結腸ポリープ：原因、症状、および治療 - 胃腸-胃腸病学

結腸ポリープについて知っておくべきこと

結腸ポリープは、結腸として知られている大腸のセクションの裏打ちから突き出ている組織の小さな成長です。

ポリープは一般的であり、人々が年をとるにつれてますますそうなっています。結腸または直腸のポリープである結腸直腸ポリープは、米国の50歳以上の成人の少なくとも30％で発生すると推定されています。

結腸直腸ポリープは、推定6％が罹患している子供にも発生し、腸出血を経験している子供では12％に上昇します。

ほとんどの結腸または腸のポリープは無害ですが、一部は癌に発展する可能性があります。もしそうなら、彼らが癌化するのに何年もかかることがあります。

この記事では、結腸ポリープの原因、治療法、およびそれらの発生を防ぐ方法を含めて、結腸ポリープについて詳しく見ていきます。

結腸ポリープの種類

結腸ポリープは、大腸で発生する成長です。

ポリープの種類が異なれば、危険因子も異なります。さらに、ポリプのサイズはその潜在的な重症度に関連しています。

2014年のレビューでは、5ミリメートル（mm）以下のポリープは癌になるリスクがほとんどなく、1.5〜3.5センチメートル（cm）のポリープは19〜43パーセントの悪性腫瘍の可能性があると結論付けられました。

最も一般的なタイプのポリープは、過形成性および腺腫性ポリープです。

過形成性ポリープ

過形成性ポリープ、または炎症性ポリープは通常無害であり、悪性腫瘍の可能性が低いことを懸念する原因にはなりません。これらのポリープが癌になることはめったにありません。

腺腫

腺腫、または腺腫性ポリープは癌性ではありませんが、将来癌性になる可能性があります。大きな腺腫は癌性になる可能性が高くなります。医師は通常、腺腫を取り除くことを勧めています。

悪性ポリープ

悪性ポリープは、がん細胞を含むポリープです。これらのポリープの最善の治療法は、がんの重症度と人の全体的な健康状態によって異なります。

症状

結腸ポリープのある人は、多くの場合、症状の兆候や症状がありません。

医師は通常、定期検査または別の障害の検査中にこれらのポリープを発見します。医師は、高齢者や結腸ポリープの危険因子を持つ人々に定期的なスクリーニングを勧めることがあります。医師がポリープを早期に発見すると、合併症を起こすことなく成長を完全に取り除くことができる可能性が高くなります。

結腸ポリープが症状を引き起こす場合、人々は次のことに気付くかもしれません：

直腸からの出血。これはポリープの最も一般的な症状ですが、痔核や肛門の小さな涙などの他の症状の兆候である可能性もあります。
腹痛。腸を部分的に塞ぐ大きなポリープは、腹部のけいれんや痛みを引き起こす可能性があります。
便の色の変化。軽度のポリープ出血は便に赤い縞模様を引き起こす可能性があり、大量の出血は便を黒く見せることがあります。ただし、食品、薬、サプリメントなど、他の要因も便の色を変える可能性があります。
鉄欠乏性貧血。人のポリープが時間の経過とともにゆっくりと出血すると、鉄欠乏症を発症する可能性があります。貧血は、脱力感、皮膚の青白さ、息切れ、立ちくらみ、失神を引き起こす可能性があります。
便秘や下痢など、1週間以上続く排便習慣の変化。

原因

赤身の肉をたくさん食べると、結腸ポリープのリスクが高まる可能性があります。

人々は結腸ポリープを持って生まれるか、生涯にわたってそれらを発症します。

医師は結腸ポリープの正確な原因をまだ知りませんが、それらの外観は以下のライフスタイル要因に関連している可能性があります。

高脂肪食
赤身の肉をたくさん食べる
十分な繊維を食べていない
タバコを吸う
肥満

一部の人々では、遺伝的要因により、結腸の細胞が必要以上に増殖します。これが結腸で起こるとき、人々は結腸ポリープを取得します。それが直腸で起こるとき、人々は結腸直腸ポリープを手に入れます。

