急性呼吸不全について知っておくべきこと
人が急性呼吸不全を患っている場合、肺の酸素と二酸化炭素の間の通常の交換は起こりません。その結果、十分な酸素が心臓、脳、または体の残りの部分に到達することができません。
これは、息切れ、顔や唇の青みがかった色合い、錯乱などの症状を引き起こす可能性があります。
急性呼吸不全には多くの原因が考えられます。原因は、肺炎を含む急性、または筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの慢性である可能性があります。
急性呼吸不全は深刻な病気です。自分または他の誰かがそれを持っていると思う場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
医師は、人の呼吸、血液中の酸素と二酸化炭素の量、および全体的な症状を評価して、適切な治療法を決定することができます。
原因
急性呼吸不全は通常、肺に十分な酸素を供給できないこと、肺から二酸化炭素を除去することの問題、またはその両方に起因します。
その結果、呼吸器系は通常の機能を実行できなくなります。
考えられる原因は次のとおりです。
- 脊柱側弯症などの脊椎の障害
- 火災や煙からの煙の吸入などの吸入傷害
- 急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、嚢胞性線維症、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺炎、肺塞栓症などの肺関連症状
- ALS、筋ジストロフィー、脊髄損傷、脳卒中など、人の呼吸能力に影響を与える神経または筋肉の状態
- 薬物やアルコールの過剰摂取
- 交通事故後などの胸部への外傷
急性呼吸不全の原因を特定することは、医師が最も適切な治療法を決定するのに役立ちます。
タイプ
医師は通常、急性呼吸不全を次の4つのタイプのいずれかに分類します。
タイプ1
医師はこれを低酸素性呼吸不全と呼んでいます。これは、人が肺で適切に酸素を交換していないことを意味します。これは、肺の腫れや損傷が原因である可能性があります。
1型急性呼吸不全の人は、酸素レベルが非常に低くなっています。
タイプ2
2型急性呼吸不全の人では、肺がガスと老廃物である二酸化炭素を十分に除去していません。肺は通常、二酸化炭素を新鮮な酸素と交換します。
このタイプの呼吸不全は二酸化炭素レベルを高くします。それは、人の呼吸が遅すぎる原因となった薬物の過剰摂取、またはCOPDを引き起こす喫煙による肺の損傷が原因である可能性があります。
タイプ3
医師はこれを周術期呼吸不全と呼んでいます。これは、人が手術を受け、肺の小さな気道がより多く閉じたときに発生します。
肺に高い圧力をかける痛みや胃の手術などの要因も、このタイプの呼吸不全の一因となる可能性があります。
タイプ4
タイプ4の呼吸不全はショック状態です。それは、体がそれ自体で十分に酸素を供給し、血圧を維持することができないことを意味します。
これは、人が失血しすぎた場合など、深刻な病気やけがが原因で発生する可能性があります。
診断
医師は、急性呼吸不全の原因を診断する際に、人の症状だけでなく、検査室や画像の結果も考慮に入れます。
彼らは動脈血ガス、またはABG、テストを使用することがあります。これには、動脈から採血し、酸素と二酸化炭素のレベルをテストすることが含まれます。
医師はABGの結果を使用して、人が1型または2型の呼吸不全を患っているかどうかを判断できます。
症状
症状には、人の外見、呼吸のしやすさ、行動の変化などがあります。
症状の例は次のとおりです。
- とても眠そうに見える
- 人の爪、唇、または皮膚に青みがかった色
- 錯乱
- 不整脈
- 気を失う
- 急速な呼吸
- 呼吸困難
一般的に、急性呼吸不全の症状は根本的な原因によって異なります。
潜在的な合併症
急性呼吸不全は致命的となる可能性があります。
American Thoracic Societyのウェブサイトでの発表によると、米国では毎年約36万人が急性呼吸不全を経験しています。これらの個人の約36パーセントが入院中に死亡します。
根本的な原因によっては、この数値が高くなる場合があります。たとえば、 欧州呼吸器レビュー最も重症のARDSを患っている病院の人々の死亡率は42％であると推定されています。
急性呼吸不全のエピソードは、肺に損傷を与える可能性があり、人は常に酸素を携帯する必要があります。一部の人々は気管切開を必要とします。気管切開は、長期的な呼吸を助けるために声帯の下の首に穴を開けます。
処理
急性呼吸不全の治療法は、根本的な原因によって異なります。
たとえば、脊柱側弯症による呼吸不全では、肺と心臓がより効率的に機能できるように、脊椎の外科的矯正が必要になる場合があります。
急性呼吸不全の人は通常、余分な酸素を必要とします。これは、医師が人の気管にプラスチックチューブを挿入することを伴う人工呼吸の形で行われる場合があります。チューブは声帯の下にあり、酸素と圧力を供給して肺をより効果的に膨らませることができます。
医師は通常、呼吸不全の根本的な原因を遅らせたり、解決したり、逆転させたりできるようになるまで、この酸素供給方法を使用します。
その他の急性呼吸不全治療戦略には以下が含まれます。
- 感染症を治療するための抗生物質や、肺や体の水分量を減らすための利尿薬などの薬
- 胸壁振動または肺の粘液を緩めるための振動
- 腹臥位換気。これには、人を胃に置き、人工呼吸器を介して酸素を供給することが含まれます。
- 体外式膜型人工肺。心肺バイパス装置を使用して体から血液を採取し、酸素を供給して心臓と肺への負担を軽減します。
医師は、患者を鎮静させるための薬を処方することもあり、人工呼吸器での呼吸に耐えやすくなります。
急性呼吸不全は非常に深刻な状態であるため、治療には時間がかかり、集中的になる場合があります。
防止
外傷などの急性呼吸不全のすべての原因を予防できるわけではありません。
しかし、肺炎やその他の気道関連の病気の場合、人は自分の肺を保護するためにいくつかの措置を講じることができます。
これらには以下が含まれます：
- 肺に損傷を与える可能性のあるタバコの喫煙を控える
- 発熱、咳、粘液産生の増加など、細菌感染の初期兆候が見られたときに医師の診察を受ける
- 心臓と肺を健康に保つために医師が処方するすべての薬を服用する
- 必要に応じて、自宅で着用できる持続的気道陽圧マスクなどの酸素レベルを維持するための補助器具を使用する
- 肺機能を強化するために適切なレベルの身体活動に従事する
肺の問題や入院の病歴がある場合は、全体的な健康状態を改善するための戦略について医師に相談する必要があります。
取り除く
急性呼吸不全は、多くの根本的な原因がある深刻な病状です。
症状には、錯乱、急速な呼吸、息切れなどがあります。
病気の悪化を防ぐために、呼吸不全の最初の兆候が見られたら直ちに医師の診察を受けてください。
