精神病を伴ううつ病について知っておくべきこと
精神病的特徴を伴ううつ病は、誰かがうつ病と精神病の両方を経験するときです。精神病は現実からの断絶を指し、幻覚や妄想などの症状が含まれる場合があります。
精神病的特徴を伴う大うつ病は、精神病性うつ病と呼ばれることもあります。これは、単極性の大うつ病症状と精神病の組み合わせを特徴とする重大な病気です。
一部の推定では、大うつ病の人の14.7〜18.5％が精神病の特徴を経験している可能性があり、有病率は年齢とともに上昇する可能性があると示唆しています。
この形態のうつ病は、診断が不十分で治療が不十分な状態です。
ここでは単極性うつ病に焦点を当てているため、大うつ病という用語は、双極性障害ではなく、大うつ病エピソードを指します。
この記事では、専門家が精神病を伴ううつ病を診断する方法と、治療の選択肢と回復の手順について概説します。
精神病を伴ううつ病とは何ですか？
大うつ病は、米国で最も一般的なメンタルヘルス状態の1つです。
米国国立精神衛生研究所（NIMH）によると、米国の成人の推定4.3％が2016年に少なくとも1つの大うつ病エピソードを発症しました。
精神病を伴ううつ病は、人がうつ病を患い、また精神病と呼ばれる現実からの切断を経験する場合です。
専門家はまた、精神病を伴ううつ病を精神病的特徴を伴ううつ病と呼んでいます。
大うつ病は、気分、行動、および睡眠や食欲などのさまざまな身体機能に影響を与えます。
大うつ病の症状は次のとおりです。
- 極度の悲しみ、怒り、または過敏性の持続的な感情
- 絶望感や無力感
- 無価値感
- かつての楽しい活動への興味の喪失
- 食欲の変化
- 睡眠が多すぎたり少なすぎたりするなど、睡眠の変化
- 倦怠感、または一般的なエネルギー不足
- 集中力の低下、意思決定、または物事の記憶の困難
- 死や自殺についての繰り返しの考え
精神病とは、人が現実から切り離されていると感じることを意味します。幻覚や妄想など、現実ではないことを誰かが経験したときに発生します。
精神病は特定の精神的健康状態の症状であり、それ自体が障害ではないことを人々は覚えておく必要があります。
精神病を経験することは恐ろしくて混乱する可能性があり、精神病はさまざまな形で現れる可能性があります。
精神病の症状は次のとおりです。
- 妄想、誤った信念または誤った認識としても知られています
- 幻覚、または存在しないものを見たり聞いたりする
- パラノイア
精神病を伴ううつ病の診断
ほとんどの診断ガイドは、精神的うつ病を大うつ病性障害のサブセットとして分類しています。メンタルヘルスの分野では、これが正確かどうかについて議論が続いています。
国際疾病分類（ICD）、第11版は、精神病性うつ病が大うつ病性障害の最も重篤なサブタイプであると考えています。
精神障害の診断および統計マニュアル第5版（DSM-5）にも、大うつ病のサブセットとして精神病の特徴が記載されています。しかし、精神病の特徴は、DSM-5の大うつ病の重症度の指標ではありません。
医療専門家は、精神病的特徴を伴ううつ病を他の障害と誤診する可能性があります。これらの他の病気には以下が含まれます：
- 精神病的特徴のない大うつ病性障害
- 統合失調感情障害
- 特に明記されていないうつ病
- 気分障害
誤診は、大うつ病の精神病的特徴の認識の欠如が原因であることがよくあります。
診断の免許を持っているメンタルヘルスの専門家は、誰かが精神的鬱病を患っているかどうかを判断しなければなりません。
これらの専門家は身体検査を実施し、他の考えられる医学的問題を除外するために血液検査または尿検査を行う場合があります。
メンタルヘルスの専門家は、個人の症状や病歴についても尋ねます。
その人が双極性障害の家族歴を持っている場合、医師は躁病のエピソードをスクリーニングすることがあります。
大うつ病性障害と診断されるために、人は少なくとも2週間続く少なくとも5つの症状を含む大うつ病エピソードを持っています。
医師は、次の症状を見てうつ病を診断します。
- 落ち込んだ気分、興味や喜びの喪失
- 睡眠が多すぎたり少なすぎたりする
- 食欲の変化
- 低エネルギー
- 考えたり、集中したり、決定を下したりするのが難しい
