アミトリプチリンについて知っておくべきこと
アミトリプチリンは、医師がうつ病を治療するために処方する抗うつ薬です。また、他の精神的および肉体的健康状態の適応外使用もあります。
アミトリプチリンは、三環系抗うつ薬（TCA）ファミリーの薬剤です。
TCAは、うつ病の治療法として1950年代後半に導入されました。それ以来、他の毒性の少ない薬が利用できるようになりました。それらの中には、SSRIとしてよく知られている選択的セロトニン再取り込み阻害薬があります。
医師は、他の抗うつ薬に反応しなかったうつ病の人にアミトリプチリンを処方します。食品医薬品局（FDA）が承認していないアミトリプチリンの追加の使用法があります。
アミトリプチリンの使用法、副作用、警告、および潜在的な相互作用についてさらに学ぶために読んでください。
アミトリプチリンとは何ですか？
アミトリプチリンは処方抗うつ薬です。
アミトリプチリンはTCAです。この家族の抗うつ薬は、脳内のセロトニンとノルエピネフリンの量を増やします。これらの2つの化学伝達物質-神経伝達物質-はうつ病に関与しています。
アミトリプチリンの構造は、アルファアドレナリン受容体、ヒスタミン受容体、ムスカリン受容体と呼ばれる脳内の受容体に付着することを可能にします。これは、アミトリプチリンが他のいくつかのTCAよりも多くの副作用を引き起こす可能性があることを意味します。
TCAクラスの他の薬のいくつかの例は次のとおりです。
- クロミプラミン
- デシプラミン
- ドキセピン
- イミプラミン
- ノルトリプチリン
- プロトリプチリン
- トリミプラミン
アミトリプチリンには、10ミリグラム（mg）、25 mg、50 mg、75 mg、100 mg、および150mgの6つの投与量があります。
アミトリプチリンはかつてElavilのブランドで製造されていましたが、現在はジェネリック医薬品のみが入手可能です。
用途
医師は、成人のうつ病を治療するためにアミトリプチリンを処方します。
また、適応外使用として知られる、FDAが承認していない方法で薬を使用する場合もあります。たとえば、医師は次の適応外治療としてアミトリプチリンを推奨する場合があります。
- 唾液の過剰産生
- 不眠
- 過敏性腸症候群、またはIBS
- 慢性の痛み
- 間質性膀胱炎、または膀胱痛症候群
- 片頭痛
- 帯状疱疹の痛み
- 不安
- 心的外傷後ストレス障害、またはPTSD
副作用
アミトリプチリンの最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 口渇
- 便秘
- めまい
- 頭痛
- 眠気
- 体重の増加
アミトリプチリンはまた、体内のムスカリン受容体に結合すると、かすみ目、尿閉、頻脈、鋭角緑内障を引き起こす可能性があります。
アミトリプチリンがヒスタミン受容体に付着すると、鎮静、錯乱、せん妄を引き起こす可能性があります。
発作を起こしている人は、発作の閾値を下げる可能性があるため、アミトリプチリンの使用には注意が必要です。
アミトリプチリンが心臓のアルファアドレナリン受容体に結合すると、深刻な心臓の副作用が発生する可能性があります。立ったときの低血圧や心拍数の変動や不規則性は、これらの影響の一部です。
服用方法と投与量
アミトリプチリンでうつ病を治療する場合、医師は通常、眠気を引き起こす可能性があるため、就寝時に1日あたり25mgの開始用量を処方します。適応外使用の場合、医師は1日あたり10〜20mgの投与量を処方することがあります。
薬に対する人の反応に応じて、医師は3〜7日ごとに25mgずつ投与量を増やすことがあります。アミトリプチリンの有効量は、あまり多くの副作用を引き起こすことなく症状を制御するものです。
アミトリプチリンの最大1日投与量は1日あたり150〜300mgです。
投与量が正しい場合、人々は2〜4週間以内に症状が改善することに気付くはずです。医師は、症状が再発するのを防ぐために、少なくとも3か月間有効な投与量を維持することをお勧めします。
アミトリプチリンの服用をやめたい場合は、離脱症状を防ぐために医師と一緒に漸減スケジュールを立てることが重要です。アミトリプチリンを突然停止すると、副作用を引き起こす可能性があります。
服用をやめるとどうなりますか？
離脱症状を防ぐために、アミトリプチリンの投与量を徐々に減らすことが重要です。
離脱症状には以下が含まれます：
- 吐き気
- 頭痛
- 一般的な不快感
医師は先細りのスケジュールをお勧めします。個々のアプローチが重要です。なぜなら、各人が薬を止めることに対して異なる反応を示す可能性があるからです。
症状を追跡し、医師に通知することで、漸減を加速するか減速するかを判断するのに役立ちます。
警告
短期間の研究では、抗うつ薬が子供、青年、若年成人の自殺念慮や自殺行動のリスクを高める可能性があることが示されています。研究によると、24歳以上の人がこれらまたは同様の影響を経験していることは示されていません。
アミトリプチリンを子供、青年、または若年成人に処方する前に、医師は利益とリスクを慎重に比較検討する必要があります。治療中、医師と介護者は、うつ病の症状の悪化、自殺念慮、異常な行動についてアミトリプチリンを服用している人々を監視する必要があります。
アミトリプチリンに対するアレルギー反応を経験した人は誰でもこの薬の使用を控えるべきです。
