難聴と難聴について知っておくべきことは何ですか？
聴覚障害、難聴、または難聴とは、音が完全にまたは部分的に聞こえないことを指します。
症状は、軽度、中等度、重度、または重度の場合があります。軽度の聴覚障害のある患者は、特に周囲に多くの騒音がある場合、音声の理解に問題がある可能性がありますが、中程度の難聴の患者は補聴器が必要な場合があります。
一部の人々は重度の難聴であり、他の人とコミュニケーションをとるために読唇術に依存しています。重度の難聴の人は何も聞こえず、読唇術や手話に完全に依存していることに気付くことができます。
米国では、18歳以上の人々の約15％がある程度の難聴を報告しています。
原因
難聴とは、音を聞く能力が部分的または全体的に低下することを指します。
難聴を引き起こす可能性のあるいくつかの病気や状況は次のとおりです。
- 水疱瘡
- サイトメガロウィルス
- おたふく風邪
- 髄膜炎
- 鎌状赤血球症
- 梅毒
- ライム病
- 研究によると、糖尿病の人はある種の難聴を患う可能性が高いことが示されていますhttp://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/hearing-loss-and-deafness.html
- 重要な危険因子であると考えられている結核（TB）、ストレプトマイシンの治療
- 甲状腺機能低下症
- 関節炎
- いくつかの癌
- 間接喫煙にさらされたティーンエイジャー
内耳には、体の中で最も繊細な骨がいくつかあり、鼓膜や中耳の損傷は、さまざまな方法で難聴や難聴を引き起こす可能性があります。
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難聴と難聴
難聴のさまざまなレベルを区別することが重要です。
難聴：これは、他の人と同じように音を聞く能力の低下です。
難聴：これは、音が増幅されていても、聴覚では音声を理解できない場合に発生します。
重度の難聴：これは、完全に聴力が不足していることを意味します。重度の難聴の人は、音をまったく検出できません。
聴覚障害の重症度は、音を検出する前にどれだけ大きな音量に設定する必要があるかによって分類されます。
重度難聴と完全難聴を同じように定義する人もいれば、重度難聴の診断は聴力範囲の終わりであると言う人もいます。
聴覚はどのように機能しますか？
音波は耳に入り、耳または外耳道を下って移動し、鼓膜に当たって振動します。鼓膜からの振動は、中耳の耳小骨と呼ばれる3つの骨に伝わります。
これらの耳小骨は振動を増幅し、それが蝸牛の小さな髪の毛のような細胞によって拾われます。
これらは振動が当たると動き、動きのデータは聴覚神経を介して脳に送られます。脳はデータを処理し、機能的な聴覚を持つ人はそれを音として解釈します。
タイプ
難聴には3つの異なるタイプがあります。
1）伝音難聴
これは、振動が外耳から内耳、特に蝸牛に伝わっていないことを意味します。このタイプは、次のような多くの理由で発生する可能性があります。
- 耳垢の過剰な蓄積
- 接着剤の耳
- 炎症と体液の蓄積を伴う耳の感染症
- 鼓膜穿孔
- 耳小骨の機能不全
- 鼓膜の欠陥
耳の感染症は瘢痕組織を残す可能性があり、鼓膜機能を低下させる可能性があります。耳小骨は、感染、外傷、または強直として知られている状態での融合の結果として損なわれる可能性があります。
2）感音難聴
難聴は、内耳、蝸牛神経、聴覚神経の機能障害、または脳の損傷によって引き起こされます。
この種の難聴は通常、蝸牛の有毛細胞の損傷が原因です。人間が年をとるにつれて、有毛細胞はその機能の一部を失い、聴覚が悪化します。
大きな音、特に高周波音に長期間さらされることは、有毛細胞の損傷のもう1つの一般的な理由です。損傷した有毛細胞は交換できません。現在、研究では幹細胞を使用して新しい毛髪細胞を成長させることを検討しています。
感音難聴は、先天性奇形、内耳感染症、または頭部外傷の結果として発生する可能性があります。
3）混合難聴
これは、伝導性と感音難聴の組み合わせです。長期の耳の感染症は、鼓膜と耳小骨の両方に損傷を与える可能性があります。時々、外科的介入は聴力を回復させるかもしれませんが、それは常に効果的であるとは限りません。
難聴とスピーチ
