2019年の医学研究：上位の調査結果は何でしたか？
臨床研究にとってもう1つの忙しい年が過ぎ去りました。 2019年からの最も重要な調査結果は何ですか？これは、今年の最も注目すべき研究のいくつかの概要です。
「医学はすべての芸術の中で最も高貴です」と、歴史家が「医学の父」と呼んでいる古代ギリシャの医師ヒポクラテスは、2、000年以上前に書いています。
治療法の進歩は、ヒポクラテスの時代以前から人々が病気を治し管理するのを助けてきました。そして今日、研究者は病気を根絶し、私たちの幸福と生活の質を改善する方法を探し続けています。
毎年、医学研究のすべての分野の専門家が新しい研究と臨床試験を実施し、何が私たちを幸せで健康に保つのか、そしてどの要因が逆の効果をもたらすのかをよりよく理解できるようにします。
そして、毎年、専門家は多くの障害を克服することができますが、新旧の課題は医学研究分野をイニシアチブで賑わせ続けます。
過去10年間で研究がどのように進化したかを振り返り、評判の良いジャーナルの編集者 PLOSメディシン —最近の社説では—感染症との「進行中の闘争」、および医学研究における2つのアプローチ間の緊張の高まりを強調しています。これらのアプローチは、個人の非常に個人的なニーズに厳密に合わせた治療を支持する「精密医療」の概念とは対照的に、大規模な集団で一貫して効果的な治療法を見つける努力です。
しかし、2019年の臨床研究はどのように進んだのでしょうか？この特集では、今年の最も著名な研究分野のいくつかを見て、最も注目すべき発見の概要を説明します。
友達か敵か？
私たちが服用する薬は、医師のアドバイスに従う限り、病気と闘い、肉体的または精神的な健康を改善するのに役立つことを目的としています。しかし、これらの通常は信頼できる同盟国は時々敵に変わることができますか？
ほとんどの薬は時々副作用を引き起こす可能性がありますが、ますます多くの研究が一般的な薬と異なる状態を発症するより高いリスクとの間の関連を示唆しています。
たとえば、今年の3月、心停止を予防して対応する最善の方法を見つけることを目標とする欧州蘇生協議会に所属する専門家は、従来の薬物医師が高血圧と狭心症の治療に使用することが実際に人のリスクを高める可能性があることを発見しました心停止の。
研究者らは、60,000人以上のデータを分析することにより、医師が心血管系の問題に対して処方することが多いニフェジピンと呼ばれる薬が「突然の心停止」のリスクを高めるように見えることを発見しました。
プロジェクトリーダーのハンノタン博士は、これまでのところ、医療従事者はニフェジピンが完全に安全であると考えていると述べています。しかし、現在の調査結果は、医師が人々に代替手段を提供することを検討したいかもしれないことを示唆しています。
別の研究、 JAMA内科 6月に、筋肉の収縮と弛緩を調節することによって作用する抗コリン作用薬が、認知症を発症するリスクを高める可能性があることを発見しました。
筋肉の一部が正しく機能していない場合、通常は膀胱や胃腸の状態、パーキンソン病などの健康上の問題の一部として、抗コリン薬を服用しなければならない場合があります。
英国のノッティンガム大学の専門家が主導したこの研究では、認知症のある58,769人と認知症のない225,574人のデータを調べました。
抗コリン作用薬を頻繁に使用していた高齢者（少なくとも55歳）は、抗コリン作用薬を使用したことがない仲間よりも認知症を発症する可能性がほぼ50％高いことが明らかになりました。
しかし、医師が何年にもわたって処方してきた一般的な薬には隠れた危険が伴う可能性がありますが、少なくとも、試験や薬のレビューイニシアチブの対象となります。同じことは、消費者がすぐに利用できる他の多くのいわゆる健康製品には当てはまりません。
このような調査結果は、研究の主任研究者であるキャロル・クープランド教授が「定期的な投薬レビューを実施することの重要性を強調している」と述べています。
2019年、誰かが最初にインターネットになるシステムを使用してメッセージを送信することに成功してから50年を迎えました。私たちは長い道のりを歩んできましたが、今ではほとんどすべてが「クリックアンドコレクト」注文の範囲内にあります。
