胆嚢炎について知っておくべきことは？
胆嚢炎は胆嚢の炎症です。これは通常、胆嚢の開口部に胆石が詰まっているために発生します。発熱、痛み、吐き気、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
未治療の場合、胆嚢の穿孔、組織の死と壊疽、胆嚢の線維化と収縮、または二次的な細菌感染を引き起こす可能性があります。
胆石は胆嚢炎の症例の95％に関与しています。これらは、コレステロール、ビリルビンとして知られている色素、またはその2つの混合物から形成される場合があります。また、胆汁が胆管に集まると、胆泥によって引き起こされることもあります。
その他の原因には、外傷、重篤な病気、免疫不全、または特定の薬が含まれます。腎不全、冠状動脈性心臓病、または特定の種類の癌などの一部の慢性病状も、胆嚢炎のリスクを高めます。
米国では、2012年に胆嚢炎で215,995の入院があり、平均入院日数は3。9日でした。
急性胆嚢炎が突然始まります。慢性胆嚢炎は時間の経過とともにゆっくりと進行します。
処理
胆嚢炎の患者は入院し、しばらくの間、固形または液体の食品を摂取することはおそらく許可されません。彼らは絶食中に静脈内に液体を与えられます。鎮痛剤や抗生物質も投与される場合があります。
胆石に関連する炎症からの再発率が高いため、急性胆嚢炎には手術が推奨されます。ただし、合併症のリスクが低い場合は、外来で手術を行うことができます。
壊疽や胆嚢の穿孔などの合併症がある場合、患者は胆嚢を取り除くために直ちに手術を行う必要があります。患者が感染している場合は、皮膚から胆嚢にチューブを挿入して感染を排出することができます。
胆嚢の除去、または胆嚢摘出術は、開腹切除または腹腔鏡下で行うことができます。
腹腔鏡下胆嚢摘出術は、皮膚にいくつかの小さな切開を伴います。外科医が腹部の内部を見るのを助けるためにカメラが1つの切開部に挿入され、胆嚢を除去して他の切開部から挿入されるためのツールが挿入されます。
腹腔鏡検査の利点は、切開が小さいため、通常、患者は手術後の痛みが少なく、瘢痕化が少ないことです。
胆嚢を外科的に除去した後、胆汁は肝臓から小腸に直接流れ込みます。これは通常、患者の全体的な健康と消化器系に影響を与えません。一部の患者は下痢のより頻繁なエピソードを持っているかもしれません。
ダイエット
状態から回復したら、胆汁の産生を正常に戻すのに役立つ食事の調整を行うことが重要です。
少量の食事をより頻繁に食べ、大量のサービングや部分を避けるようにしてください。これらはシステムを混乱させ、胆嚢または胆管のけいれんを引き起こす可能性があります。
全乳製品を含む高脂肪の揚げ物を避け、赤身のタンパク質に固執します。
原因
胆嚢は、腹部の右側にある肝臓につながる小さな洋ナシの形をした器官です。胆汁を蓄え、小腸に放出して脂肪の消化を助けます。
胆嚢は胆汁を保持します。胆汁は、私たちが食べた後、特に高脂肪の食事の後に放出される液体であり、この胆汁は消化を助けます。胆汁は胆嚢から総胆管につながる小さな管である胆嚢管を通って移動し、そこから小腸に移動します。
胆嚢炎の主な原因は、胆石または胆泥が胆嚢の開口部に閉じ込められることです。これは、疑似石または「偽の石」と呼ばれることもあります。
その他の原因は次のとおりです。
- 火傷、敗血症または外傷による、または手術による腹部の損傷
- ショック
- 免疫不全
- 長時間の断食
- 血管炎
胆汁の感染は胆嚢の炎症を引き起こす可能性があります。
腫瘍は胆嚢からの胆汁の排出を適切に停止させ、胆汁の蓄積を引き起こす可能性があります。これは胆嚢炎につながる可能性があります。
症状
胆嚢炎の兆候と症状には、右上腹部痛、発熱、および白血球数の増加が含まれます。