次の遺伝性疾患がある場合、結腸ポリープを発症する可能性が高くなります。

家族性大腸腺腫症（FAP）
ガードナー症候群
ポイツ・ジェガーズ症候群

これらの状態の人々は、小腸や結腸を含むいくつかの臓器で癌を発症するリスクが高くなります。

危険因子

特定の危険因子により、人は結腸ポリープを発症する可能性が高くなります。これらには以下が含まれます：

肥満
運動不足
タバコを吸う
アルコールを飲む
潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患（IBD）
結腸ポリープの家族歴
制御されていない2型糖尿病
アフリカ系アメリカ人の遺産、これは結腸癌のリスクを高めるため

医師は、特に50歳以降、高齢者や結腸ポリープの危険因子を持つ人々に定期的なスクリーニング検査を受けることを勧める場合があります。

診断

医師は、人の病歴を調べ、危険因子を評価し、身体検査を行うことから始めることができます。結腸ポリープが疑われる場合は、さらに検査を勧めることがあります。結腸ポリープを早期に発見することで、合併症のリスクを減らすことができます。

スクリーニング試験には以下が含まれます：

結腸内視鏡検査。結腸内視鏡検査中に、医師は結腸内視鏡と呼ばれる照らされたカメラチューブを肛門に挿入して結腸を検査します。次に、ポリープを取り除くか、生検を行います。生検では、組織サンプルが取り出され、顕微鏡で検査するために検査室に送られます。
柔軟なS状結腸鏡検査。 S状結腸鏡と呼ばれる結腸鏡の短いバージョンは、結腸の限られた部分を検査するために使用されます。医師がポリープを発見した場合は、結腸内視鏡検査を行ってポリープを取り除く必要があります。
仮想結腸内視鏡検査。これは、医師が画像診断法を使用して結腸を検査する非侵襲的な手順です。これらには、X線、CTスキャン、またはMRIスキャンが含まれる場合があります。これらの検査は、結腸内視鏡検査よりも感度が低い場合があります。 X線画像をより鮮明にするために、バリウム溶液を飲み込む必要がある場合があります。
便検査。医師はまた、便中の血の存在を探すか、便のDNAを調べることがあります。結果に応じて、大腸内視鏡検査を実施してさらに調査する場合があります。

処理

医師は通常、ポリープを取り除くための手術を勧めます。

医師は通常、結腸ポリープを取り除くことによってそれらを治療します。彼らはまた、結腸ポリープの再発を防ぐために特定のライフスタイルの変更を提案するかもしれません。

医師は、次の方法を使用して結腸ポリープを取り除くことができます。

結腸内視鏡検査。医師は、結腸内視鏡の端にある切断器具または電化ワイヤーループを使用して、ポリープ切除術またはポリープ除去を行うことができます。小さなポリープの場合、医師はポリープの下に液体を注入して、ポリープを持ち上げて周囲の領域から隔離し、簡単に取り除くことができます。
腹腔鏡検査。腹腔鏡検査中に、医師は腹部または骨盤に小さな切開を行い、腹腔鏡と呼ばれる器具を腸に挿入します。彼らはこの技術を使用して、大きすぎるポリープや結腸内視鏡検査では安全に除去できないポリープを除去します。
結腸と直腸を取り除く。直腸結腸全摘術として知られるこの手順は、人が重度の状態または癌を患っている場合にのみ必要です。家族性大腸腺腫症（FAP）などのまれな遺伝性疾患のある人には、このオプションをお勧めします。 FAPは、結腸と直腸の癌を引き起こす遺伝性疾患であり、ポリープの除去は癌の発症を防ぐ可能性があります。

ポリープを取り除いた後、医師はそれをラボテストに送り、専門家がポリープの癌をチェックします。

組織サンプルの分析の専門家である病理医は、顕微鏡下でポリープ組織を検査し、それが良性であるか前癌性であるかを確認します。は、この情報に加えてポリープの数とサイズに基づいて、次の結腸内視鏡検査の推奨時間間隔を決定します。

すでにポリープまたは結腸癌を患っている人々では、医師は新しいポリープの形成を防ぐためにアスピリンとコキシブ（COX-2阻害剤）を処方することがあります。結腸ポリープの家族歴がある人には、その発症を防ぐために遺伝カウンセリングが推奨されます。