RSDについて知っておくべきこと

反射性交感神経性ジストロフィー（RSD）は、痛みの調節に影響を与える神経障害です。

現在、医師はRSDを「1型複合性局所疼痛症候群」または「複合性局所疼痛症候群（CRPS）1」と呼んでいます。

RSDの人は、通常、手足や四肢に過度の痛みを感じます。また、体温の変化、異常な発汗、可動域の減少、その他の症状が発生する場合もあります。

この記事では、RSDの症状と原因、および利用可能な治療オプションについて説明します。

定義

RSD（CRPS 1）は、中枢神経系および交感神経系内の神経の痛みの調節を妨げる障害です。

中枢神経系は、脳と体のほとんどの機能を制御します。交感神経系は、痛みやストレスに対する迅速で非自発的な反応の原因です。

CRPS 1の人は通常、指や足の指などの四肢の痛みを経験します。

CRPS 2と呼ばれる2番目のタイプのCRPSがあります。CRPS1は、影響を受けた神経への外傷がない場合に発生します。 CRPS 2は、トラウマの直接の結果として発生します。

CRPS1とCRPS2の原因は異なりますが、障害には特徴があります。したがって、医師はそれらを区別するのが難しい場合があります。

症状

CRPS 1の2つの最も重要な機能は、異痛症と痛覚過敏です。

異痛症は、通常は痛みを伴わない刺激による痛みを感じることを伴います。たとえば、異痛症の人は、軽いタッチで痛みを感じることがあります。医師は綿棒で人の皮膚に軽く触れることでそれをテストすることがあります。

痛覚過敏は、痛みを伴う刺激に対する感受性の増加を伴います。痛みに対する過度の反応は、医師に痛覚過敏を示している可能性があります。

CRPS 1の人は、汗腺や血管の機能障害も経験する可能性があります。これらの問題により、次のような結果になる可能性があります。

• 体温の変化
• 異常な発汗
• 肌の色の変化
• 髪、皮膚、爪を再生する細胞の成長と生存の変化

一部の人々は、CRPS 1の広範な、または全身的な影響を経験します。全身的な影響は、体内の他のシステムにまで及びます。

次の表は、CRPS1のさまざまな全身的影響とそれに関連する症状を示しています。

ボディシステム症状消化器系

• 胃のむかつき
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 便秘

心臓血管系および呼吸器系

• 胸壁の筋肉の制御不能な収縮
• 胸痛
• 呼吸困難
• 失神

泌尿器系

• 排尿頻度の増加
• 尿失禁。

内分泌系

• 低コルチゾール
• 低レベルの甲状腺ホルモン

神経系

• メモリの問題
• 意図した言葉を思い付く問題

その他

• 睡眠障害
• 低エネルギー
• 弱点
• 影響を受けた四肢の可動域の減少

診断

CRPS1の診断は難しい場合があります。これは、次のような他の状態と多くの症状を共有しているためです。

• 深部静脈血栓症
• レイノー現象
• リンパ浮腫

医師はブダペスト基準を使用してCRPSを診断します。これらの基準を満たすために、人は異痛症または痛覚過敏のいずれかに加えて、以下のカテゴリーの2つ以上で少なくとも1つの症状を持っている必要があります。

• 感覚症状：これらは身体感覚に関連しています。一例は、過度の皮膚過敏症です。
• 血管運動症状：これらは血管の収縮または拡張を伴います。例としては、異常な体温や肌の色の変化などがあります。
• 発汗または浮腫の症状：発汗の症状は、刺激された汗腺に起因します。浮腫の症状には腫れが含まれます。
• 運動または栄養症状：運動症状は運動に影響を及ぼしますが、栄養症状にはホルモンが関与します。これらは、例えば、髪の成長に影響を与える可能性があります。

人が上記の基準を満たし、その症状が別の診断の症状に適合しない場合、医師はCRPSを診断します。

処理

CRPSと一緒に暮らす人の中には、時間の経過とともに徐々に改善する人もいます。ただし、他の人では慢性的な痛みの状態に進行する可能性があります。

現在、CRPS 1の治療と管理に関する明確なガイドラインはありません。ただし、医師、理学療法士、作業療法士のチームが協力して、各個人の治療計画を設計することができます。

医師は、CRPS1を1つまたは複数の薬で治療することを勧める場合があります。これらの薬のいくつかは含まれるかもしれません：

• 経口コルチコステロイド
• ガバペンチン（ニューロンチン）などの抗けいれん薬
• デュロキセチン（シンバルタ）などの鎮痛作用のある抗うつ薬
• 局所麻酔薬リドカイン
• オピオイド

状況によっては、異なるクラスの薬を組み合わせると、人の症状を改善することができます。

その他の治療法は次のとおりです。

• 経口ビタミンC、炎症を引き起こすフリーラジカルと戦うのを助けるサプリメント
• 局所カプサイシン、多くの場合、カプサイシンを含むクリームまたは軟膏で、痛みを自然に和らげるのに役立ちます
• 神経ブロック、影響を受けた神経の周りに注入できる局所麻酔薬
• 連続交感神経節ブロック、交感神経系内の神経細胞をブロックできる注射薬
• 神経調節、神経活動を変更するために標的薬または電気的活動を使用することを含む手順
• 脊髄刺激、脊髄に電気パルスを送り、痛みの信号が脳に到達する前にマスクする手順
• 外科的交感神経切除術、汗腺への神経供給を取り除く手順
• 認知行動療法、うつ病や不安の治療に役立つ心理療法の一種で、CRPSと一緒に発生することがよくあります。

CRPS 1治療に関する2013年の報告書は、ある治療法を別の治療法よりも使用することを支持するには証拠が不十分であると結論付けています。 CRPS 1の人々の痛みと障害の最も効果的な治療法を特定するには、さらに質の高い研究が必要です。

原因

医師は、複数の要因がCRPS1の発症に寄与する可能性があることを示唆しています。これらには以下が含まれます。

• 異常な神経伝達
• 異常に敏感な中枢神経系
• 無意識の身体機能を制御する自律神経系の機能障害

これらの問題の原因は、遺伝学、炎症、心理的要因、またはそれらの組み合わせに関連している可能性があります。

見通し

状況によっては、CRPSは時間の経過とともに徐々に改善する場合があります。しかし、この状態の人の中には慢性的な痛みを経験する人もいます。

2013年の報告が強調しているように、この症候群の明確な治療ガイドラインを開発するには、さらに質の高い研究が必要です。ただし、CRPSの発生率が低いため、研究者は適切な研究参加者を見つけることが困難です。

慢性的な痛みを経験している人は誰でも、治療の選択肢について医療提供者に相談する必要があります。

概要

RSD（CRPS 1）は、主に手足やその他の四肢に痛みを引き起こす神経障害です。

CRPS 1の他の症状には、発汗、髪の毛、爪の成長の変化、および影響を受けた手足の可動域の減少が含まれます。この状態の人の中には、消化器系、泌尿器系、および心肺系の問題を経験する人もいます。

特定の基準は医師がCRPS1を診断するのに役立ちますが、治療ガイドラインはまだ存在していません。医療専門家のチームは、各個人の症状に基づいて治療計画を立てることができます。この計画には、神経痛をブロックするためのサプリメント、薬、および手順が含まれる場合があります。

CRPS 1の治療と管理に関するガイドラインを作成するには、より質の高い研究が必要になります。