難聴は、いつ発生するかによって、発話能力に影響を与える可能性があります。
舌前の難聴
これは、スピーチを発声または理解する方法を学ぶ前に、完全にまたは部分的に聞くことができないことです。
舌前難聴の人は先天性奇形で生まれたか、乳児期に聴力を失います。
ほとんどの場合、言語前の聴覚障害を持つ人々は、両親と兄弟を聞いています。手話をまだ知らない家族にも多くの人が生まれています。その結果、言語の発達も遅くなる傾向があります。署名家族に生まれた少数の人々は、言語発達の遅れに直面しない傾向があります。
舌前難聴の子供が4歳より前に人工内耳を与えられれば、彼らは口頭言語をうまく習得することができます。
口頭言語と社会的合図を使用する能力は非常に密接に関連しています。そのため、難聴の子供、特に重度の症状のある子供は、言語発達の遅れだけでなく、社会発達の遅延も経験する可能性があります。
その結果、言語前の難聴の子供たちは、同じ状態の他の子供たちと一緒に十分に運営されている特別支援部門のある学校に通わない限り、社会的に孤立するリスクがあります。
「聴覚障害者のサブカルチャー」と同一視する子供、または手話の使い方を学んだ子供は、孤立感が少ないと感じるかもしれません。しかし、両親がまだ手話を学んでいない場合、一部の若者は孤立を経験するかもしれません。
手話に堪能でないために、完全な難聴の仲間に完全に受け入れられていないのに、聴覚の仲間の社会的サークルの外縁にいることに気付く重度の難聴の子供たちのケースがあります。
中途失聴者
難聴のほとんどの人は中途失聴者です。彼らは聴力が低下する前に話し言葉を習得しました。薬の副作用、外傷、感染症、または病気が原因で聴覚が失われている可能性があります。
中途失聴者のほとんどの人では、難聴が徐々に始まります。
世帯員、友人、教師は、障害を認める前に問題に気付いたかもしれません。難聴の重症度に応じて、個人は補聴器を使用するか、人工内耳を受け取るか、読唇術を学ぶ必要があったかもしれません。
難聴を経験している人は、難聴がいつ発生し、発症するまでにかかる時間に応じて、さまざまな課題に直面します。彼らは、新しい機器に精通し、手術を受け、手話と読唇術を学び、さまざまな通信デバイスを使用する必要があるかもしれません。
孤立感は一般的な問題であり、うつ病や孤独感につながることがあります。中途失聴者はまた、障害を受け入れるというしばしば苦痛を伴うプロセスに直面しなければなりません。この状態は、難聴に適応しなければならない家族、愛する人、親しい友人にも課題をもたらす可能性があります。
誤解は、聴覚障害のある人だけでなく、周囲の人々にとっても、人間関係に負担をかける可能性があります。難聴が徐々に進行し、まだ診断されていない場合、家族はその状態の人がより遠くになっていると誤って信じている可能性があります。
片側性および両側性難聴
片側性難聴（SDD）、または片側性難聴は、片方の耳だけの聴覚障害を指し、両側性難聴は両方の聴覚障害を指します。
片側性難聴の人は、相手が影響を受けている側にいると会話を続けるのが難しいと感じるかもしれません。両耳でよく聞こえる人と比較すると、音源を特定するのは難しいかもしれません。環境騒音が多いときに他の人が言っていることを理解するのは難しいかもしれません。
バックグラウンドノイズがほとんどまたはまったくないため、片側性難聴の人は、両耳に機能的な聴覚を持っている人と実質的に同じコミュニケーション能力を持っています。
片側性難聴で生まれた赤ちゃんは、発話の遅れが生じる傾向があります。彼らは学校に行くときに集中するのが難しいと感じるかもしれません。社会活動は、聴覚に問題のない子供たちよりも難しいかもしれません。
症状
聴覚障害の症状は、その原因によって異なります。聞こえないまま生まれる人もいれば、事故や病気で突然難聴になる人もいます。ほとんどの人にとって、難聴の症状は時間とともに徐々に進行します。
一部の症状では、耳鳴りや脳卒中などの症状として難聴が発生する場合があります。
乳幼児の聴覚障害
次の兆候は、聴覚障害を示している可能性があります。
- 生後4か月になる前は、赤ちゃんは頭を音に向けません。
- 12ヶ月の年齢までに、赤ちゃんはまだ一言も発していません。
- 乳児は大きな音に驚いていないようです。
- 乳児は、あなたを見ることができるときにあなたに反応しますが、あなたが見えないときに彼らの名前を呼ぶと、反応がはるかに少なくなるか、まったく反応しません。
