糖尿病性胃不全麻痺について知っておくべきこと
胃不全麻痺は、胃が食物を腸に移動させる方法に影響を及ぼし、膨満感、吐き気、胸焼けを引き起こします。糖尿病がその状態を引き起こすとき、医者はそれを糖尿病性胃不全麻痺と呼びます。
この記事では、糖尿病性胃不全麻痺の原因、症状、合併症、治療法などの概要を説明します。
糖尿病性胃不全麻痺とは何ですか？
糖尿病性胃不全麻痺は、糖尿病が引き起こす消化器系胃不全麻痺の症例を指します。
通常の消化中、胃は収縮して食物を分解し、小腸に移動させます。胃不全麻痺は胃の収縮を妨げ、消化を妨げる可能性があります。
糖尿病は、神経系への影響により胃不全麻痺を引き起こす可能性があります。
1型糖尿病と2型糖尿病はどちらも神経損傷を引き起こす可能性があります。糖尿病が損傷する可能性のある神経の1つは迷走神経です。迷走神経は、胃を通る食物の動きを制御します。
迷走神経が損傷すると、胃や消化管の他の部分の筋肉が正常に機能しなくなります。これが起こるとき、食物は消化器系を通って速く動くことができません。
胃不全麻痺は、胃内容排出の遅延としても知られています。
症状
胃不全麻痺の兆候と症状は人によって重症度が異なり、以下の任意の組み合わせが含まれる場合があります。
- 特に消化されていない食品の吐き気と嘔吐
- 胸焼け
- ほんの少し食べただけで満腹感
- 食欲減少
- 意図しない体重減少
- 膨満感
- 不安定な血糖値
- 胃食道逆流症
- 胃のけいれん
危険因子
糖尿病のある人は、糖尿病のない人よりも胃不全麻痺を発症するリスクが高くなります。
糖尿病性胃不全麻痺を発症する危険因子は次のとおりです。
- 1型糖尿病を患っている
- 10年以上2型糖尿病を患っている
- 自己免疫疾患が併存している
- 特定の胃手術の病歴がある
胃不全麻痺は、男性よりも女性に多く見られます。また、手術は迷走神経に影響を与える可能性があるため、食道、胃、または小腸の周囲で手術を受けた人によく見られます。
胸部や胃の周りの放射線療法など、特定のがん治療を受けた人も胃不全麻痺を発症する可能性が高くなります。
合併症
胃不全麻痺は、糖尿病患者が血糖値を管理することを困難にします。
胃不全麻痺の人の胃は、吸収のために食物を腸に空にするのに非常に長い時間がかかる場合があります。また、胃が食べ物をすぐに通過することもあります。
この予測不可能性により、糖尿病患者はいつインスリンを服用するかを知ることが困難になります。つまり、血糖値が高すぎたり低すぎたりすることがあります。
血糖値が高すぎると、糖尿病の人は次のリスクが高くなります。
- 腎臓の損傷
- 網膜症や白内障などの眼の損傷
- 心臓病
- 切断につながる可能性のある足の合併症
- 神経障害
- ケトアシドーシス
血糖値が下がりすぎると、糖尿病の人は次の合併症を経験する可能性があります。
- 震え
- 低血糖による糖尿病性昏睡
- 意識の喪失
- 発作
糖尿病性胃不全麻痺によるその他の合併症には、次のものがあります。
- 栄養失調
- 細菌感染症
- 胃石として知られる難消化性の腫瘤で、胃の閉塞を引き起こす可能性があります
- 電解質の不均衡
- 慢性的な嘔吐による食道の涙
- 嚥下困難を引き起こす可能性のある食道の炎症
診断
糖尿病の人が胃不全麻痺であると医師が疑う場合、医師は通常、診断を確認するために以下の検査の1つまたは複数を注文します。
バリウムX線
医師は胃不全麻痺をチェックするためにバリウムX線検査から始めるかもしれません。バリウムX線の場合、人は12時間絶食し、バリウムを含む液体を飲んだ後、腹部X線検査を受けます。バリウムは胃を覆い、X線で見えるようにします。
通常、この検査の前に断食した人は空腹です。ただし、胃不全麻痺の人はまだ胃の中に食べ物があるかもしれません。
バリウムビーフステーキテスト
