アナフィラキシーについて知っておくべきこと
2020年3月、食品医薬品局（FDA）は、エピネフリン自動注射器（EpiPen、EpiPen Jr.、およびジェネリックフォーム）が誤動作する可能性があることを一般に警告する安全警告を発表しました。これは、人が潜在的に命を救う治療を受けるのを妨げる可能性があります。エピネフリン自動注射器の処方箋がある場合は、ここでメーカーからの推奨事項を確認し、安全な使用法について医療提供者に相談することができます。
アナフィラキシーは重度のアレルギー反応です。アナフィラキシーショックとして知られる致命的な状態につながる可能性があります。
アメリカ喘息アレルギー財団（AAFA）によると、米国では食物アレルギーのために毎年20万人が病院を訪れています。
人々はまた、一般的に薬や虫刺されに対してアレルギー反応を示します。
AAFAの報告によると、米国では毎年5,000万人以上がアレルギー反応を示しており、アレルギーは米国の慢性疾患の6番目の主要な原因です。
以下では、重度のアレルギー反応（アナフィラキシーと呼ばれる状態）がどのように感じられるか、そしてそれが起こった場合にどうするかについて説明します。また、この反応中に体内で何が起こっているのかを調べます。
原因とトリガー
アナフィラキシーは、身体が異物に反応したときに、まるでそれが健康への深刻な脅威であるかのように起こります。
これらの反応の最も一般的なトリガーは、薬、食べ物、虫刺されです。
アレルギー反応を引き起こすことが多い食品には、次のものがあります。
- ミルク
- 卵
- 魚
- 甲殻類の貝
- 小麦
- 大豆
- ピーナッツ
- 木の実
アレルギー反応を引き起こす物質はすべてアレルゲンと呼ばれます。一部の人々にとっては、微量のアレルゲンへの最小限の曝露でさえ、深刻な反応を引き起こす可能性があります。
アナフィラキシー中に何が起こりますか？
アレルゲンへの反応において、体は大量のヒスタミンを生成します。これは、炎症反応を引き起こす可能性のあるシグナル伝達分子です。
この応答は次のことにつながる可能性があります。
- 血管の拡張
- 血圧の急激な低下
- 意識の喪失
- ショック
アナフィラキシーを経験している人では、気道が狭くなることが多く、呼吸が困難になります。
さらに、血管が漏れて浮腫を引き起こす可能性があります。浮腫は、体液の蓄積に起因する腫れの一種です。
反応は、アレルゲンとの接触直後または接触から数時間以内に発生する可能性があります。非常にまれに、それは数日後に起こります。
症状
アナフィラキシーの症状は、緊急の医療処置が必要であることを示している可能性があります。
各個人の特定の症状は、アレルギーの種類と引き金によって異なりますが、次のようなものがあります。
- 鼻詰まり
- 口や喉のかゆみ
- 舌の中で完全で重い感じ
- 嚥下困難や舌や喉に何かが詰まっているような感覚
- 咳
- 嗄声
- 喘鳴
- 息切れと喉の張り
- 呼吸困難
- 胸痛
- 胃の痛みとけいれん
- 吐き気と嘔吐
- 下痢
- じんましんや別の発疹を伴う、暖かくて赤い皮膚の腫れやかゆみ
- 不安と切迫した運命の感覚
- 足、手、唇、目、そして時には性器の腫れ
- 低血圧と血行不良、淡い青色の肌につながる
- 低脈拍、めまい、または失神
- ショック
- 意識の喪失
また、かゆみ、赤み、涙目、頭痛、子宮のけいれんを起こすこともあります。口の中に金属味があるかもしれません。
重度の呼吸困難、血圧の大幅な低下、またはその両方がショックにつながる可能性があり、致命的となる可能性があります。
応急処置
重度のアレルギー反応を経験した人は、緊急の医療処置が必要です。
アナフィラキシーの応急処置には、次の手順が含まれます。
- 可能であればアレルゲンを除去し、緊急援助を求めてください。
- 人を涼しく保ち、収縮性の衣服を緩めます。
- 失神した場合は、座ったり、リクライニングしたり、横になったりしてください。
- その人にアレルギー反応の病歴があるかどうか尋ねてください。
- 彼らが持っているアレルギー薬を投与するのを手伝ってください。
- その人を安心させ、緊急援助が到着するまで彼らと一緒にいてください。
重度の反応の病歴がある場合は、アドレナリンまたはエピネフリン注射キットを携帯している可能性があります。 EpiPenなどの自動注射器が含まれている場合があります。
インジェクターは、アドレナリンの一種であるエピネフリンを投与します。