痛みは通常、腹部の右上腹部の胆嚢の周りに発生します。
急性胆嚢炎の場合、痛みは突然始まり、消えず、激しいです。治療せずに放置すると、通常は悪化し、深く息を吸うとより激しく感じます。痛みは腹部から右肩または背中に広がることがあります。
その他の症状には次のものがあります。
- 腹部膨満
- 腹部右上の圧痛
- 食欲がほとんどまたはまったくない
- 吐き気
- 嘔吐
- 発汗
急性胆嚢炎では、わずかな発熱と悪寒が見られる場合があります。
食事の後、特に脂肪が多い食事の後、症状は悪化します。血液検査では、白血球数が多いことが明らかになる場合があります。
診断
胆嚢炎は再発することが多いため、医師は通常、患者に胆嚢炎の病歴があるかどうかを尋ねます。身体検査は胆嚢がどれほど柔らかいかを明らかにします。
次のテストも注文できます。
- 超音波：これは胆石を強調することができ、胆嚢の状態を示す場合があります。
- 血液検査：白血球数が多い場合は、感染している可能性があります。高レベルのビリルビン、アルカリホスファターゼ、および血清アミノトランスフェラーゼも、医師が診断を下すのに役立つ可能性があります。
- コンピューター断層撮影（CT）または超音波スキャン：胆嚢の画像は胆嚢炎の兆候を明らかにする場合があります。
- 肝胆道イミノ二酢酸（HIDA）スキャン：胆汁シンチグラフィー、肝胆道シンチグラフィー、または肝胆道スキャンとも呼ばれるこのスキャンは、肝臓、胆嚢、胆道、小腸の画像を作成します。
これにより、医師は肝臓から小腸への胆汁の生成と流れを追跡し、閉塞があるかどうか、および閉塞がどこにあるかを判断できます。
危険因子
以下の要因は、胆石を発症するリスクを高める可能性があります。
- 家族の母親側の胆石の家族歴
- クローン病
- 糖尿病
- 冠動脈疾患
- 末期腎臓病
- 高脂血症
- 急速に体重を減らす
- 肥満
- 高齢者
- 妊娠
出産時の長時間の労働は胆嚢を損傷し、次の数週間の胆嚢炎のリスクを高める可能性があります。
合併症
未治療の急性胆嚢炎は以下を引き起こす可能性があります：
- 大きな石が胆嚢の壁を侵食すると、瘻孔（一種の管またはチャネル）が発生する可能性があります。これは胆嚢と十二指腸をつなぐことができ、石が通過する可能性があります。
- 胆嚢膨満：胆汁の蓄積により胆嚢が炎症を起こすと、胆嚢が伸びて腫れ、痛みを引き起こすことがあります。その場合、胆嚢の穿孔または裂傷、ならびに感染および組織死のリスクがはるかに高くなります。
- 組織の死：胆嚢組織が死に、壊疽が発生し、穿孔または膀胱の破裂を引き起こす可能性があります。治療を行わないと、急性胆嚢炎の患者の10％が限局性の穿孔を経験し、1％が自由な穿孔と腹膜炎を発症します。
胆石が胆嚢管に衝突すると、総胆管を圧迫して閉塞し、胆汁うっ滞を引き起こす可能性があります。これはまれです。
胆石は胆嚢から胆道に通過することがあり、膵管の閉塞につながります。これは膵炎を引き起こす可能性があります。
症例の3％から19％で、急性胆嚢炎は胆嚢周囲膿瘍を引き起こす可能性があります。症状には、吐き気、嘔吐、腹痛などがあります。
防止
いくつかの対策は胆石を発症するリスクを減らすことができ、これは胆嚢炎を発症する可能性を減らすことができます：
- 飽和脂肪を避ける
- 定期的な朝食、昼食、夕食の時間を守り、食事を抜かない
- 週に5日、毎回少なくとも30分間運動する
- 肥満は胆石のリスクを高めるため、体重を減らす
- 胆石を発症するリスクが高まるため、急激な体重減少を回避します
健康的な減量は、一般的に1週間あたり約1〜2ポンド、または0.5〜1キログラムの体重です。
人が理想的な体重に近いほど、胆石を発症するリスクは低くなります。胆石は、年齢、身長、体格に適した体重の人と比較して、肥満の人に多く見られます。
