米国の抗生物質の4分の1が不適切に処方されている可能性があります
最近の分析は、抗生物質の不適切な処方が米国で一般的であるというより多くの証拠を提供しています。
ミシガン大学アナーバー校、マサチューセッツ州ボストンのブリガムアンドウィメンズ病院、およびイリノイ州シカゴのノースウェスタン大学の研究者は、1,920万人の処方データを分析しました。
データは、2016年に外来抗生物質の処方を主張した65歳未満の民間保険の米国の子供と大人の記録から得られました。
分析の結果、その年の抗生物質処方薬の23.2％は、これらの薬剤の「不適切な」使用によるものであることが明らかになりました。
抗生物質の不適切な処方に最も一般的につながった3つの状態は、風邪、咳、および胸部感染症でした。
調査結果の完全な説明は、現在、 BMJ.
抗生物質と抗生物質耐性
抗生物質はバクテリアを殺す薬です。それらはウイルスに対しては機能しません。
風邪やインフルエンザなどのウイルス感染症を治療するために抗生物質を服用することは、不適切な使用の例です。
抗生物質の不適切な処方と使用は、抗生物質耐性に寄与します。抗生物質耐性は、かつてそれらを殺すために使用された薬物を生き残る細菌の能力です。
抗生物質耐性は深刻化する問題であり、公衆衛生に対する緊急の脅威です。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国では毎年約200万人が抗生物質耐性感染症にかかり、23,000人以上がそのために亡くなっています。
新しい分類スキームの紹介
最近の研究は、「米国における外来抗生物質の適切性を包括的に測定するための将来の取り組み」に役立つ可能性のある新しい分類スキームを提供している、と著者らは述べています。
このスキームは、請求プロセス中に医療コーダーが保険金請求に割り当てる診断コードに基づいて、抗生物質の各処方箋の適切性の尺度を提供します。
スキームが使用する診断コーディングシステムはICD-10-CMであり、これには100,000近くのコードがあります。
クレームの各コードについて、研究者は抗生物質の処方が「常に」、「時々」、または「決して」正当化されていないかどうかを判断しました。
研究論文は、主張の診断コードによると、正当化が発熱、咳、および肺炎であったアモキシシリンの処方箋の例を示しています。
研究者らは、これらの正当化を次のように指定しました：発熱（決して）、咳（決して）、および肺炎（常に）。この場合、肺炎のため、彼らは処方が適切であると判断しました。
別のアモキシシリンの例では、チームは処方が「潜在的に適切」であると判断しました。コードのうちの2つは抗生物質の使用を決して正当化しない状態のためのものでしたが、1つは急性副鼻腔炎のためのものであり、それは時々その使用を正当化することができるだけです。
最後に、3番目の例では、診断コードが咳、発熱、および急性気管支炎であり、すべて「なし」と評価されたため、処方が不適切であると判断しました。これらの条件のいずれも、アモキシシリンの処方を正当化するものではありません。
不適切な割合は高くなる可能性があります
チームは、データセット内のすべての抗生物質処方箋を分析し、それぞれを4つのカテゴリ（適切、潜在的に適切、不適切、および「最近の診断コードに関連付けられていない」）のいずれかに割り当てました。
データセットには、65歳未満の子供と大人が含まれており、その個人の健康保険は雇用主からのものでした。
分析によると、データセット内の7人に1人は、2016年に少なくとも1つの不適切な抗生物質処方が記入されていました。
また、不適切な処方箋の記入は、子供よりも大人の方が一般的であることがわかりました。
23.2パーセントという数字は不適切な処方の数を過小評価している可能性があります。
この理由の1つは、研究者が潜在的に適切であると分類した処方の35.5％に、細菌またはウイルスの原因がある可能性があるため、抗生物質の処方を高率で引き付ける条件が含まれている可能性があるためです。これらの例には、喉の痛みや副鼻腔炎が含まれます。
もう1つの理由は、「最近の診断コードに関連付けられていない」処方の28.5％に、オンラインまたは電話での相談に起因する不適切な処方が多数含まれている可能性があることです。
以前の研究はまた、抗生物質の不適切な外来処方が米国では一般的であると結論付けています。
ただし、これらの分析では、2015年10月にICD-10-CMが置き換えた古いデータとICD-9-CMコードを使用しました。また、風邪などの特定の診断に集中する傾向がありました。
最近の研究は、ICD-10-CMを使用する測定スキームを使用してこのような大規模な分析を実行した最初の研究です。
研究者たちは、このスキームは「ICD-10コードを使用する他の国での使用にも適応できる」と示唆している。