残念ながら、これには専門家が評価したことのない「治療法」が含まれており、人々の健康と生命を危険にさらす可能性があります。
8月、食品医薬品局（FDA）は、オンラインで入手可能で非常に人気があると思われる治療薬とされる製品に対して警告を発しました。
この製品は、マスターミネラルソリューション、ミラクルミネラルサプリメント、二酸化塩素プロトコル、または浄水ソリューションの名前でさまざまに販売されており、癌やHIVからインフルエンザまで、ほぼすべてを治療する万能薬の一種であると考えられていました。
しかし、FDAは製品に公式の評価を与えたことがなく、連邦政府機関がそれを調べたところ、「治療薬」（液体溶液）には工業用漂白剤である亜塩素酸ナトリウムが28％以上含まれていることがわかりました。
「これらの製品を摂取することは、漂白剤を飲むことと同じです」と、生命を脅かす可能性があります。FDAの代理委員であるNed Sharpless博士は、人々に絶対にそれらを避けるように促しました。
心とその支流
今年の多くの研究は、心血管の健康にも関わっており、長年の概念を再検討し、さらに精査するためにそれらを保持しています。
たとえば、 ニューイングランドジャーナルオブメディシン 7月（約130万人が参加）は、人の心臓の健康状態を予測する場合、両方の血圧値が等しく重要であることを示唆しました。
医師が血圧を測定するとき、彼らは2つの異なる値を評価します。 1つは収縮期血圧です。これは、収縮する心臓が体の残りの部分に血液を送り出すときに動脈にかかる圧力を指します。もう1つは拡張期血圧で、心拍間の圧力を指します。
これまでのところ、医師は心血管疾患の危険因子として主に収縮期血圧の上昇のみを考慮してきました。
しかし、新しい研究では、収縮期血圧と拡張期血圧の上昇は両方とも心血管系の問題の指標であると結論付けました。
その著者は、彼らがアクセスした大量のデータがこの点で「説得力のある」絵を描いたことを強調しています。
「この調査は、基本的な質問に関係する大量のデータをもたらし、そのような明確な答えを提供します。」
主任研究員のアレクサンダーフリント博士
同時に、少し前の研究が ヨーロピアンハートジャーナル 3月に、高血圧はすべての人にとって同じことを意味するわけではなく、医師がそれを有害な結果と関連付ける可能性があることを強調しますが、これはすべての集団に当てはまるわけではありません。
この研究の筆頭著者であるAntonioDouros博士は、「すべての患者グループに専門家協会の推奨事項を適用するという包括的なアプローチから離れるべきである」と主張しています。
Douros博士とチームは、平均年齢81歳の1,628人の参加者のデータを分析しました。研究者らは、収縮期血圧が低い高齢者は、血圧値が高い仲間よりも実際に死亡リスクが40％高いことを発見しました。
「[A]高血圧[血圧低下]治療は、個人のニーズに基づいて調整する必要があります」と、研究の筆頭著者はアドバイスしています。
心臓の健康を保護することになると、2019年の研究は食事療法がおそらく重要な役割を果たすことを示しています。したがって、 アメリカ心臓協会のジャーナル 8月には、植物ベースの食事療法を順守した人々は、そうでない人々よりも心血管疾患に関連する死亡リスクが32％低いことが示されました。
この研究によると、植物ベースの食品を食べた人々はまた、すべての原因による死亡のリスクが25％低かった。
そして別の研究—ジャーナルの4月から 栄養素 —脂肪が多く炭水化物が少ないケトン食療法を続け、この取り組みから「休日」をとることを決心する人々は、血管の損傷を経験する可能性があると警告しました。
ケトジェニック（またはケト）ダイエットは、ケトーシスを引き起こすことによって機能します。ケトーシスは、体がエネルギーのために砂糖（ブドウ糖）の代わりに脂肪を燃焼し始めるプロセスです。しかし、「チートデイ」とは、短い間隔で、体がブドウ糖に依存するように戻ることを意味します。
「[W] eは血中に[…]バイオマーカーを発見しました。これは、ブドウ糖の突然のスパイクによって血管壁が損傷していたことを示唆しています」と筆頭著者のCodyDurrerは述べています。
