胸郭出口症候群について知っておくべきこと
胸郭出口症候群は、鎖骨と最初の肋骨の間の空間を通過する神経、動脈、および静脈の圧迫を特徴とする一群の状態を指します。この空間は胸郭出口として知られています。
胸郭出口内の空間を狭めるものはすべて、血管や神経に圧力をかける可能性があります。これは首、肩、腕に痛みを引き起こす可能性があります。
胸郭出口症候群は、姿勢が悪い場合、肩を負傷した場合、または肩と腕を繰り返し動かす場合に発症する可能性があります。
2018年のある記事の著者によると、人々は成人初期に胸郭出口症候群の症状を発症する傾向があります。
胸郭出口症候群の治療には、胸郭出口のサイズを大きくし、血管や神経からの圧力を和らげるための理学療法、投薬、および手術が含まれます。
胸郭出口症候群、その症状、および医師がそれを診断および治療する方法についてさらに学ぶために読んでください。この記事はまた、胸郭出口症候群の症状を軽減するのに役立つかもしれないいくつかの肩を強化する運動を提供します。
タイプと症状
この状態の症状は、人が持っている胸郭出口症候群の種類によって異なります。以下のセクションでは、胸郭出口症候群の症状を種類別に説明します。
神経原性胸郭出口症候群
神経原性胸郭出口症候群は、この状態の最も一般的な形態です。
これは、頸髄から腕を下って移動する神経のグループに影響を与えます。これらの神経は腕神経叢を形成します。
このタイプの胸郭出口症候群には、圧迫が腕神経叢の上部または下部に影響を与えるかどうかに応じてサブタイプがあります。
神経原性胸郭出口症候群のいくつかの症状は次のとおりです。
- 首、肩、脇の下、腕、または手の痛みまたは鈍い痛み
- 腕と肩の弱さ
- 指や手のしびれやピンや針
- 手の色と温度の変化
- 手に萎縮、または筋肉の消耗
静脈胸郭出口症候群
静脈胸郭出口症候群は、鎖骨下静脈の圧迫を伴います。これは首の奥深くにある大きな血管です。
このタイプの胸郭出口症候群は、腕の繰り返しの動きの結果として発症することがよくあります。
静脈胸郭出口症候群に関連する症状は次のとおりです。
- 片方の腕の蒼白または蒼白
- 腕の弱い脈拍
- 腕や手の痛み、うずき、腫れ
- 腕と手の脱力感または感覚喪失
動脈胸郭出口症候群
このタイプの胸郭出口症候群は、鎖骨下動脈に血栓が形成されたときに発生します。これらの動脈は、頭、首、腕、肩に血液を供給します。
National Organization for Rare Disordersによると、通常、頸肋が動脈の変化を引き起こすため、鎖骨下動脈を圧迫する血栓が発生します。頸肋は、出生前に最初の肋骨の上に形成される余分な肋骨です。
動脈胸郭出口症候群は、以下の症状を引き起こす可能性があります。
- 血の塊
- 腕の腫れや赤み
- 触ると涼しくなる手や腕
- 腕の重さ
- 腕や手のしびれや感覚の喪失
原因と危険因子
さまざまな要因により、胸郭出口症候群を発症するリスクが高まる可能性があります。これらには次のものが含まれます。
- 組立ラインの作業、ヘアスタイリング、特定のスポーツ活動など、腕、肩、首の繰り返しの動きを必要とする仕事をする
- 姿勢が悪い
- 首に関連する軟部組織の損傷または外傷の病歴がある
- 重い荷物を頻繁に持ち上げる
- 首、肩、または腕の領域に先天性異常がある
以下のセクションでは、これらの考えられる原因について詳しく説明します。
怪我
むち打ち症などの首に関連する怪我は、首の筋肉に炎症や涙を引き起こす可能性があります。筋肉が治癒すると瘢痕組織が形成され、腕を下る神経に圧力がかかる可能性があります。
姿勢が悪い
腹部に太りすぎや太りすぎを抱えていると、鎖骨と胸郭の間のスペースが圧縮され、神経や血管のためのスペースが少なくなります。
構造異常
最初の肋骨の上に余分な肋骨があると、鎖骨下動脈の構造に影響を与える可能性があります。首輪の骨または最初の肋骨の骨の成長は、腕神経叢または鎖骨下血管を圧迫する可能性があります。
繰り返しの動き
腕と肩の動きを繰り返すと、腕神経叢の神経を刺激したり、胸郭出口内の空間を収縮させる腫れを引き起こしたりする可能性があります。
診断
胸郭出口症候群は、首の付け根から脇の下や腕に伸びる神経や血管に影響を及ぼします。
National Institute of Neurological Disorders and Strokeによると、医療従事者は、胸郭出口症候群を診断するのが難しい場合があります。これは、次のような他の多くの状態で発生する症状を引き起こすためです。
- 複合性局所疼痛症候群
- 脊髄の腫瘍
- 多発性硬化症
- 線維筋痛症
- 回旋腱板損傷
- 手根管症候群
医師はさまざまな検査を使用して、胸郭出口症候群の種類と原因を診断するのに役立てることができます。
彼らは通常、人の病歴を確認し、身体検査を行うことから診断プロセスを開始します。
人が腕の腫れや変色などの身体的症状を示した場合、医師は静脈および心房の胸郭出口症候群を診断できます。
