発疹のない内部帯状疱疹はありますか？
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帯状疱疹は、皮膚に痛みを伴う発疹や水疱を引き起こすウイルス性神経感染症です。場合によっては、感染が内臓に広がる可能性があり、発疹なしに現れることもあります。医師はこれを内部帯状疱疹と呼んでいます。
米国では約3人に1人が生涯に帯状疱疹を発症します。
帯状疱疹、または帯状疱疹は、通常2〜4週間で治ります。ただし、感染は他の臓器に広がる可能性があるため、治療せずに放置すると、深刻で生命を脅かす可能性のある合併症を引き起こす可能性があります。
この記事では、内部帯状疱疹の原因、症状、合併症、および治療と予防について説明します。
内部帯状疱疹
帯状疱疹は通常、痛みを伴うかゆみを伴う水疱性発疹を引き起こします。発疹のない帯状疱疹は帯状疱疹サインヘルペス（ZSH）と呼ばれ、次の症状を引き起こす可能性があります。
- 寒気
- 痛み
- 筋肉痛
- しびれとうずき
- 皮膚の下で燃える
- リンパ節の腫れ
- 熱
- 頭痛
帯状疱疹による痛みは、軽度から重度までさまざまです。人々は鋭く刺すような痛みを経験するかもしれず、患部の皮膚領域は非常に柔らかく感じることがあります。
まれに、帯状疱疹ウイルスが内臓に広がり、炎症を引き起こすことがあります。内部帯状疱疹は、影響を受ける臓器に応じて、次の合併症を引き起こす可能性があります。
- 肺炎、それが肺に広がる場合
- 肝炎、それが肝臓に広がる場合
- 脳の膜の脳炎
- 脊髄の横断性脊髄炎
- 血管の問題
これらの状態はすべて非常に深刻であり、治療せずに放置すると生命を脅かす可能性があります。発疹領域の外側で発生する神経学的症状は、直ちに医師の診察が必要です。
この発疹やかゆみや灼熱感は、通常、体の片側にある単一の帯または縞模様で発生します。多くの場合、腰、胸、胃、または背中の周りにあります。
ただし、帯状疱疹は、顔を含む体のほぼすべての部分で発生する可能性があります。また、複数の領域に広がる可能性があります。
その他の合併症
帯状疱疹による合併症は、高齢者や免疫力が低下している人に発生する可能性が高くなります。帯状疱疹の合併症として考えられるものは次のとおりです。
帯状疱疹後神経痛
帯状疱疹に続いて、発疹があった領域で神経の痛みと激しいかゆみを経験し続ける人もいます。これは帯状疱疹後神経痛（PHN）として知られています。これは帯状疱疹の最も一般的な合併症であり、帯状疱疹を患った人の約10〜13パーセントで発症します。
PHNは、帯状疱疹の他の症状が解消された後、数か月または数年も持続する可能性があります。 PHNは重度である可能性があり、痛みは一定または断続的である可能性があります。一部の人々では、非常に軽い接触や温度の変化が痛みを引き起こす可能性があります。
PHNは日常生活に支障をきたし、うつ病、不安神経症、不眠症、意図しない体重減少を引き起こす可能性があります。
眼の帯状疱疹
帯状疱疹が顔に発生した場合、目に影響を与えるリスクがあります。眼に関連する潜在的な合併症は次のとおりです。
- 炎症、発赤や分泌物を引き起こす
- 角膜の永久的な瘢痕
- 緑内障または眼圧
- 視力の問題
視力喪失のリスクを回避するために、眼の中または周囲に水疱が発生した場合、人々は迅速な治療を受ける必要があります。
ラムゼイハント症候群
耳の近くまたは耳の中の帯状疱疹感染症は、ラムゼイハント症候群を引き起こす可能性があり、聴覚またはバランスの問題、めまい、耳痛、および顔の麻痺につながります。
ラムゼイハント症候群の患者の約75％は、症状が現れてから72時間後に抗ウイルス薬を服用すると、完全に回復します。ただし、長期的な難聴や顔面神経麻痺が残る人もいます。
内部帯状疱疹の原因は何ですか？