- 乳児は特定の音にしか気づいていないようです。
幼児と子供の聴覚障害
これらの兆候は、少し年長の子供でより明白になる可能性があります。
- 子供は口頭でのコミュニケーションにおいて同じ年齢の他の人の後ろにいます。
- 子供は「何？」と言い続けます。または「ごめんなさい？」
- 子供は非常に大きな声で話し、通常よりも大きな音を出す傾向があります。
- 子供が話すとき、彼らの発話は明確ではありません。
4つのレベルの難聴
難聴または聴覚障害には4つのレベルがあります。これらは：
- 軽度の難聴または軽度の聴覚障害：人は25〜29デシベル（dB）の音しか検出できません。特にバックグラウンドノイズが多い場合は、他の人が言っている言葉を理解するのが難しいかもしれません。
- 中等度の難聴または中等度の聴覚障害：人は40〜69dBの音しか検出できません。補聴器を使用せずに、聴覚のみを使用して会話を続けることは非常に困難です。
- 重度の難聴：人には70〜89dBを超える音しか聞こえません。重度の難聴者は、補聴器を持っていても、コミュニケーションをとるために読唇術または手話を使用する必要があります。
- 重度の難聴：90dB未満の音が聞こえない人は誰でも重度の難聴になります。重度の難聴の人の中には、デシベルレベルで何も聞こえない人もいます。コミュニケーションは、手話、読唇術、または読み書きを使用して行われます。
診断
聴力に問題があると疑われる患者は、最初に医師の診察を受けます。
医師は患者さんに話しかけ、症状が始まった時期、悪化したかどうか、難聴とともに痛みを感じているかどうかなど、症状についていくつか質問します。
身体検査
医師は耳鏡を使って耳を調べます。これは最後にライトが付いている楽器です。検査中に以下が検出される場合があります。
- 異物による詰まり
- 崩壊した鼓膜
- 耳垢の蓄積
- 外耳道の感染症
- 鼓膜に膨らみがある場合の中耳の感染症。
- 真珠腫、中耳の鼓膜の後ろの皮膚の成長。
- 外耳道内の水分
- 鼓膜の穴
医師は、その人の聴覚体験について、次のような質問をします。
- あなたはしばしば人々に彼らが言ったことを繰り返すように頼んでいることに気づきますか？
- 電話で人を理解するのは難しいと思いますか？
- ドアベルが鳴ったときに、ドアベルが恋しいですか？もしそうなら、これは頻繁に起こりますか？
- 人と顔を合わせてチャットするときは、注意深く集中する必要がありますか？
- 聴力に問題があるかもしれないと誰かがあなたに言ったことがありますか？
- 今日、以前よりも多くの人がつぶやいているのを見つけますか？
- 内部で音が聞こえますが、それがどこから来ているのかを判断するのが難しいことがよくありますか？
- 何人かの人が話しているとき、そのうちの一人があなたに何を言っているのか理解するのが難しいと思いますか？
- テレビ、ラジオ、その他の音声生成デバイスの音量が大きすぎるとよく言われますか？
- 男性の声は女性の声よりも理解しやすいと思いますか？
- あなたは毎日のほとんどを騒がしい環境で過ごしますか？
- 他の人があなたに言っていることを誤解していることがよくありますか？
- 急いでいる、シューという音、または鳴っている音が聞こえますか？
- グループでの会話は避けますか？
上記の質問のほとんどに「はい」と答えた場合は、医師の診察を受け、聴力検査を受けてください。
一般的なスクリーニングテスト
医師は患者に片方の耳を覆い、さまざまな音量で話された言葉がどれだけよく聞こえるかを説明し、他の音に対する感度をチェックするように依頼する場合があります。
医師が聴覚障害を疑う場合は、耳鼻咽喉（ENT）の専門医または聴覚専門医に紹介される可能性があります。
以下を含むさらなるテストが実行されます。
音叉テスト：これは、リンネテストとも呼ばれます。音叉は、叩いたときに音を出す2本のプロングを備えた金属製の楽器です。簡単な音叉検査は、医師が難聴があるかどうか、そして問題がどこにあるかを検出するのに役立つ場合があります。
音叉が振動し、耳の後ろの乳様突起の骨に対して配置されます。患者は、音が聞こえなくなったときを示すように求められます。まだ振動しているフォークは、外耳道から1〜2センチメートル（cm）のところに配置されます。患者は、フォークが聞こえるかどうかをもう一度尋ねられます。
