乳房切除瘢痕について知っておくべきこと
乳房切除術は乳がんを治療するための外科的処置であり、通常は瘢痕化を引き起こします。乳房切除術の種類によっては、他の乳房切除術よりも瘢痕が多くなります。
乳房切除術では、外科医が片方または両方の乳房から組織を切除し、乳房の一部または全体を取り出します。その後の瘢痕は、外科医が行う切開の場所と種類によって異なります。
外科医は、除去する必要のある乳房組織の量と、その後の再建手術が必要かどうかに応じて、アプローチを決定します。
乳房切除瘢痕は、消えるまでに数か月から数年かかることがありますが、完全に消えることはありません。乳房再建はそれらの外観を改善することができます。
この記事では、乳房切除術へのさまざまなアプローチと、それらが瘢痕にどのように影響するかを見ていきます。また、乳房切除後の瘢痕の治療方法についても説明します。
切開へのさまざまなアプローチ
乳房切除瘢痕の外観は、外科的アプローチと切開の種類によって異なります。
手順を開始するには、外科医が胸部の皮膚を切開して乳房の内側の組織を露出させます。
外科医が乳房組織、筋肉、リンパ節を切除したら、ステッチを使用して切開を閉じます。
傷が治ると、傷跡ができます。さまざまなアプローチにもかかわらず、ほとんどの乳房切除瘢痕は、胸を横切る水平線、対角線、または時には半月形で治癒します。
多くの場合、切開の種類と結果として生じる瘢痕は、乳がん病変の元の場所によって異なります。
外科的アプローチは医療技術によって大幅に発展し、さまざまなオプションが利用できるようになりました。人々は、手順とその起こり得る結果について外科医にアドバイスを求めることができます。
どの乳房切除術が瘢痕化を引き起こしますか？
すべての形態の乳房切除術はある程度の瘢痕化をもたらしますが、瘢痕化の程度は種類によって異なります。
乳房部分切除術または乳腺腫瘤摘出術
乳房部分切除術では、腫瘍と周囲の乳房組織を切除します。時には、外科医は胸の筋肉を覆っている裏地の部分を取り除くこともあります。
乳腺腫瘤摘出術は通常、乳房に小さな線状の瘢痕を残します。外科医は、乳房の下または乳首の周りのしわに切開を入れることによって、傷を隠すことができます。
乳房部分切除術では、外科医は乳房の大部分を無傷のままにすることが多く、通常、再建は必要ありません。
乳房のサイズと除去される組織の量によっては、乳房が反対側の乳房よりも小さい場合があります。
結果として生じる乳房は、それが小さく、除去される塊が特に大きい場合、窪みまたはくぼみを有する可能性もあります。
乳腺腫瘤摘出術を受けた女性は通常、手術後に放射線療法が必要になります。
皮膚温存乳房切除術
外科医は通常、即時の乳房再建を伴う手順に従いたい女性のためにこのアプローチを選択します。
皮膚温存乳房切除術では、乳房、乳輪、乳首、および1つまたは複数のリンパ節を切除します。ただし、外科医は乳房の残りの皮膚を保存します。
乳房の皮膚の大部分を保存することで、外科医は体の他の場所からのインプラントまたは組織で即座に再建を開始できます。
皮膚温存乳房切除術は通常、乳房の前面に目に見える中程度から大きな瘢痕を残します。
乳頭温存乳房切除術
予防的乳房切除術を受ける予定の人、または早期乳がんの人は、乳頭温存乳房切除術の候補者となる可能性があります。この手順には、皮膚と乳輪の保存が含まれます。
胸が小さい人は、このアプローチの恩恵を受ける可能性があります。乳房の側面や付け根に傷跡が残ります。胸の下のしわに切開を置くと、傷跡をより隠すことができます。
単純または全乳房切除術
このタイプの乳房切除術は、乳房、乳輪、乳首を切除する外科的アプローチです。場合によっては、癌の兆候が見られる場合、外科医はリンパ節も切除します。
また、再建の計画に応じて、手技中に除去する乳房の皮膚の量を変えることもあります。
外科医は通常、乳首の周りと乳房の幅全体に広がる楕円形の切開を行い、胸全体に目に見える瘢痕を残します。
修正根治的乳房切除術
単純な乳房切除術と同様に、このアプローチでは、乳房と脇の下のすべての乳房組織とリンパ節を切除します。外科医はしばしば胸壁を無傷のままにします。
修正された根治的乳房切除術は、胸部に大きな目に見える瘢痕をもたらします。
フォローアップ治療
乳房切除術または腫瘍手術の目標は、癌の治療に必要な量の組織のみを切除することです。これにより、瘢痕を制限することができます。
乳腺外科医と腫瘍学者が選択肢について話し合い、個人が自分のケースで最良の決定を下すのを助けます。
手術後、女性はおそらくドレナージチューブを持っており、回復するのに数週間かかるでしょう。
乳腺腫瘤摘出術などの一部の手順では、通常、入院する必要はありません。しかし、より大きな乳房切除術は、しばしば入院を意味します。
乳房切除術と再建術の種類によって、入院期間と回復時間の長さが決まることがよくあります。
乳房切除術後、医師は腫瘍を縮小するか、残っているがん細胞を破壊するために放射線療法または化学療法を勧めることがあります。これらの治療法は、創傷治癒にも影響を与える可能性があります。
女性は、温かさ、発赤、分泌物などの感染の兆候がないか傷口を監視する必要があります。発熱は全身感染を示している場合もあります。
ここでは、さまざまな種類の乳房切除術について詳しく学びます。
乳房再建
乳房再建は乳房切除後のオプションです。外科医は、乳房切除時または回復後のいずれかで、乳房の外観を再現します。
