子宮頸がんについて知っておくべきこと
子宮頸がんは子宮への入り口に影響を及ぼします。子宮頸部は子宮下部の狭い部分で、子宮頸部と呼ばれることがよくあります。
アメリカ癌協会は、医師が米国で2019年末までに子宮頸癌の13,170の新しい診断を行うと推定しています。今年、米国では4,200人以上の女性が子宮頸がんで亡くなります。
ヒトパピローマウイルス（HPV）は、子宮頸がんの症例の大部分を引き起こします。 HPVワクチンはHPVの予防に成功しています。
疾病管理予防センター（CDC）は当初、9〜26歳のすべての人々にワクチンを推奨していました。しかし、CDCは現在、プレティーンとしてワクチンを接種した26〜45歳のすべての女性と男性にもワクチンが利用可能であるとアドバイスしています。
この記事では、子宮頸がん、その症状、およびそれを予防および治療する方法について説明します。
症状と初期の兆候
子宮頸がんの初期段階では、人はまったく症状を経験しないかもしれません。
結果として、女性は定期的な子宮頸部スミアテストまたはパパニコロウテストを受ける必要があります。
パパニコロウ試験は予防的です。これは、癌を検出するのではなく、癌の発生の可能性を示す細胞の変化を明らかにして、人が癌を治療するための早期の行動を取ることができるようにすることを目的としています。
子宮頸がんの最も一般的な症状は次のとおりです。
- 月経の間の出血
- 性交後の出血
- 閉経後の女性の出血
- 性交中の不快感
- 臭いの強い膣分泌物
- 血が混じった膣分泌物
- 骨盤の痛み
これらの症状には、感染などの他の原因が考えられます。これらの症状のいずれかを経験した人は、医師の診察を受ける必要があります。
ステージ
がんの病期を解明することは、人が最も効果的な治療法を決定するのに役立つため、重要です。
病期分類は、がんがどこまで拡がっているか、近くの構造物に到達したか、より離れた臓器に到達したかを評価することを目的としています。
4ステージシステムは、子宮頸がんをステージングするための最も一般的な方法です。
- ステージ0：前癌細胞が存在します。
- ステージ1：がん細胞は表面から子宮頸部のより深い組織に、そしておそらく子宮と近くのリンパ節に成長しました
- ステージ2：がんは子宮頸部と子宮を越えて移動しましたが、骨盤の壁や膣の下部までは移動していません。近くのリンパ節に影響する場合と影響しない場合があります。
- ステージ3：がん細胞は、膣の下部または骨盤の壁に存在し、膀胱から尿を運ぶ尿管を塞いでいる可能性があります。近くのリンパ節に影響する場合と影響しない場合があります。
- ステージ4：がんは膀胱または直腸に影響を及ぼし、骨盤から発生しています。リンパ節に影響する場合と影響しない場合があります。ステージ4の後半では、肝臓、骨、肺、リンパ節などの離れた臓器に広がります。
スクリーニングを受け、症状が発生した場合は医師の診察を受けることで、早期治療を受け、生存の可能性を高めることができます。
原因
癌は、異常な細胞の制御されていない分裂と成長の結果です。私たちの体のほとんどの細胞には一定の寿命があり、それらが死ぬと、体はそれらを置き換える新しい細胞を生成します。
異常な細胞には2つの問題があります。
- 彼らは死なない
- 彼らは分裂し続けます
これにより、細胞が過剰に蓄積し、最終的にはしこりや腫瘍が形成されます。科学者たちは、なぜ細胞が癌化するのか完全にはわかりません。
ただし、いくつかの危険因子は子宮頸がんを発症するリスクを高める可能性があります。これらには以下が含まれます：
- HPV：これは性感染症のウイルスです。 100種類以上のHPVが発生する可能性があり、そのうち少なくとも13種類が子宮頸がんを引き起こす可能性があります。
- 多くの性的パートナーがいる、または早期に性的に活発になる：がんの原因となるHPV型の感染は、ほとんどの場合、HPVに感染している個人との性的接触の結果として発生します。多くの性的パートナーを持っている女性は、一般的にHPV感染のリスクが高くなります。これにより、子宮頸がんを発症するリスクが高まります。
- 喫煙：これは、子宮頸がんや他の種類のリスクを高めます。