空気伝導は骨伝導よりも大きいため、患者は振動を聞くことができるはずです。この時点で聞こえない場合は、骨伝導が空気伝導よりも優れていることを意味します。
これは、外耳道を通って蝸牛に到達する音波に問題があることを示唆しています。
聴力計テスト：患者はイヤホンを装着し、音は一度に片方の耳に向けられます。さまざまな音がさまざまな音で患者に提示されます。患者は音が聞こえるたびに信号を送る必要があります。
各トーンはさまざまな音量で表示されるため、聴覚学者はそのトーンの音が検出されなくなった時点を判断できます。同じテストが言葉で実行されます。聴覚学者は、さまざまなトーンとデシベルレベルで単語を提示して、聴覚能力がどこで止まるかを判断します。
骨振動テスト：これは、振動が耳小骨をどれだけうまく通過するかを調べるために使用されます。骨オシレーターは乳様突起に対して配置されます。目的は、これらの信号を脳に運ぶ神経の機能を測定することです。
子供の定期的なスクリーニング
米国小児科学会（AAP）は、子供が次の時間に聴力検査を受けることを推奨しています。
- 彼らが学校を始めるとき
- 6、8、および10歳で
- 中学生の時に少なくとも一度は
- 高校時代に一度
新生児のテスト
耳音響放射（OAE）テストでは、小さなプローブを外耳に挿入します。それは通常、赤ちゃんが眠っている間に行われます。プローブは音を発し、耳から跳ね返る「エコー」音をチェックします。
エコーがない場合、赤ちゃんは必ずしも聴覚障害を持っているとは限りませんが、医師はそれを確認し、理由を見つけるためにさらにテストを実行する必要があります
処理
あらゆるタイプの難聴のある人のためにヘルプが利用できます。治療は、難聴の原因と重症度の両方によって異なります。
感音難聴は不治です。蝸牛の有毛細胞が損傷すると、修復できなくなります。しかし、さまざまな治療法や戦略が生活の質の向上に役立ちます。
補聴器
これらは、聴覚を支援するウェアラブルデバイスです。
補聴器にはいくつかの種類があります。それらは、さまざまなサイズ、回路、および電力レベルで提供されます。補聴器は難聴を治すのではなく、耳に入る音を増幅して、聴取者がよりはっきりと聞こえるようにします。
補聴器は、バッテリー、スピーカー、アンプ、マイクで構成されています。今日、それらは非常に小さく、目立たず、耳の中に収まります。最新バージョンの多くは、バックグラウンドノイズをスピーチなどの前景サウンドと区別できます。
補聴器は重度の難聴の人には適していません。
聴覚専門医は、耳の印象を取り、デバイスが適切にフィットすることを確認します。聴覚要件に合わせて調整されます。
補聴器の例は次のとおりです。
耳かけ型（BTE）補聴器：これらは、イヤーモールドと呼ばれるドームとケースで構成され、接続が相互にリンクされています。ケースは外耳の後ろにあり、ドームへの接続は耳の前にあります。デバイスからの音は、電気的または音響的に耳に送られます。
BTE補聴器は、電気部品が耳の外側に配置されているため、他のデバイスよりも長持ちする傾向があります。つまり、湿気や耳垢による損傷が少なくなります。これらのデバイスは、頑丈で使いやすいデバイスを必要とする子供に人気があります。
管内（ITC）補聴器：これらは外耳道の外側部分を満たし、見ることができます。スピーカーを耳の中に配置するために、通常はシリコン製の柔らかいイヤーインサートが使用されます。これらのデバイスはほとんどの患者にすぐにフィットし、より良い音質を備えています。
完全に運河（CIC）補聴器内：これらは小型で目立たないデバイスですが、重度の難聴のある人にはお勧めしません。
骨伝導補聴器：伝音難聴のある人や、従来型の補聴器を装着できない人を支援します。デバイスの振動部分は、ヘッドバンドでマストイドに対して保持されます。振動は乳様突起の骨を通って蝸牛に伝わります。これらのデバイスは、長時間着用すると痛みや不快感を感じる可能性があります。
人工内耳
鼓膜と中耳が正しく機能している場合、人工内耳の恩恵を受ける可能性があります。
この薄い電極は蝸牛に挿入されます。耳の後ろの皮膚の下に配置された小さなマイクロプロセッサを介して電気を刺激します。