専門家は、アレルギーのある人は常に2つの注射器を携帯することを推奨しています。
インジェクターの使用
子供が薬を必要とする場合は、最初にそれらを落ち着かせ、それらがまだあることを確認してください。これにより、両手でデバイスを操作できるようになります。
EpiPenインジェクターを使用する場合、次のことが不可欠です。
- キャリングケースからペンを取り外します。
- オレンジ色の端を下に向けて、インジェクターを1つの拳で保持します。
- もう一方の手で青い安全リリースを取り外します—横に曲げたりねじったりせずに、まっすぐ上向きに動かします。
- デバイスを運ぶ手を横に振り、オレンジ色の端を脚に対して直角に外側の太ももにしっかりと押し付けます。
- 針がデバイスのオレンジ色の端を通り抜けるときにクリック音を聞いて、用量を投与します。
- 針を少なくとも3秒間所定の位置に保持します。
投与後、オレンジ色の端が針を覆い、デバイスの窓が塞がれます。それでも針先が見える場合は、針を再利用しないでください。
親指で青い安全リリースをはじかないでください。常に両手を使ってインジェクターを準備してください。
安全リリースを誤って取り外すと、インジェクターが内容物をリリースするのが早すぎる可能性があります。その結果、人がそれを投与するとき、デバイスに薬がないかもしれません。
インジェクターにはさまざまな種類があります。それらは一般的に同じように機能しますが、各タイプの手順はわずかに異なる場合があります。
以下のリンクは、さまざまなインジェクターの具体的な手順を示しています。
- Adrenaclick
- Auvi-Q
- SYMJEPI
人の呼吸を助ける
助けを待っている間、その人が呼吸できることを確認してください。呼吸を楽にするために、人は座って少し前かがみになっている必要があります。
ただし、失神した場合は、足を上げた状態で横になっている必要があります。
失神した場合は、頭を後ろに傾けて呼吸できることを確認してください。
医療専門家が到着するまで、その人と一緒にいて、その状態を監視します。その場合、可能であれば説明してください。
- 何が反応を引き起こしたのか
- その人が薬を服用したかどうか
可能であれば、トリガーとなるアレルゲンが人からできるだけ離れていることを確認してください。それは彼らを病院に連れて行くべきではありません。
人が呼吸を停止した場合は、心肺蘇生法（CPR）を実施してください。胸骨圧迫は、専門家の助けが到着するまで継続する必要があります。
現場の複数の人がCPRを管理できる場合、彼らは交代で行うことができます。
ここでは、ビジュアルガイドを使用してCPRを段階的に学習します。
処理
重度のアレルギー反応のある人の緊急治療には、エピネフリンまたはアドレナリンの注射が含まれます。
エピネフリンはいくつかの点で役立ちます：
- それは血管を収縮させ、腫れを減らし、血圧を上げるのを助けます。
- 肺の周りの筋肉をリラックスさせます。
- それは、追加の化学物質の体の放出をブロックすることによって反応を制限します。
ほとんどの人はこの治療によく反応し、症状は通常すぐに治まり始めます。すぐに改善が見られない場合は、10分後にもう一度服用する必要があります。
時々、反応の症状は治まった後に戻ります。その人は24時間病院で監視下にとどまる必要があるかもしれません。
アレルギー反応がそれほどひどくない場合は、医師がコルチコステロイドまたは抗ヒスタミン薬の注射を行うことがあります。
防止
アナフィラキシーは生命を脅かす緊急事態です。人は、これまで影響を受けたことのない何かに対してこの反応を経験するかもしれません。
アレルギー反応は予測不可能であり、たとえ重度の反応を引き起こしたことがない場合でも、既知のアレルゲンを避けることが重要です。
ただし、すべてのアレルゲンを回避できるとは限りません。人は薬を携帯し、アレルギーを明確にするブレスレットを着用する必要があるかもしれません。
人がアレルギー反応の病歴を持っている場合、友人、家族、雇用主または学校職員に引き金を説明することが重要です。
取り除く
アナフィラキシーは生命を脅かす可能性のある緊急事態です。この重度のアレルギー反応を経験した人は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
この状況で何をすべきかを知ることは、その人の命を救うのに役立つかもしれません。症状と対応方法を認識することが重要です。