- 免疫力の低下：子宮頸がんのリスクは、HIVまたはAIDSの患者、および移植を受けた患者の方が高く、免疫抑制薬の使用につながります。
- 経口避妊薬：いくつかの一般的な避妊薬を長期間使用すると、女性のリスクがわずかに高まります。
- その他の性感染症（STD）：クラミジア、淋病、梅毒は子宮頸がんを発症するリスクを高めます。
- 社会経済的状況：所得が低い地域では料金が高くなっているようです。
処理
子宮頸がんの治療オプションには、手術、放射線療法、化学療法、またはこれらの組み合わせが含まれます。
治療の種類の決定は、がんの病期、年齢、全体的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。
がんが子宮頸部内にとどまっている初期の子宮頸がんの治療は、成功率が高いです。がんが元の領域から広がるほど、成功率は低くなる傾向があります。
初期段階のオプション
がんが子宮頸部から拡がっていない場合、手術は一般的な治療法です。がん細胞が体内に存在する可能性があると医師が信じている場合、放射線療法は手術後に役立つ可能性があります。
放射線療法はまた、再発（癌の再発）のリスクを減らす可能性があります。外科医が手術を容易にするために腫瘍を縮小したい場合、これはあまり一般的なアプローチではありませんが、化学療法を受ける可能性があります。
進行子宮頸がんの治療
がんが子宮頸部を越えて拡がっている場合、通常、手術は選択肢になりません。
進行がんは体の他の部位に浸潤しているため、医師は進行がんを浸潤がんとも呼んでいます。このタイプのがんは、より広範な治療を必要とします。これには通常、放射線療法または放射線療法と化学療法の組み合わせが含まれます。
がんの後期段階では、医療専門家が緩和療法を提供して症状を緩和し、生活の質を向上させます。
放射線治療
一部の医師は、放射線療法を放射線腫瘍学またはXRTと呼んでいます。
それは癌細胞を破壊するために高エネルギーX線または放射線のビームの使用を含みます。
治療を行う医師が骨盤領域に放射線を照射すると、次のような副作用が発生する可能性があります。その一部は、治療が終了するまで現れない場合があります。
- 下痢
- 吐き気
- 胃のむかつき
- 膀胱刺激
- 膣の狭窄
- 月経周期の中断
- 早期閉経
化学療法
化学療法は、あらゆる病気を治療するための化学物質（薬）の使用です。この文脈では、それは癌細胞の破壊を指します。
医師は化学療法を使用して、手術で除去できない、または除去できなかった癌細胞を標的にしたり、進行癌の人々の症状を助けたりします。
化学療法の副作用はさまざまであり、特定の薬によって異なります。より一般的な副作用は次のとおりです。
- 下痢
- 吐き気
- 脱毛
- 倦怠感
- 不妊
- 早期閉経
子宮頸がんの臨床試験
臨床試験に参加することは、一部の人々にとって最良の治療選択肢かもしれません。
臨床試験は、がん研究プロセスの不可欠な部分です。研究者は、新しい治療法の安全性と有効性、およびそれらが既存の治療法よりも優れているかどうかを判断するためにそれらを実行します。
臨床試験に参加する人々は、癌の研究と革新に貢献しています。
現在開かれている臨床試験の詳細については、この政府のリソースにアクセスしてください。
防止
いくつかの対策は、子宮頸がんを発症する可能性を減らすのに役立ちます。
ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン
子宮頸がんの発症といくつかのタイプのHPVとの関連は明らかです。すべての女性が現在のHPVワクチン接種プログラムを継続すれば、子宮頸がんの頻度を減らすことができます。
安全なセックスと子宮頸がん
HPVワクチンは、2つのHPV株に対してのみ防御します。他の菌株は子宮頸がんを引き起こす可能性があります。セックス中にコンドームを使用すると、HPV感染からの保護に役立ちます。
子宮頸部スクリーニング
定期的な子宮頸がん検診は、状態が進行したり広がりすぎたりする前に、がんの兆候を特定して対処するのに役立つ場合があります。スクリーニングではがんは検出されませんが、子宮頸部の細胞の変化が示されます。
性的パートナーが少ない