不整脈、心不全、最近の心臓発作などの心臓の問題の病歴がある場合、医師はアミトリプチリンを処方すべきではありません。
50歳以上の人や心臓病の病歴のある人は、アミトリプチリン治療を開始する前に心電図検査を受けます。彼らは治療中にこの検査を繰り返すので、医師は新しい心臓の状態や悪化している心臓の状態をチェックできます。
アミトリプチリンは、既存の閉塞隅角緑内障、尿閉、および発作を悪化させる可能性があります。治療を開始する前に、これらの問題を除外できる医師と症状について話し合うことが重要です。
医師は、肝不全または腎不全の人に低用量のアミトリプチリンを処方する必要があります。
自殺予防
- 自傷行為、自殺、または他の人を傷つける危険性のある人を知っている場合：
- 911または地域の緊急電話番号に電話してください。
- 専門家の助けが到着するまで、その人と一緒にいてください。
- 武器、薬、またはその他の潜在的に有害な物体をすべて取り除きます。
- 判断せずにその人の話を聞いてください。
- あなたやあなたが知っている誰かが自殺を考えているなら、予防ホットラインが役に立ちます。 National Suicide Prevention Lifelineは、24時間年中無休で1-800-273-8255でご利用いただけます。
相互作用
人がアミトリプチリンと他の特定の薬を服用すると、3つの重要な相互作用が発生する可能性があります：モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）相互作用、QT延長相互作用、およびセロトニン症候群相互作用。
MAOIの相互作用
MAOIは別のクラスの抗うつ薬です。アミトリプチリンとMAOIを同時に服用しないでください。 MAOIを服用してからアミトリプチリンを開始するまでに2週間の期間が経過する必要があります。
MAOIは、酵素モノアミンオキシダーゼの効果をブロックすることによって機能します。この酵素は、体内のモノアミンを分解する役割を果たします。
モノアミンには、エピネフリン、ノルエピネフリン、ドーパミン、セロトニン、およびチラミンが含まれます。これらの化学物質のレベルが体内で上昇すると、人は以下を経験する可能性があります。
- 心拍数の増加
- 体温の上昇
- 筋肉のけいれん
- 高血圧
- 攪拌
MAOI薬には以下が含まれます：
- イソカルボキサジド
- フェネルジン
- トラニルシプロミン
- セレギリン
QT延長
心電図のQT間隔は、心臓の電気伝導の重要な指標です。この間隔が長くなると、人は不整脈につながる可能性のある異常な心臓リズムを経験する可能性があります。
アミトリプチリンはQT間隔を延長することができます。この薬を同じ効果を持つ他の薬と組み合わせると、不整脈を発症するリスクがあります。
QT間隔を延長できる他の薬のいくつかの例は次のとおりです。
- アステミゾール
- シサプリド
- ジソピラミド
- イブチリド
- インダパミド
- ペンタミジン
- ピゾミド
- プロカインアミド
- キニジン
- ソタロール
- テルフェナジン
セロトニン症候群
セロトニン症候群は、体内にセロトニンが多すぎる場合に発生します。これは、軽度から生命を脅かすものまで、さまざまな重症度の症状を引き起こす可能性があります。
セロトニン症候群の症状は次のとおりです。
- 散瞳瞳孔
- 紅潮した肌
- 乾燥した粘膜
- 腸の音の増加
- 過度の発汗
- 体温の上昇
- 速い心拍
- 筋肉の硬直
- 筋肉のけいれん
- 異常な反射神経の興奮
- 不安
- 落ち着きのなさ
- 吐き気
- 嘔吐
- 身震い
- 見当識障害
- 意識レベルの変化
アミトリプチリンは脳内のセロトニンの量を増やします。人がこの効果を持つ他の薬も服用すると、セロトニン症候群を発症するリスクがあります。
脳内のセロトニンの量を増やすことができる他のいくつかの薬は次のとおりです。
- イソカルボキサジド
- フェネルジン
- プロカルバジン
- サフィナミド
- セレギリン
- トラニルシプロミン
費用
製造業者はアミトリプチリンのElavilブランドを廃止したため、ジェネリックフォームのみが利用可能です。
次のリストは、投与量別のアミトリプチリン30錠の価格を示しています。
- アミトリプチリン10mg：$ 4.00
- アミトリプチリン25mg：$ 4.00
- アミトリプチリン50mg：$ 4.00
- アミトリプチリン75mg：$ 4.00
- アミトリプチリン100mg：16.82ドル
- アミトリプチリン150mg：23.50ドル
概要
医師は通常、うつ病を治療するためにアミトリプチリンを処方します。さらに、適応外使用には、不安神経症、過敏性腸症候群、慢性疼痛の治療が含まれます。
アミトリプチリンを服用している人は、他の副作用の中でも、眠気、頭痛、めまいを経験する可能性があり、そのいくつかはより重篤です。
抗うつ薬を服用している人は、症状の悪化に注意を払う必要があります。アミトリプチリンを服用しているときに自殺念慮や自殺行動を経験した人もいますが、これには直ちに医師の診察が必要です。
また、いくつかの薬はアミトリプチリンと相互作用することができます。医師と薬剤師が、アミトリプチリンを人のケアプランに追加することの利点とリスクを慎重に比較検討することが重要です。
