完全麻痺の成人13人は神経伝達手術の恩恵を受けています
新しい研究では、完全な麻痺のある人の上肢機能を回復するための神経伝達手術（時には従来の腱移行手術と組み合わせたもの）の利点が示されています。
最近の推定によると、脊髄損傷（SCI）は、米国で29万人近くに影響を及ぼしています。
これらのSCI症例のうち、約12％が完全な麻痺を引き起こし、医師はこれを完全な四肢麻痺と呼んでいます。
伝統的に、手と腕の機能を回復するための外科的介入には、腱移行術が含まれていました。
この手順を実行するために、外科医は、重要性の低い健康で機能的な筋肉を取り、それらを再配置し、損傷の結果として損傷を受けた筋肉を置き換えます。
神経移行は腱移行の代替手段です。後者とは異なり、神経伝達には、損傷した筋肉の蘇生または再神経支配が含まれます。
理論的には、神経伝達には腱移行と比較していくつかの利点があります。神経伝達は一度にいくつかの筋肉の蘇生を可能にし、手術後の回復時間ははるかに短くなります。
以前の研究と症例報告では、神経伝達の実践は「比較的安全で技術的に実行可能」であると見なされていました。
現在、前向き研究では、16人の若年成人における神経伝達手術の効果を調査し、手術後2年までの進行を追跡調査しています。
この新しい初めての研究では、ナターシャ・ヴァン・ジル博士がオーストラリアのメルボルンにあるオースティンヘルスの科学者チームを率いて、「従来の腱ベースの技術と神経伝達」を組み合わせて回復する可能性を検討しました。 「上肢機能。」
結果はジャーナルに表示されます ランセット。
13人の大人が毎日の活動を行うことができます
Van Zyl博士と彼女の同僚は、主に交通事故やスポーツ関連の怪我の結果として、研究の18か月以内に首にSCIを経験した平均年齢27歳の成人16人を募集しました。
研究者らは、参加者の「肘の伸展、握り、つまみ、および手の開き」を回復するために、1つまたは複数の神経伝達を実行しました。
Van Zyl博士とチームは、「アクションリサーチアームテスト[…]、把握リリーステスト[…]、および脊髄独立性測定」などの標準的な評価を使用して、介入の結果を評価しました。
全体として、チームは59の神経伝達を行い、参加者のうち10人で神経伝達と腱移行を組み合わせました。
参加者の自立度を評価するために、研究者は、自分でトイレに行く、歯を磨くなど、日常のセルフケア活動に関連するタスクを完了するように参加者に依頼しました。
チームは、手術前、および手術後12か月と24か月の両方でこれらの評価を実施しました。
介入から2年後、ほとんどの参加者は、ピンチアンドグリップ強度テストで十分に高いスコアを獲得し、ほとんどの日常的な活動を実行できるようになりました。
具体的には、13人の若年成人は、介入と集中的な理学療法の結果として、自分で食事をしたり、歯や髪を磨いたり、化粧をしたり、書いたり、電子機器を使用したりすることができました。
参加者のうち3人で神経伝達が失敗したが、研究者らは手術に関連した深刻な悪影響を記録しなかった。
「神経伝達—エキサイティングな新しいオプション」
「四肢麻痺の人にとって、手の機能の改善が唯一の最も重要な目標です」とヴァンジル博士は言います。
「神経伝達手術は刺激的な新しい選択肢を提供し、麻痺のある人に腕と手の機能を取り戻して日常のタスクを実行する可能性を提供し、より大きな自立と家族や仕事の生活に簡単に参加できるようになると信じています。」
ナターシャ・ヴァン・ジル博士
「さらに、神経伝達を従来の腱移行術とうまく組み合わせて、利益を最大化できることを示しました」と彼女は続けます。
「片方の手で神経伝達を使用し、もう一方の手で腱移行を使用して把持とピンチを回復したとき、参加者は一貫して、さまざまな理由で両手を好み、同じ方法で両手を再構築することを選択しないと[報告]しました。」
しかし、研究者たちは、神経伝達手術には限界があると警告しています。
たとえば、動きが発生するまでに数か月、筋肉が完全に強化されるまでに数年かかる場合があります。また、最良の結果を得るには、損傷後12か月以内に神経伝達を行う必要があります。
最後に、3人の参加者で4つの神経伝達が失敗したことを考えると、科学者は、失敗を最小限に抑え、どの参加者が神経伝達手術に最も適しているかを評価するために、より多くの研究が必要であると言います。