乳房再建は依然として瘢痕を引き起こす可能性がありますが、胸の平らな瘢痕ではなく、乳房の外観がより完全になります。この手順はまた、乳房切除術の心理的影響を軽減する可能性があります。
外科医は、体の別の部分から組織を採取するか、豊胸手術を使用するか、またはその両方を行うことで、再建を実現します。
乳房再建とそのさまざまな手順とオプションについて詳しくは、こちらをご覧ください。
ピクチャー
女性が再建を選択しない場合はどうなりますか？
BreastCancer.orgによると、乳房切除術を受けている女性の推定44％は、乳房再建を伴う手順に従うことを選択していません。
多くの女性がさまざまな医学的および個人的な理由でこのコースを選択しています。これらの一部には、次のものが含まれる場合があります。
- 後の手術を危険にさらす可能性のある健康上の懸念
- 日常の活動をより早く再開したいという願望
- 他の領域から組織を採取したり、インプラントを使用したりすることに関する懸念
- 保険のない人の費用が心配
再建を選択しない人は、ブラに挿入できるプロテーゼまたは人工乳房を着用することを選択できます。 1つのオプションは、体に取り付ける粘着性の乳房型デバイスです。
これらのオプションのいずれかを選択しない女性は、自分の決定を「フラットになる」と呼ぶことがあります。
再建せずに瘢痕を減らす
人が再建に反対することを決定した場合、乳房切除の瘢痕とその結果としての皮膚をより快適にすることができる外科的選択肢について医師に相談する必要があります。
たとえば、外科医は、傷跡が胸に対してできるだけ平らになるようにすることができます。これにより、胸を滑らかに感じることができます。そうしないと、手術によって胸に皮膚が膨らんだままになる可能性があります。
この膨らみは物理的に有害ではありませんが、多くの人はその外観が好きではありません。
時々、外科医は彼らが「Y」切開またはアンカーパターンと呼ぶものを作るかもしれません。この技術は、従来の長い切開の終わりに2つの小さな切開を追加します。これにより、手術後の皮膚の膨らみを減らすことができます。
乳房切除術の入れ墨
2017年には、 ジャーナルオブアメリカンメディカルアソシエーション 乳房切除の傷跡をタトゥーで覆うために女性と協力したタトゥーアーティストによる記事を公開しました。
これは、乳房再建を行わないことを選択した人々にとっての選択肢となり得る新たなアプローチです。
一部の個人はまた、タトゥーアーティストに立体的に見える乳首をデザインさせることを選択します。特定のタトゥーアーティストは、このアプローチを専門としています。
見通し
乳房を再建するか、乳房切除瘢痕を覆うか、またはプロテーゼを着用せずに生活するかの決定は、個人の選択です。人々がこれらすべての選択肢について外科医と話し合うことが不可欠です。
医師が再建についての希望を尊重していないと感じた場合は、セカンドオピニオンを取得することをお勧めします。
人はまた、乳房切除後まで再建プロセスに関する決定を遅らせることを選択するかもしれない。
Q：
乳房切除後の瘢痕を減らす自然な方法はありますか？
A：
傷跡は治癒の正常な部分である可能性があります。すべての人が異なる瘢痕傾向を持っており、それぞれの手術がユニークであることを覚えておくことが重要です。
あなたの外科医はあなたの切開、したがってあなたの傷跡を最適化するために最善を尽くします、しかし手術が終わると、あなたの体は切開を癒すために主要な仕事をします。
ほとんどの傷跡は、良くなる前に悪化し、色あせ始める前の最初の数週間と数か月で暗くなり、ピンク色になることがよくあります。あなたの体があなたの皮膚のコラーゲンを癒しそして再配置している間、あなたの傷跡が永久にどのように見えるかを見るのに最大1年かそこらかかるかもしれません。
あなたが癒している間、あなたがあなたの可能な限り最高の結果を確実にするのを助けるためにあなたがすることができるいくつかのことがあります。
喫煙は避けてください。蒸気を吸うものを含むタバコ製品は、治癒を損なうことが示されています。喫煙による血流の悪い切開は、下の瘢痕になる可能性があります。
日光への暴露を避けてください。日光に当たる紫外線は肌を暗くして傷つけることが知られており、切開部の治癒にも同じことが言えます。可能であれば、切開部への日光への露出を避け、露出する必要がある場合は、少なくとも30倍の日焼け止めを定期的に塗布してください。
傷跡マッサージ。あなたの外科医があなたがよく治癒していると判断すると、組織を柔らかくするのを助けるために瘢痕を優しくマッサージするようにあなたに指示するかもしれません。ローション、ビタミンEオイル、またはココアバターを使用して傷跡をマッサージすることもできます。しかし、これらのクリームが瘢痕の外観を改善するという証拠はありません。
シリコーンシート。いくつかのデータは、シリコーンシートが瘢痕の色と外観を改善する可能性があることを示唆しています。外科医があなたを片付けたら、粘着性のある透明なシリコンパッチを傷跡に置き、手術後の数週間はできるだけそれらを着用します。ほとんどの薬局や専門店でシートを購入できます。傷跡を改善するためにシリコンシートを使用できるかどうか外科医に尋ねてください
回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