- 興奮または過敏性
- 罪悪感
- 死や自殺についての繰り返しの考え
精神病性うつ病と診断されるには、大うつ病の症状と、次のような精神病の症状を示す必要があります。
- 妄想
- 幻覚
- パラノイア
いつ医者に診てもらうか
精神病を伴ううつ病は非常に深刻な病状であり、直ちに医師の診察が必要です。
精神病の結果として、自殺のリスクは、非精神病性うつ病の人々と比較して、精神病性うつ病の人々で有意に高くなります。
上記の症状のいずれかを経験している人がいる、または知っている場合は、すぐに医療提供者に相談する必要があります。
誰かが自分自身や他の人に危害を加えることを考えている場合は、911（米国）に電話するか、病院の緊急治療室に行くことができます。
米国では、1-800-273-8255でNational Suicide PreventionLifelineにアクセスすることもできます。訓練を受けたスタッフが24時間年中無休で対応しています。
処理
特に一次治療と二次治療に関して、精神的鬱病の最良の治療プロセスについていくつかの議論があります。
一次治療には通常、抗うつ薬と抗精神病薬の併用、または抗うつ薬または抗精神病薬の単独使用を指す単剤療法が含まれます。
医師は通常、二次治療のために電気けいれん療法（ECT）を予約しており、さまざまな薬剤が症状の緩和に役立たない場合は、専門医がそれを使用することがあります。
精神病を伴ううつ病の補足的治療として、心理療法、または会話療法も人々を助けることができます。
投薬
精神科医は、抗うつ薬と抗精神病薬の組み合わせを処方する場合があります。さまざまな抗うつ薬がさまざまな神経伝達物質経路に影響を及ぼします。
これらの薬剤の一般的な形態には、セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）またはセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）が含まれます。
医師はしばしば、第1世代または第2世代の抗精神病薬と一緒に抗うつ薬を処方します。
研究によると、抗うつ薬と抗精神病薬の組み合わせは、2つの薬のいずれか単独よりも効果的であることが示唆されています。
いくつかの抗うつ薬と抗精神病薬の併用療法は次のとおりです。
- ベンラファキシン（エフェクサー）とクエチアピン（セロクエル）
- セルトラリン（ゾロフト）とジプレキサ（オランザピン）
- フルオキセチン（プロザック）とジプレキサ（オランザピン）
電気けいれん療法（ECT）
電気けいれん療法（ECT）は、麻酔下で行われる医療処置であり、通常は精神科医である医師が人の頭に電流を流し、脳に全身性発作を引き起こします。
治療を行う処方者は、薬物療法に基づく治療に反応しない場合、電気けいれん療法（ECT）を紹介することがあります。
電気けいれん療法は、精神病性うつ病の人々にとって安全で効果的な治療法です。
回復するためのステップ
精神病は、他の人が現実であると知覚するものについて歪んだ見方をするように人を導く可能性があります。精神的鬱病に関連する妄想または幻覚は、緊急の医療につながる可能性があり、直ちに医師の診察が必要です。
人は病院でしばらく過ごした後、入院患者または外来患者の治療プログラムを行う必要があるかもしれません。
医師たちは、精神病を伴ううつ病の最も効果的な治療法を確立しようとしています。
治療は、症状の軽減または管理に重点を置いています。現在、精神的鬱病を完全に治すことができる治療法はありません。これは、人々が通常継続的な治療を必要とすることを意味します。
見通し
人々が治療プログラムに従うならば、精神病を伴ううつ病の長期的な見通しは良好です。薬物療法またはECTは、精神的鬱病の最も重篤な症状でさえ管理するのに役立ちます。
治療は精神病や抑うつ症状を軽減することができますが、次のような副作用もあります。
- 眠気
- めまい
- 睡眠障害（不眠症）
- 体重増加または体重減少
- 短期記憶喪失
誰かが自分や知っている人が精神病を伴ううつ病にかかっているのではないかと心配している場合は、できるだけ早く医療提供者に相談する必要があります。人々はしばしば治療によく反応し、良い回復をします。