バリウムビーフステーキテストでは、バリウムを含む食品を食べた後、食事が消化されている間に画像検査を受けます。医師は、画像を介して人の胃を観察し、食べ物が出るまでにかかる時間を確認します。
放射性同位元素による胃内容排出スキャン
バリウムビーフステーキテストと同様に、放射性同位元素による胃内容排出スキャンでは、画像検査を受ける前に放射性化合物を含む食品を食べる人が関与します。
胃内圧測定
胃内圧測定は、胃の筋肉の活動を測定します。
胃内圧測定中に、医師は人の喉から胃に細いチューブを挿入します。チューブには、食物を消化する際の胃の活動を測定する装置が含まれています。測定値は、胃がどれだけうまく機能しているかを示しています。
その他のテスト
さらに、糖尿病性胃不全麻痺を疑う医師は、以下の検査のいずれかを命じることができます。
- 胃不全麻痺によく見られる栄養不足や電解質の不均衡をチェックするための血液検査。
- 胆嚢の問題、腎臓病、または膵炎を原因として除外するための胆嚢、腎臓、および膵臓の画像。
- 胃の構造の異常をチェックするための上部内視鏡検査。
処理
血糖値の管理は、糖尿病性胃不全麻痺の治療において最も重要な部分です。
ほとんどの医師は、胃不全麻痺のある人に、胃不全麻痺のない糖尿病の人よりも頻繁に血糖値をチェックするようにアドバイスします。より頻繁な血糖チェックは、個人とその医師が治療をより適切に調整するのに役立ちます。
治療には、以下の任意の組み合わせを含めることができます。
- インスリンの投与量とタイミングを変更する
- 胃の筋肉を刺激する薬や吐き気の薬など、胃不全麻痺の経口薬
- アヘン剤など、胃内容排出を遅らせる可能性のある薬物の回避
- 食生活や食生活の変化
場合によっては、糖尿病性胃不全麻痺の人は栄養チューブまたは静脈栄養を必要とするかもしれません。医師は、血糖値を管理できない場合、または胃不全麻痺が非常にひどい場合にのみ、これを推奨します。
栄養チューブが必要な場合、それは胃を完全にバイパスし、栄養素を腸に直接入れます。これは血糖値を安定させるのに役立ちます。多くの場合、栄養チューブは一時的なものです。
食事の変更
多くの医師は、糖尿病性胃不全麻痺の人に、次のような特定の食事の変更を勧めます。
- 毎日3回の大きな食事の代わりに、頻繁に小さな食事を食べる
- ブロッコリーなど、消化に時間がかかる高繊維食品を制限する
- 主に低脂肪食品にこだわる
- 生野菜の代わりによく調理された野菜を食べる
- アルコールや炭酸飲料を避ける
医師または栄養士は、糖尿病性胃不全麻痺の人に次のような特定の食品を食べるように勧めることがあります。
- 牛肉や豚肉の赤身の切り身などの赤身の肉
- 低脂肪調理法による皮なし鶏肉（揚げ物ではない）
- 低脂肪魚
- 豆腐
- 卵
- トマトソース
- にんじんときのこ
- 皮なしさつまいも
- 砂糖を加えていないアップルソース
- 低脂肪ミルクまたはヨーグルト
また、医師や栄養士は、糖尿病性胃不全麻痺の人が、消化を促進するために食事の後に散歩するなど、食事の時間の前後にいくつかの変更を加えることを勧める可能性があります。同様に、多くの医師は、食べてから少なくとも2時間待って横になることを提案するかもしれません。
見通し
ジャーナルの包括的なレビュー 糖尿病治療 糖尿病性胃不全麻痺については、この状態の人々は、胃不全麻痺のない糖尿病患者よりも、入院、緊急治療室への訪問、および糖尿病による他の合併症が多いことを示唆しています。
糖尿病性胃不全麻痺の人は、糖尿病だけの人よりも、眼の損傷、腎臓の損傷、心臓病を経験する可能性が高くなります。この合併症のリスクの増加は、糖尿病関連の原因による早期死亡のリスクを高める可能性があります。
糖尿病性胃不全麻痺の人の合併症の可能性と全体的な見通しは、個人によって異なります。一般的に、人々は毎日血糖値を最もよく管理する方法を学ぶことによって彼らの見通しを改善することができます。