遺伝性および希少疾患情報センターによると、胸郭出口症候群の人々の80〜99％が知覚異常を報告しています。これは、末梢神経への圧力または損傷の結果として発生する異常なうずきまたはチクチクする感覚を指します。
人が神経の関与を示唆する知覚異常または他の症状を持っている場合、医師はおそらく首と腕の神経を検査します。これは、頭を後ろに傾けたり、首を回転させたり、手首を曲げたり曲げたりするなど、これらの神経にストレスを与えることを行うように人に依頼することで実現できます。
医師は斜角筋ブロックテストを行うこともあります。これには、首の両側の斜角筋に局所麻酔薬を注入することが含まれます。神経原性胸郭出口症候群の人は通常、この注射を受けた後、症状の改善を経験します。
医師は、診断を確認するために、次の1つ以上の検査を行うことを決定する場合があります。
- 筋電図
- 神経伝導速度検査
- X線
- MRIスキャン
- 超音波
- 血管造影または静脈造影
処理
胸郭出口症候群の治療法の選択肢は、痛みやしびれなどの症状を軽減することに重点を置いています。医師が推奨する具体的な治療法は、その人の状態の種類と根本的な原因によって異なります。
以下のセクションでは、胸郭出口症候群の治療オプションについて詳しく説明します。
理学療法
理学療法は、肩と首の筋肉の柔軟性を強化し、高めるのに役立ちます。医師はあらゆるタイプの胸郭出口症候群に対して理学療法を勧めることができますが、それは姿勢の悪い人々に大きな利益をもたらす可能性があります。
抵抗運動と肩のストレッチを組み合わせると、肩と首の筋肉が強化され、胸郭出口を拡張し、血管と神経からの圧力を和らげることができます。
投薬
イブプロフェンやナプロキセン（アリーブ）などの市販の抗炎症薬を服用すると、腫れを軽減し、痛みを和らげることができます。
医師は血栓溶解薬を投与して、静脈や動脈の血栓を破壊することもできます。血栓が原因で胸郭出口症候群を患っている人は、将来の血栓の形成を防ぐために抗凝固剤を服用することができます。
手術
薬や理学療法で症状が改善しない場合は、手術が必要になることがあります。
胸郭出口症候群の手術では、通常、最初の肋骨の一部を切除し、場合によっては斜角筋の一部を切除します。
外科医は、損傷した動脈または静脈に対して血管の再建を行う必要がある場合があります。血管の再建には、損傷した血管をグラフトと呼ばれる新しい血管と交換することが含まれます。外科医は、個人の組織またはドナーの組織のいずれかを含む合成移植片または組織移植片を使用できます。
演習
胸郭出口症候群の人は、理学療法士と協力して、症状に最適な運動とストレッチで構成される個別の治療計画を立てることができます。
胸郭出口症候群の症状を緩和するために人々が試みることができる肩の運動の例は次のとおりです。
腕を上げる
- 足をヒップ幅だけ離し、腕をリラックスさせて直立します。
- 片方の手に小さなおもりを1つ持ちます。
- 腹部の筋肉を収縮させ、肩と一直線になるまで腕を上げて、T字型を作成します。
- アームをゆっくりと下げて開始位置に戻します。
- 腹筋を収縮させ、肩と一直線になるまで体の前で腕を上げます。
スタンディングショルダープル
- ケーブルマシンを見つけて、ケーブルを肩の高さまで下げます。
- ケーブルマシンの前に立って、ケーブルを片手に1つずつつかみ、腕が体の前でまっすぐになり、肩と揃うまで後ろに下がります。
- 手の甲が天井に向いていることを確認してください。
- 肘を曲げて胸郭の側面に引き寄せることにより、ケーブルをゆっくりと体に向かって引っ張ります。
- 1〜2秒間押し続けてゆっくりと放し、開始位置に戻ります。
肩甲骨の圧迫
- 腕を横に、背中をまっすぐにして座ったり立ったりします。
- 肩甲骨を一緒に握り、3〜5秒間保持します。
- 肩をリラックスさせます。
いつ医者に診てもらうか
胸郭出口症候群の症状が数日または数週間続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。
胸郭出口症候群と診断された人は、新たな症状や悪化する症状を経験した場合、医師に連絡することをお勧めします。
概要
胸郭出口症候群は、胸郭出口の血管と神経が圧迫されたときに発生します。これはさまざまな理由で発生する可能性があります。
たとえば、むち打ち症などの怪我は首の筋肉に瘢痕を引き起こす可能性があり、胸郭出口内の構造に圧力をかける可能性があります。
姿勢が悪く、肩や腕の動きが繰り返されると、肩の筋肉や神経が刺激され、炎症や血管や神経への圧力が高まる可能性があります。
この状態は、影響を受ける構造に応じて、さまざまな症状を引き起こします。たとえば、神経の圧迫は、腕、手、指の筋肉の消耗やしびれ、うずきを引き起こす可能性があります。
血管に圧力がかかると、血栓が発生したり、腕、手、指が腫れたり変色したりする可能性があります。
医師は、理学療法、投薬、そして重症の場合は手術で胸郭出口症候群を治療することができます。
