直腸膣子宮内膜症について知っておくべきこと
直腸膣子宮内膜症は、子宮内膜組織が子宮の外側から直腸、膣、およびそれらの間の多くの構造に成長するときに発生します。
直腸膣子宮内膜症は子宮内膜症の最も重症な形態の1つであると示唆する人もいます。慢性的な骨盤痛や胃腸の問題を引き起こす可能性があり、不妊症の一因となることもあります。
この状態は、深部浸潤性子宮内膜症の一形態です。医師はそれを子宮内膜症のステージ4として分類します。
この記事では、症状、危険因子、診断など、直腸膣子宮内膜症について詳しく学びます。治療の選択肢もカバーしています。
直腸膣子宮内膜症とは何ですか?
直腸膣子宮内膜症は、重い月経、性交中の痛み、および不妊症を引き起こす可能性があります。直腸膣子宮内膜症は、子宮内膜組織が直腸、膣、またはそれらの間の領域に付着したときに発生します。直腸膣子宮内膜症は、次のような領域に影響を与える可能性があります。
- 膣
- 直腸
- 直腸子宮ポーチ
- 直腸膣中隔
- 子宮仙骨靭帯
また、腸の機能を妨げるだけでなく、腸の一部を閉鎖する可能性があります。
子宮の外側の領域に付着する組織片は癒着と呼ばれます。この組織は、子宮の内膜である子宮内膜に似ています。
これらの癒着は、臓器機能を妨げる大きくて痛みを伴う成長を形成する可能性があります。一部の女性は、感染症や出血を引き起こす可能性のある内傷を経験する可能性があります。
医師は、子宮内膜症の重症度と子宮外に形成された組織の量に応じて、子宮内膜症を4つの段階に分類します。
直腸膣子宮内膜症はステージ4で、最も重症です。いくつかの研究は、それが子宮内膜症を患っている人々の3.8-37パーセントに影響を与えることを示唆しています。
症状
子宮内膜症の症状には次のものがあります。
- 過多月経
- 月経の間の出血
- ひどいけいれん
- セックス中の痛み
- 膀胱痛
- 失禁
- 不妊
直腸膣子宮内膜症の女性は、上記の症状に加えて、これらの症状を経験する可能性があります。
- 排便するために緊張する
- 痛みを伴う排便
- 直腸からの出血
- 便秘や下痢などの過敏性腸症候群の症状
- 激しい腹痛
- 胃、膣、直腸、会陰の腫れ
- 膨満感と体液貯留
直腸膣子宮内膜症のすべての人が症状を経験するわけではありません。子宮内膜症の症状の重症度は、必ずしも子宮内膜症の重症度を示すものではありません。
軽度の子宮内膜症を伴う慢性的な痛みを経験する人もいれば、重度の直腸膣子宮内膜症を伴う軽度の症状しか示さない人もいます。
原因
帝王切開分娩は、直腸膣子宮内膜症のリスクを高める可能性があります。通常、子宮の内側を覆う子宮内膜組織は、周期ごとに脱落します。しかし、子宮内膜症では、子宮内膜組織の断片が子宮の外側で成長して癒着を形成します。
癒着はホルモンに反応して出血する可能性がありますが、通常の子宮内膜組織のように体外に出ることができません。
癒着はまた、臓器や構造物をくっつける可能性があります。これは、痛みやその他の症状を引き起こす可能性があります。
医師は、なぜ一部の人々が子宮内膜症を発症するのかを知りません。子宮内膜症は家族で発生することがあり、遺伝学が役割を果たす可能性があることを示唆しています。
直腸膣子宮内膜症で役割を果たす可能性のある他の要因は次のとおりです。
- 逆行性の月経の流れ。これは、ある期間に脱落した組織が体外ではなく卵管を通って逆流するときに起こります。
- 自己免疫状態。通常、免疫系は子宮外の子宮内膜組織を見つけて除去する必要があり、免疫系障害が子宮内膜症を引き起こす可能性があると考える研究者もいます。
- 外傷。いくつかの研究は、子宮または近くの構造への外傷が子宮内膜組織を動かし、子宮内膜症を引き起こす可能性があることを示唆しています。たとえば、帝王切開を受けた女性は子宮内膜症を発症する可能性が高くなります。
