腸
尿道
子宮
膣
前立腺

骨盤底機能障害のある人は、骨盤底筋が弱いか、特にきつい場合があります。

筋肉が引き締まったり、けいれんを起こしたりすると、排尿や便の通過に問題が生じることがあります。それらが弱くなると、骨盤内の臓器が落下し、直腸と膀胱を押し下げる可能性があります。

以下の表は、骨盤底機能障害のいくつかの一般的なタイプの概要を示しています。

骨盤底機能障害の種類説明排便障害これは、便が直腸に入るときに発生しますが、体は腸を完全に排出することができません。直腸瘤これには、直腸から膣に突き出た組織が含まれます。便がこのポケットに引っ掛かり、膣に膨らみを形成することがあります。骨盤臓器脱これは、年齢、出産、または膠原病の結果として骨盤底が伸び、骨盤内臓器が低下することを指します。逆説的な恥骨直腸筋の収縮これには、恥骨直腸筋と呼ばれる骨盤底筋の収縮が含まれます。それが起こったとき、便を通過させようとすると、閉じたドアを押すように感じるかもしれません。肛門挙筋症候群これには、排便後に骨盤底筋が痙攣することが含まれます。それは、直腸に持続的な鈍い痛みや痛みを伴う圧力を引き起こす可能性があります。尾骨痛これは、排便中および排便後に悪化する尾骨の痛みを指します。一過性直腸痛これには、骨盤底の直腸と筋肉の痛みを伴うけいれんが含まれます。陰部神経絞扼これは、骨盤の機能を助ける陰部神経への刺激または損傷を指します。ウレスロセレこれは、尿道が膣に押し込まれることを指します。エンテロセレこれには、小腸が下降して膣に押し込まれ、膨らみが形成されることが含まれます。膀胱瘤これには、膀胱を落とし、膣に押し込むことが含まれます。子宮脱これは、子宮が下降して膣に押し込まれることを指します。

症状

骨盤底機能障害はさまざまな症状を引き起こす可能性があり、一部は日常生活に支障をきたす可能性があります。

骨盤底機能障害の種類によっては、次のような症状が現れることがあります。

骨盤の痛み
圧力
骨盤下部のどこかに膨らみがある
咳などの活動により体から少量の尿が漏れる腹圧性尿失禁
便の不本意な漏出
不完全な排尿
排便機能障害
性交時の痛み

また、膀胱の過活動について医師の診察を受ける人の中には、骨盤底機能障害が原因であることに気付く人もいます。

原因

次のような多くの問題により、骨盤底の構造が弱くなる可能性があります。

年齢
全身性疾患
慢性の咳など、腹部や骨盤の圧力を高める持続的な健康上の問題
妊娠
分娩中の外傷
複数の配達
大きな赤ちゃん
手術分娩

研究によると、腹圧性尿失禁、骨盤臓器脱、またはその両方が、出産したすべての女性の約半数で発生します。これらの問題は、骨盤底筋の出産関連の損傷と密接に関連しています。

尿失禁にはいくつかの種類があります。ここでそれらについて読んでください。

骨盤底筋も年齢とともに自然に伸びることがあります。たとえば、女性の加齢に伴い、腹圧性尿失禁や骨盤臓器脱がより一般的になります。

膠原病は、骨盤内臓器を支える筋肉の能力にも影響を与える可能性があります。

一方、尾骨痛は通常、転倒などの外傷から尾骨に起因します。とはいえ、この状態の人の約3分の1では、尾骨痛の原因は不明です。痛みは排便を困難にする可能性があります。

演習

医師は、さまざまな状況で骨盤底運動を推奨しています。

骨盤底筋は分娩中に伸びたり弱くなったりする可能性があるため、特に妊婦に役立つ可能性があります。これらの筋肉を強化すると、赤ちゃんが生まれた後の失禁を防ぐのに役立つ場合があります。一部の医師は、妊娠を希望する女性が事前に運動を開始することを勧めています。

男性も骨盤底運動の恩恵を受けることができますが、機能障害は女性でより一般的です。男性の場合、これらの運動は骨盤臓器脱や尿失禁を防ぎ、性交を改善するのに役立ちます。

これらの筋肉を鍛えるには、人は快適に座っている必要があります。次に、息を止めずに骨盤の筋肉を圧迫しようとします。

胃、臀部、または太ももの筋肉を引き締めることなく、正しい筋肉を分離することが重要です。

医師は、女性が10回の長いスクイズ（それぞれを10秒間保持）を行い、続いて10回の短いスクイズを行うことを推奨しています。ただし、最初は、一度に数秒間スクイーズを保持する練習をすることをお勧めします。

頻繁に練習することにより、人は週ごとに彼らのルーチンにさらに収縮を加えることができるはずです。これを徐々に行い、筋肉の働き過ぎを避けることが重要です。

数ヶ月以内に、人は彼らの症状の減少に気付くかもしれません。症状が完全に解消したとしても、人はこれらの筋肉を強化し続ける必要があります。

骨盤底機能障害を専門とする理学療法士がいます。人は、これらの専門家の1人に相談することがより良い結果につながることに気付くかもしれません。

骨盤底運動の詳細については、こちらをご覧ください。

処理

さまざまなタイプの機能障害にはさまざまなアプローチが必要であるため、医師は治療を推奨する前に骨盤底機能障害の原因を特定します。

治療の目的は、症状を緩和または軽減し、その人の生活の質を改善することです。一部の人々にとっては、治療法の組み合わせが最も効果的です。

医師は以下を推奨する場合があります：

食事の変更：たとえば、食物繊維を多く食べたり、水分を多く飲んだり、特定の薬を服用したりすると、排便が容易になります。
下剤：毎日下剤を服用すると、骨盤底機能障害のある人が便を通過するのに役立つ場合がありますが、すべての下剤が同じように効果的であるとは限らないため、最初に医療提供者に相談することが重要です。
鎮痛：症状を和らげるために、鎮痛薬や抗炎症薬の注射が必要な人もいます。
バイオフィードバック：これには、電気刺激、超音波療法、または骨盤底筋のマッサージが含まれ、直腸感覚と筋肉収縮の改善に役立ちます。
ペッサリー：医師または看護師がペッサリーを膣に挿入して、脱出した臓器をサポートします。このタイプのデバイスは、手術の代替として、または人が手術を待っている間に、骨盤底機能障害のさまざまな症状を治療するのに役立ちます。
手術：脱出が日常生活に支障をきたす場合、医師は手術を勧めることがあります。人が症状を経験した場合、大きな直腸瘤も手術を必要とします。