臍ヘルニア：あなたが知る必要があること

臍ヘルニアは、腸または脂肪組織の一部がへその近くの領域を突き抜けて、周囲の腹壁の弱い部分を押し通すときに発生します。

ヘルニアにはさまざまな種類があります。の記事によると BMJ、真の臍ヘルニアは、臍またはへその下にある前腹壁に欠陥がある場合に発生します。

それらは新生児や乳児によく見られますが、成人にも影響を与える可能性があります。

臍ヘルニアは簡単に治療できますが、まれに深刻な状態になることがあります。

この記事では、臍ヘルニアの原因、危険因子、診断、および治療について説明します。

臍ヘルニアに関する速い事実

• 臍ヘルニアは早産児によく見られます。
• 通常は痛みはありませんが、痛みが出た場合は医師の診察を受けてください。
• 肥満は臍ヘルニアの危険因子です。
• 臍ヘルニアの診断は、通常、身体検査のみで確認できます。

臍ヘルニアとは何ですか？

臍ヘルニアは、へその周りの領域に膨らみを引き起こします。

臍ヘルニアは幼児によく見られますが、多くの症例が報告されておらず、治療を必要とせずに自然に解消するため、正確な発生率は不明です。

それらは早産児に特によく見られます。出生時体重が1.5キログラム（kg）未満の新生児の最大75％が臍ヘルニアを患っています。

発育中の胎児が子宮内にある間、臍帯は腹壁の開口部を通過します。これは出生後すぐに閉じるはずです。

ただし、筋肉は常に完全に密閉されているわけではなく、臍ヘルニアが押し出される可能性のある弱点が残ります。

ほとんどの場合、乳児が経験する臍ヘルニアは、3〜4歳までに自然に閉じます。子供が4歳になるまでにヘルニアがまだ残っている場合は、医師が手術を勧めることがあります。

大人の場合

臍ヘルニアは、特に臨床的に太りすぎの場合、重い物を持ち上げる場合、または咳が続く場合は、成人でも発症する可能性があります。多胎妊娠した女性は、臍ヘルニアを発症するリスクが高くなります。

成人では、ヘルニアは女性ではるかに一般的です。乳児の間では、リスクは男性と女性でほぼ同じです。

症状

臍ヘルニアはへそのしこりのように見えます。乳児が笑ったり、泣いたり、トイレに行ったり、咳をしたりすると、よりはっきりとわかるかもしれません。子供が横になったりリラックスしたりすると、しこりが縮むことがあります。

通常、子供や乳児には痛みはありません。ただし、ヘルニアが大きい場合、成人は痛みや不快感を感じることがあります。

いつ医者に診てもらうか：

次の場合は医師の診察を受けてください。

• 膨らみが痛くなります。
• 膨らみを伴う嘔吐が起こります。
• 膨らみがさらに膨らんだり、変色したりします。
• 以前は膨らみを腹部に平らに押し付けることができましたが、今では大きな痛みや圧痛がなければ縮小することはできません。

危険因子

臍ヘルニアの主な危険因子は次のとおりです。

• 年齢：乳児、特に早産児は、成人よりも臍ヘルニアのリスクが高くなります。
• 肥満：肥満の子供と大人は、身長と年齢が正常な体重の人と比較して、臍ヘルニアを発症するリスクが大幅に高くなります。
• 咳：咳の力が腹壁に圧力をかけるため、長時間咳をするとヘルニアのリスクが高まる可能性があります。
• 多胎妊娠：女性が妊娠の一環として複数の赤ちゃんを産んでいる場合、臍ヘルニアのリスクが高くなります。

原因

臍ヘルニアの原因は年齢層によって異なります。

乳児：胎児が子宮内で発達すると、腹部の筋肉に小さな開口部が形成されます。この開口部により、臍帯が通過します。これは、妊娠中の女性と赤ちゃんを結びつけます。

出生時またはその直後に、開口部が閉じるはずです。これが完全に起こらない場合、脂肪組織または腸の一部が突き刺さり、臍ヘルニアを引き起こす可能性があります。

大人：腹壁に過度の圧力がかかると、脂肪組織または腸の一部が腹筋の弱い部分を突き抜ける可能性があります。リスクの高い人は、脂肪組織や腸の一部が突き出る可能性のある領域で、通常よりも高い圧力を経験する可能性が高くなります。

診断

医師は、身体検査中に臍ヘルニアを診断することができます。彼らはまた、それがどのタイプのヘルニアであるかを決定することができるかもしれません。たとえば、腸が関与している場合、閉塞のリスクがある可能性があります。

医師が合併症をスクリーニングしたい場合は、腹部超音波検査、X線検査、または血液検査を依頼することがあります。

処理

臍ヘルニアのいくつかの例は自己解決するので、治療は必ずしも必要ではありません。ただし、特に成人の場合、これが常に当てはまるとは限りません。

乳児と子供：大多数の乳児では、ヘルニアは12か月の年齢までに治療なしで閉じます。時々、医者はしこりを腹部に押し戻すことができるかもしれません。医者だけがこれを試みることが重要です。

次の場合に手術が要求されることがあります：

• ヘルニアは子供が1〜2歳になると成長します
• 膨らみは4歳までにまだ存在しています
• 腸はヘルニア嚢内にあり、腸の動きを防止または減少させます
• ヘルニアが閉じ込められる

成人：通常、成人には手術が推奨されます。これにより、特にヘルニアが成長したり傷つき始めたりした場合に、潜在的な合併症を防ぐことができます。

手術

臍ヘルニアは軽度の手術が必要な場合があります。

臍ヘルニア手術は、膨らみを元の位置に押し戻し、腹壁を強化するための小さくて迅速な手術です。

ほとんどの場合、手術を受けた人は同じ日に帰宅することができます。

American College of Surgeonsによると、開腹手術または腹腔鏡手術のいずれかを使用できます。

手術では、腹ボタンの付け根を切開し、脂肪のしこりまたは腸を腹部に押し戻します。

開腹手術では、外科医はその部位を開き、メッシュを使用して筋肉を縫い合わせることによりヘルニアを修復します。

腹腔鏡手術、または鍵穴では、手術、メッシュ、および縫合糸は小さな切開を通過します。

腹壁の弱い部分に筋層が縫い付けられ、強化されています。

傷を閉じるために、溶解可能なステッチまたは特殊な接着剤が使用されます。外科医は時々ヘルニアに圧迫包帯を適用し、それは4〜5日間そのままになります。

臍ヘルニアの手術は通常約20〜30分かかります。

合併症

臍ヘルニアの合併症は子供ではまれです。

突起が閉じ込められて腹腔内に押し戻すことができない場合、主な懸念は、腸が血液供給を失い、損傷する可能性があることです。

血液の供給が完全に遮断されると、壊疽や生命を脅かす感染症のリスクがあります。拘禁は成人ではまれであり、子供ではさらにまれです。

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