私たちの食事、私たち自身
2019年、私たちの食べ物の選択が私たちの健康にどのように影響するかというトピックは、研究者と読者の間で同様に人気があり続けています。
Googleトレンドによると、今年の米国での上位の検索には、断続的断食ダイエット、ヌームダイエット、1,200カロリーダイエットが含まれていました。
そして今年の研究は確かに食事の選択と幸福の間のリンクへの広範な関心を反映しています。
1つの興味深い研究— 自然代謝 5月—筋肉量を増やしたい個人に人気のあるプロテインシェイクは、健康への脅威である可能性があることを指摘しました。
研究の著者が説明するフィットネスプロテインパウダーは、主にホエイプロテインを含み、これらは高レベルの必須アミノ酸であるロイシン、バリン、イソロイシンを含んでいます。
マウスでの研究は、これらのアミノ酸の大量摂取が脳内のセロトニンのレベルを過度に低くすることにつながることを示唆しました。これは気分調節において中心的な役割を果たす重要なホルモンですが、科学はさまざまな代謝プロセスにも関係しています。
マウスでは、過剰に低いセロトニンを引き起こしたロイシン、バリン、およびイソロイシンのレベルの上昇は、肥満と寿命の短縮につながりました。
それで、特定の種類のタンパク質が多すぎると健康にそのような有害な影響を与える可能性がある場合、繊維はどうですか？果物、野菜、マメ科植物に含まれる食物繊維は、体が少しずつ糖分を吸収するのを助けるのに重要です。
しかし、どのくらいの繊維を消費する必要がありますか？これは、世界保健機関（WHO）によって委託された研究が ランセット 1月—休息をとろうとした。
この研究では、約40年間にわたる185件の観察研究と58件の臨床試験の結果が考慮されました。
死亡リスク、冠状動脈性心臓病、脳卒中、2型糖尿病、結腸癌の発生率を下げるには、理想的には1日あたり25〜29グラムの繊維を摂取する必要があると結論付けました。
「咀嚼を必要とし、腸内でその構造の多くを保持する繊維が豊富な全食品は、満腹感を高め、体重管理を助け、脂質とブドウ糖のレベルに好影響を与える可能性があります」と著者の一人、ジム・マン教授は説明します。
一方、今年のいくつかの研究は、100％天然ではない食品がどれほど有害である可能性があるかに注目しています。結果が出た小さな裁判 細胞代謝 5月に、加工食品が突然の体重増加につながることを示しましたが、私たちが考える理由ではありません。
研究の著者は、参加者に超加工食品ダイエットまたは未加工食品ダイエットのいずれかを食べるように頼んだとき、研究者が完全に一致するカロリー量を持っていることに驚いたと述べました。加工食品を食べた人々は、未加工食品を食べた人々よりも急速に体重が増えました。食品。
研究者たちは、特に個人が最終的に加工食品を食べる速度についてこれを非難しています。 「[参加者]をより早く食べさせた食品のテクスチャーまたは感覚特性について何かがあるかもしれません」と研究著者のケビン・ホール博士は言います。
「非常に速く食事をしている場合は、消化管に満腹であることを脳に知らせるのに十分な時間を与えていない可能性があります。これが起こると、簡単に食べ過ぎてしまうかもしれません」と彼は仮説を立てています。
そしてマウスのより多くの研究—から 科学レポート 1月—マヨネーズからバターまで多くの製品に存在する一般的な添加剤である乳化剤が腸内細菌に影響を及ぼし、全身性炎症を引き起こす可能性があることがわかりました。
さらに、腸への影響は、脳で発生するプロセスにも影響を及ぼし、不安レベルを高める可能性があります。 「炎症が局所免疫細胞を誘発して、脳を含む他の場所の組織に影響を与える可能性のあるシグナル伝達分子を生成することを[今]知っています」と共同主任研究者のGeert deVries教授は説明します。
2019年にヘッドラインを作成したいくつかの研究は決定的なものでしたが、多くの研究は、調査結果を確認したり、根本的なメカニズムをさらに調査したりするために、さらなる研究を奨励しています。
次の10年に足を踏み入れると、これは明らかです。医学研究の輪は、世界中のより良い健康のために変わり続けます。