女性の性的パートナーが多いほど、HPVウイルスを感染させるリスクが高くなります。これは、子宮頸がんを発症するリスクを高める可能性があります。
最初の性交を遅らせる
初めて性交する女性が若いほど、HPV感染のリスクが高くなります。彼女がそれを遅らせるほど、彼女のリスクは低くなります。
禁煙
喫煙してHPVに感染している女性は、喫煙していない女性よりも子宮頸がんを発症するリスクが高くなります。
診断
子宮頸がんの早期診断により、治療の成功率が向上します。
米国予防医学専門委員会（USPSTF）は、定期的なスクリーニングとして以下を推奨しています。
21歳未満：USPSTFはスクリーニングを推奨していません。
21〜29歳：子宮頸がんのスクリーニングを3年ごとに受ける必要があります。
30〜65歳：頻度はスクリーニングの種類によって異なります。 USPSTFは、次のいずれかを推奨しています。
- 3年ごとの子宮頸がんのスクリーニング、または
- 5年ごとのHPVのスクリーニング、または
- HPVと子宮頸がんの両方を5年ごとにスクリーニング
65年以上：USPSTFは、子宮頸がんのリスクが高い場合を除いて、過去に適切なスクリーニングを受けたことがある人のスクリーニングを推奨していません。
子宮頸部の切除を伴う子宮摘出術を受けた人は、過去に前癌病変または子宮頸癌があった場合を除いて、スクリーニングの必要はありません。
これらは全体的なスクリーニングの推奨事項ですが、医師は各人にスクリーニングの必要性についてアドバイスすることができます。
子宮頸部スミアテスト
アメリカ癌協会は、医療専門家が2019年に浸潤性子宮頸癌の13,000以上の新しい診断を行うと推定しています。この病気は約4,000人の女性で致命的です。しかし、定期的なスクリーニングはこれらの死のほとんどを防ぐことができます。
スクリーニングではがんは検出されませんが、子宮頸部の細胞の異常な変化を探します。治療を行わないと、一部の異常細胞は最終的に癌に発展する可能性があります。
HPVDNA検査
この検査は、個人が子宮頸がんを引き起こす可能性が最も高いタイプのHPVのいずれかを持っているかどうかを判断します。それは実験室のテストのために子宮頸部から細胞を集めることを含みます。
この検査では、子宮頸部細胞に異常が明らかになる前に、細胞DNAのリスクの高いHPV株を検出できます。
子宮頸がんの兆候や症状がある場合、またはパパニコロウ試験で異常な細胞が明らかになった場合、医師は追加の検査を勧めることがあります。
これらには以下が含まれます：
- コルポスコピー：これは、検鏡と照明付き拡大鏡であるコルポスコープを使用した膣の目視検査です。
- 麻酔下での検査（EUA）：医師は膣と子宮頸部をより徹底的に検査することができます。
- 生検：医師は全身麻酔下で組織の小さな部分を採取します。
- 円錐生検：医師は、検査のために子宮頸部から異常組織の小さな円錐形の部分を採取します。
- LLETZ：電流のあるワイヤーループを使用したジアテルミーは、異常な組織を取り除くのに役立ちます。次に、医療専門家は組織を検査のために検査室に送ります。
- 血液検査：血球数は、肝臓や腎臓の問題を特定するのに役立ちます。
- CTスキャン：医療専門家は、細胞の異常を示すためにバリウム液を使用する場合があります。
- MRI：特殊なタイプのMRIは、子宮頸がんを初期段階で特定できる場合があります。
- 骨盤超音波：高周波音波は、モニター上にターゲット領域の画像を作成します。
見通し
人が子宮頸がんの診断を受ける段階は、少なくともあと5年間の生存の可能性を示すのに役立ちます。
- ステージ1：初期のステージ1では、少なくとも5年生き残る可能性は93％であり、後期のステージ1では80％です。
- ステージ2：ステージ2の初期では、レートは63％で、ステージ2の終わりまでに58％に低下します。
- ステージ3：このステージでは、チャンスは35％から32％に低下します。
- ステージ4：ステージ4の子宮頸がんの患者さんは、さらに5年間生存する可能性が15〜16パーセントあります。
これらは平均生存率であり、すべての人に当てはまるわけではありません。場合によっては、治療はステージ4まで成功します。