- ホルモン。エストロゲンが多すぎる、またはエストロゲンと他のホルモンのバランスに問題がある場合も、直腸膣子宮内膜症に関与している可能性があります。
診断
人の症状に痛み、腹部膨満、または不規則な出血が含まれる場合、医師は子宮内膜症を疑うことがあります。彼らは、人の病歴について尋ねたり、骨盤検査を行って痛みや異常な成長をチェックしたりすることがあります。
一部の人々は、生殖能力の問題について医師の診察を受けるまで、子宮内膜症に気づきません。
超音波などの画像検査は、医師が子宮内膜の癒着を見つけるのに役立つ場合があります。子宮内膜症を診断する唯一の決定的な方法は、腹腔鏡検査によるものです。これは、医師が体内を見ることができる手術の一種です。
人が直腸膣子宮内膜症を患っており、他の治療法で症状が緩和されない場合、医師は癒着を取り除くための手術を勧めることがあります。
管理
手術は重度の子宮内膜症の一般的な治療法です。直腸膣子宮内膜症の治療法はありませんが、適切な治療は症状の管理に役立ちます。
ホルモン避妊薬には、子宮内膜組織の蓄積を防ぐのに役立つプロゲステロンが含まれています。
ホルモン療法は、直腸膣子宮内膜症の女性の約3分の2の症状を改善します。
ただし、ホルモンは膨満感、頭痛、体重増加などの不快な副作用を引き起こす可能性があります。妊娠を希望する女性は、妊娠を妨げるため、ホルモン療法を使用しないでください。ホルモン療法が選択肢にない場合、または症状の緩和が得られない場合は、手術が役立ちます。
専門家は子宮内膜症の腹腔鏡手術を行うことができます。これは、小さな切開とカメラを使用して体内を観察し、癒着を取り除く低侵襲手術の一種です。
手術中、医師は他の子宮内膜癒着を探し、病気の重症度を評価することもできます。
子宮内膜症の合併症に対処するために、追加の治療が必要になる場合があります。たとえば、子宮内膜症が腸閉塞を引き起こす場合、抗生物質、静脈内輸液、またはさらなる手術が必要になる場合があります。
妊娠したくない人は、他の治療法が失敗した場合、子宮摘出術を選ぶことができます。子宮摘出術は子宮を切除し、医師は卵巣も切除することを勧める場合があります。
子宮摘出術は子宮内膜症の治療法ではありませんが、一部の人々の症状を緩和します。他の人は、子宮摘出後も症状が続きます。特に、医師がすべての癒着を除去しなかった場合、または卵巣がまだ無傷である場合はそうです。
鎮痛剤を服用すると、骨盤痛やその他の子宮内膜症の症状を和らげることができますが、根本的な原因を治療することはできません。
重度の子宮内膜症は、重篤な合併症を防ぐために癒着の外科的除去を必要とすることがよくあります。
鎮痛剤とホルモンを服用することでいくつかの症状を改善することができますが、これは、直腸膣子宮内膜症などの重症型の子宮内膜症に対して効果的な長期戦略ではない場合があります。
見通し
直腸膣子宮内膜症は、子宮内膜組織が子宮の外側に癒着を形成する慢性状態です。これは、直腸、膣、およびそれらの間の構造の周りで発生します。
手術は癒着を取り除き、生殖能力を高めるのに効果的です。 2013年のある研究によると、手術は直腸膣子宮内膜症の人々の症状の70%を改善します。
しかし、手術が成功した後でも、症状が再発する可能性があります。多くの人は、新しい癒着の発生を遅らせるために、手術後にホルモン剤を服用します。
子宮内膜症のある人、または子宮内膜症があるかもしれないと思っている人は、その状態を専門とする医師と協力する必要があります。
継続的な医学的評価、人のニーズを満たす柔軟な治療計画、および耳を傾ける医師は、子宮内膜症をより扱いやすくするのに役立ちます。