うつ病をより頻繁に治療するために「ショック療法」を使用する必要がありますか？
最近の研究では、予想に反して、他の介入によってうつ病が緩和されていない多くの人々にとって、電気けいれん療法がより良い治療選択肢である可能性があることがわかりました。
電気けいれん療法（ECT）は、通常、ショック治療と呼ばれ、うつ病やその他の精神症状を緩和するために、人の脳に電流を流すことを含みます。
1930年代に最初に使用され、それ以来、ほとんどすべてが薬物療法と会話療法に取って代わられました。
ECTの初期の形態はその名前が示すように残忍でしたが、現代のバージョンは非常に安全な手順です。
今日、個人が短時間の麻酔下にある間、はるかに小さな電流がパルスで脳に送られます。
通常、個人は最初の数週間に何度もセッションを行い、その後、長期間にわたって時折治療を受けます。
かなり鈍いツールのように聞こえますが、ECTは多くの人に効果があり、コースを修了すると半数以上の人が安心します。
ECT治療に必要な専門家によるケア、その費用、および偏見のために、うつ病を治療する際の最後の寄港地となることがよくあります。
しかし、で発表された研究によると JAMAサイキアトリー、2つの一次抗うつ薬で成功しなかった人々にとって、ECTは最良かつ最も費用効果の高い解決策かもしれません。
ECTの使用を再評価する
ミシガン大学アナーバー校精神科の研究者は、すでに公開されている大規模な臨床試験からデータを取得しました。彼らはモデリングを使用して、治療を通じた患者の旅をシミュレートし、どのルートが最良の結果を生み出したかを評価しました。
チームは、初めてうつ病の治療を受けている患者では、投薬、心理療法、または両方の組み合わせが最も費用効果が高いことを発見しました。
これは、うつ病を治療する最初の試みが成功しなかった人々にも当てはまりました。心理療法の有無にかかわらず、別の薬を試すことが最善の方法でした。
しかし、2つの異なる治療オプションが失敗した治療抵抗性うつ病の患者にとって、ECTは最も費用効果の高い行動方針であることが示されました。そして、重要なことに、科学者たちは、患者がうつ病の症状に対処するために費やす時間が少なくなることを示しました。
研究者らは、ECTを試みた患者の約半数が寛解（即時および完全な緩和）に入り、それらの3分の1が1年後に再発することを発見しました。
対照的に、被験者の3分の1は最初の抗うつ薬の後に寛解を経験し、2番目の抗うつ薬を試した人の25％だけが寛解しました。最初の2つの抗うつ薬で緩和が見られなかった人の場合、3番目の薬は約15％しか効果がなく、4番目の薬は7〜10％の人しか効果がありませんでした。
したがって、三次治療として、ECTは患者に大きな利益をもたらす可能性があります。しかし、現状では、ECTは介入のリストのはるか下にあります。通常、最後の寄港地と見なされます。
実際、研究者自身は、ECTが5位または6位になると予想していました。
ECTはめったに使用されません
同じグループの研究者による以前の研究では、うつ病の患者のわずか0.16パーセントがECTを受けていることがわかりました。そして、著者によると、他の研究では、ECTは一般的に5〜7回の投薬が試みられた後にのみ使用されることが示されています。
「うつ病治療の選択は、各患者が自分の好みと経験に基づいて医師と一緒に行わなければならない非常に個人的な選択ですが、私たちの研究は、ECTが3回目の治療の早い段階で現実的な選択肢としてテーブルにあるべきであることを示唆しています。」
主任研究著者のエリックL.ロス
これらの結果は、現在、うつ病のすべての人が最も効果的な治療を受けているわけではないことを意味します。
「残念ながら、複数の投薬の失敗と長い病気の期間（時には何年も）があると、患者が寛解を達成できる可能性は非常に低い数に急速に低下することが研究によって示されています」と上級研究著者のダニエル・メイクスナー博士は述べています。
彼は続けます。「ECTは寛解を生み出すための最良の治療法です。したがって、ECTをより早く使用する必要があるという臨床的考えに加えて、私たちの研究は、ECTがうつ病の治療過程の早い段階でも費用効果が高いことを強調する別の視点を追加します。」
将来的には、これらの発見が臨床医、患者、保険会社に、ECTが三次治療として費用効果が高いだけでなく、患者の最善の利益にもなることを納得させるのに役立つことを研究者は望んでいます。
カラ・ジヴィン研究員、Ph.D。 —精神医学の准教授—彼らが彼らの発見が達成することを望んでいることを概説します。
「このアプローチの過去の化身に付けられた汚名を許して、その現代的な形態が適切な患者のために真剣に検討されるのを防ぐべきではありません」と彼女は言います。
「カバレッジの拡大は、他の調査で見つかった広範囲にわたるECTサービスエリアのギャップに対処するのにも役立つ可能性があります。」