人工内耳は、蝸牛の有毛細胞の損傷によって聴覚障害が引き起こされる患者を助けるために挿入されます。インプラントは通常、音声理解を改善します。最新の人工内耳には、患者が音楽を楽しんだり、バックグラウンドノイズがあっても音声をよりよく理解したり、水泳中にプロセッサを使用したりするのに役立つ新しいテクノロジーが搭載されています。
National Institutes of Health（NIH）によると、2012年の時点で米国には約58,000人の成人と38,000人の子供が人工内耳を持っています。世界保健機関（WHO）によると、世界で約219,000人が人工内耳を使用しており、そのほとんどが工業国で使用されています。 。
外側では、人工内耳は次のもので構成されています。
- マイク：環境から音を集めます。
- スピーチプロセッサ：これは、スピーチなど、患者にとってより重要な音を優先します。電気音信号はチャネルに分割され、非常に細いワイヤーを介して送信機に送信されます。
- 送信機：磁石で固定されたコイルです。外耳の後ろにあり、処理された音声信号を内部に埋め込まれたデバイスに送信します。
その中：
- 外科医は、皮膚の下の骨にレシーバーと刺激装置を固定します。信号は電気インパルスに変換され、内部ワイヤを介して電極に送信されます。
- 最大22個の電極が蝸牛に巻かれています。インパルスは蝸牛の下部通路の神経に送られ、次に直接脳に送られます。電極の数は、インプラントのメーカーによって異なります。
子供は通常、両耳に人工内耳を装着しますが、大人は片方だけを装着する傾向があります。
手話と読唇術
聴覚障害のある人の中には、他の人からの会話を理解するのが難しいだけでなく、会話の問題を抱えている人もいます。
聴覚障害のある人の大部分は、他のコミュニケーション方法を学ぶことができます。
読唇術と手話は、オーラルコミュニケーションに取って代わるか、それを補完することができます。
手話にはさまざまなものがあり、場合によっては互いに大きく異なります。
読唇術
読唇術は、読唇術としても知られています。読唇術は、話者の唇、顔、舌の動きを観察し、文脈や患者の残聴から提供されたデータから推定することで、話し言葉を理解する方法です。
話すことを学んだ後に聴覚障害になった人々は、読唇術をすぐに拾うことができます。これは、聴覚障害を持って生まれた人には当てはまりません。
手話
手、表情、身振り手振りのサインを使った言葉ですが、音は出ません。主に聴覚障害者が使用します。
手話にはいくつかの種類があります。イギリス手話（BSL）は、アメリカ手話（ASL）とは大きく異なります。たとえば、BSLは両手話を使用しますが、アメリカ手話は片手話を使用します。
一部の国では、遠くから宣教師によって導入された手話を使用しています。たとえば、ノルウェーの手話はマダガスカルで使用されています。
手話は話されている形式、語順とは完全に異なり、BSLの文法は話されている英語と同じではありません。 ASLは、英語よりも日本語の方が文法的に似ています。
防止
病気や事故による出生や聴覚障害から発生する聴覚障害を防ぐことはできません。
ただし、聴覚を失うリスクを減らすために、いくつかの対策を講じることができます。
耳の構造は、いくつかの異なる方法で損傷する可能性があります。典型的な芝刈り機の音量である85dBを超えるノイズに長期間さらされると、最終的に難聴を引き起こす可能性があります。
次の対策は、聴覚を保護するのに役立つ場合があります。
- テレビ、ラジオ、音楽プレーヤー、おもちゃ：音量を上げすぎないでください。子供たちは特に大音量の音楽の有害な影響に敏感です。騒がしいおもちゃは、子供の聴覚を危険にさらす可能性があります。
- ヘッドホン：大音量でかき消すのではなく、聞きたい音を分離し、できるだけ多くの環境音を遮断することに重点を置きます。
- 労働衛生：ディスコ、ナイトクラブ、パブなどの騒がしい環境で作業する場合は、耳栓またはイヤーマフを着用してください。
- レジャー会場：ポップコンサート、モーターレース、ドラッグレース、その他の騒がしいイベントに行く場合は、耳栓を着用してください。
- 綿棒：大人や幼児の耳に綿棒をはさみ込まないでください。同じことが綿棒や組織にも当てはまります。
聴力は年齢とともに悪化することがよくありますが、早い段階で適切な予防策を講じることでリスクを減らすことができます。