水痘帯状疱疹ウイルスは、水痘の原因となるのと同じウイルスである帯状疱疹を引き起こします。水痘にかかったことがある人は誰でも、後年に帯状疱疹を発症する可能性があります。研究者は、なぜ帯状疱疹が発疹なしで現れることがあるのかわかりません。
40歳以上のアメリカ人の99％以上が、通常は小児期に水痘にかかったことがある。
水痘に続いて、ウイルスは脊髄または頭蓋底近くの神経系に定着します。そこにそれは人の残りの人生の間残り、通常免疫系によって抑制されます。
ただし、ウイルスはいつでも再活性化する可能性があります。これが起こると、それは増殖して神経線維に沿って皮膚に移動し、帯状疱疹の症状を引き起こします。
多くの内部症状が発疹の前に発生する可能性があり、まれにZSHの場合、発疹が現れることはありません。
医師は、ウイルスが再活性化する人もいれば、再活性化しない人もいる理由を完全には理解していません。しかし、免疫力の低下が一因であると考えられています。これは次の原因で発生する可能性があります。
- 高齢
- 身体的および感情的なストレス
- HIVやエイズなどの免疫システムを危険にさらす状態
- 化学療法や臓器移植で使用されるものなど、免疫系を抑制する薬や治療法
幼児を含め、あらゆる年齢の人々が帯状疱疹を発症する可能性があります。ただし、リスクは年齢とともに大幅に増加し、主に50歳以上の人に発生します。
診断と治療
医師は通常、症状の病歴と発疹の検査に基づいて帯状疱疹を診断できます。場合によっては、水疱からの皮膚サンプルまたは体液サンプルが必要になることがあります。
発疹のない帯状疱疹は診断がより難しく、医師は追加の検査を行う必要があります。ある研究では、人の唾液をウイルスについて検査することで、発疹なしに帯状疱疹を診断できることがわかりました。
帯状疱疹の治療法はありませんが、抗ウイルス薬は重症度を軽減し、合併症を発症するリスクを減らすことができます。抗ウイルス薬は、発疹が現れてから72時間以内に服用する必要があります。
アセトアミノフェンやイブプロフェンなど、店頭またはオンラインで購入できる鎮痛剤を使用して痛みを和らげることができますが、医師は必要に応じてより強力な鎮痛剤を処方することができます。
帯状疱疹のある人は、発疹を覆い、ゆったりとした服を着て、水ぶくれを引っかいたり、水ぶくれをしたりしないようにする必要があります。涼しく湿った手ぬぐいを塗ると、水ぶくれが早く乾き、痛みが和らぐのに役立ちます。
帯状疱疹のある人は、次の方法で不快感を和らげることができます。
- 十分な休息をとる
- 穏やかなストレッチやウォーキングを試みる
- 読書、テレビを見たり、音楽を聴いたり、ゲームをしたりして気を散らす
- ストレスを避ける
- カラミンローションまたはオートミールバスを使用して肌を落ち着かせます。カラミンローションは、店頭またはオンラインで購入できます。
帯状疱疹は伝染性ですか？
他の人の帯状疱疹を捕まえることはできませんが、帯状疱疹のある人から水痘を捕まえることは可能です。これは、誰かが水痘にかかっていないか、水痘ワクチンを受けていない場合にのみ発生する可能性があります。
帯状疱疹に存在する水痘帯状疱疹ウイルスは、誰かが液体に直接接触すると広がる可能性があります。最後の水疱が乾いてかさぶたになるまで、それは伝染性のままです。
発疹を覆ったままにしておけば、ウイルスが広がるリスクは低くなります。帯状疱疹のある人は、水痘にかかったことのない人との接触を避ける必要があります。これは、次の場合に特に重要です。
- 妊娠中の女性
- 生後1ヶ月未満の赤ちゃん
- HIVとエイズと共に生きる人々
- 化学療法を受けている人
- 骨髄または臓器移植を受けている人
帯状疱疹のある人は、頻繁に手を洗い、水泳、スポーツへの連絡、タオルの共有を避ける必要があります。発疹がにじみ出てカバーできない場合は、職場や学校からも家にいる必要があります。
