僧帽弁逸脱について知っておくべきこと
僧帽弁逸脱症は、心臓の僧帽弁の構造変化です。しっかりと閉じるのではなく、弁の片方または両方のフラップが心臓の左心房にうねります。
人々はこの状態をバーロウ症候群またはフロッピーバルブ症候群と呼ぶことがあります。ほとんどの場合、僧帽弁逸脱は最初はほとんど症状や合併症を引き起こしません。一部の人々では、それはまったく症状を引き起こしません。
ただし、僧帽弁逸脱は時間の経過とともに悪化する可能性があります。その場合、感染症、生命を脅かす不整脈、うっ血性心不全などの深刻な心臓の問題のリスクが高まる可能性があります。
その結果、心臓専門医と呼ばれる心臓に関連する状態を専門とする医師は、僧帽弁逸脱症の診断を受けた人を監視し続ける必要があります。
この記事では、僧帽弁逸脱の原因とその治療方法について説明します。
僧帽弁逸脱症とは何ですか？
僧帽弁は、心臓にある4つの弁のうちの1つです。バルブは、心腔間の血流を制御します。
僧帽弁は、左心房と左心室という心臓の2つの心室の間にあります。心房から心室への血流を制御します。
僧帽弁が正常に機能している場合、左心室が収縮すると僧帽弁は完全に閉じます。そうすることで、血液が左心房に戻るのを防ぎ、代わりに血液が前方に流れます。
僧帽弁逸脱症の人では、僧帽弁構造が異常です。その結果、フラップまたはリーフレットのうねりによって心臓が収縮すると、血液が左心室から左心房に移動する可能性があります。この後方への血液の漏れは僧帽弁逆流と呼ばれます。
左心房に戻る血液の量は、状態のある人によって異なります。まれに、かなりの量の血液が左心房に逆流し、問題を引き起こします。
原因
僧帽弁逸脱は、僧帽弁の異常により発生します。僧帽弁逸脱を引き起こす一般的な異常は次のとおりです。
- 僧帽弁の弁尖は異常に長い場合があります。
- 僧帽弁の開口部が伸びて、完全に閉じなくなった可能性があります。
- 弁の弁尖が緩すぎて、心臓の心房に押し戻される可能性があります。
医師は根本的な原因を確信していませんが、それが遺伝学に関係しているのではないかと疑っています。僧帽弁逸脱症の人の多くは、出生時から僧帽弁逸脱症を患っており、その状態は家族で発生する傾向があります。
他の人々は、心臓が「老化」し、弁尖が伸びて退化するにつれて、それを得ることができます。
マルファン症候群などの結合組織障害のある人は、僧帽弁逸脱症を患っている可能性もあります。
症状
僧帽弁脱出の多くの人は決して症状を経験しません。診断はしばしば驚きになります。
ただし、時間の経過とともに悪化する症状を発症する人もいます。これらの症状は人によって異なりますが、次のようなものがあります。
- 動悸、または心臓が鼓動を飛ばしたり、激しく鼓動したりする感覚
- レーシングハート
- 不整脈
- 疲れ
- めまいまたは立ちくらみ
- 呼吸困難
- 咳
- 不安
- 心臓発作や他の心臓の状態によるものではない胸の痛みや不快感
これらの症状のある人は、医師に相談する必要があります。
合併症
非常にまれなケースですが、合併症が発生する可能性があり、次のようなものがあります。
- 心不全
- 不整脈
- 心臓の内部組織の感染症
合併症はまれであり、僧帽弁脱出のほとんどの人は通常の健康的な生活を送ることができます。
ここでは、心不全について詳しく学びます。
診断
他の多くの状態は、僧帽弁逸脱と同様の症状を引き起こします。重度の胸痛を経験している人は、心臓発作を除外するために救急医療を求める必要があります。
ほとんどの人は、定期的な医師の診察で聴診器の検査中に僧帽弁逸脱症があることを発見します。医師は、カチッという音で心雑音を検出する場合があります。
音を検出した後、医師は診断を確認し、状態の重症度を評価するためのテストを要求する可能性があります。これらのテストには次のものが含まれます。
- 心エコー図
- 運動ストレス心エコー図
- 心電図（EKG）、心臓の電気インパルスを記録するテスト
処理
僧帽弁逸脱症の人は、治療を必要としないことがよくあります。ただし、僧帽弁逸脱症の人が症状を経験している場合、または左心房に大量の血液が逆流している場合は、医師が治療を勧めることがあります。
脱出症と症状の重症度に応じて、いくつかの治療オプションが利用可能です。治療法には次のオプションがあります。
- 綿密な監視
- 投薬
- 手術
ほとんどの場合、僧帽弁逸脱症の治療には注意深い管理で十分です。このアプローチでは、僧帽弁逸脱症の人は定期的に医師の診察を受け、状態が悪化していることを示唆する新しい症状を報告します。彼らはまた、定期的な心エコー図を取得することがあります。
症状を引き起こす僧帽弁逸脱症のより重篤な症例がある場合、このアプローチの効果は限られていますが、医師は状態の管理に役立つ薬を処方することがあります。
医師は、最小限の逆流で動悸を経験するだけの人々のために、ベータ遮断薬と呼ばれる薬を処方することがあります。
より重大な症状または逆流の場合、医師は次のような薬の組み合わせを処方することがあります。
- 人が心房細動と呼ばれる不整脈を持っている場合、血栓のリスクを減らすための抗凝血剤
- 血管を弛緩させる血管拡張剤
- 過剰なナトリウムと水分を除去する利尿剤
- 心拍を調節する薬
次の場合、医師は僧帽弁逸脱症を治療するための手術を勧めることがあります。
- 重度の逆流が起こっています
- 逆流の量は時間とともに進行しています
- 心筋が拡張し始めているか、弱くなっています
- 投薬に反応しない重大な症状が存在する
医師は通常、大量の血液が心房に戻って重度の症状を引き起こしたり、他のより深刻な合併症を引き起こしたりする場合にのみ、手術を勧めます。
外科医は、開心術または低侵襲技術を使用する場合があります。手術のオプションは次のとおりです。
- 僧帽弁修復術：この手順は、弁尖を締め、血液が逆流するのを防ぐのに役立ちます。
- 弁置換術：外科医は、人工弁で修復できない弁を交換する必要がある場合があります。
- MitraClip：漏れを減らすために、バルブのリーフレットを一緒に「ステープルで留める」低侵襲手術。
見通し
ほとんどの場合、僧帽弁逸脱は深刻でも生命を脅かすものでもありません。この状態にある多くの人は、まったく症状を経験しません。
ただし、状態は時間の経過とともに悪化し、症状が現れる可能性があります。
鋭い胸の痛みを感じる人は誰でもそれについて医者に話すべきです。
Q：
他の心臓の状態は僧帽弁逸脱を引き起こしますか？
A：
心内膜炎または心臓弁の以前の感染は、心臓弁を損傷する可能性があり、異常な僧帽弁の構造および機能をもたらす可能性があります。変性僧帽弁逸脱症は遺伝的ではなく、高齢者に発生する可能性があります。
Payal Kohli博士、MD、FACC 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
