肛門がんについて知っておくべきこと
肛門がんは、消化管の端にある肛門に発生します。これは、結腸または直腸の癌である結腸直腸癌とは異なり、あまり一般的ではありません。
肛門がんはまれですが、新しい症例の数は増加しています。
American Cancer Society（ACS）によると、2019年には約8,300の新規症例が発生する可能性があります。このうち、5,530が女性に影響を及ぼし、2,770が男性に影響を及ぼします。 ACSは、760人の女性と520人の男性を含む、約1,280人が肛門がんで死亡すると予想しています。
さまざまな要因が肛門がんのリスクを高める可能性がありますが、2種類のヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が症例の91％の根底にあるようです。
肛門がんは35歳未満ではまれです。診断の平均年齢は、人が60代前半のときです。 500人に1人がいつか肛門がんを発症します。
最初は、肛門がんは痔核に似ているかもしれません。肛門領域の変化に気づいた人は、医師の診察を受ける必要があります。多くの場合、彼らは癌を持っていません。もしそうなら、早期診断は肯定的な結果につながる可能性が高くなります。
症状
肛門がんの一般的な症状は次のとおりです。
- 直腸からの出血
- 直腸の周りのかゆみ
- 肛門の周りの痛みや膨満感
- 痔に似ているかもしれないしこり
- 排便の変化
- 細い便
- 肛門からの分泌物
- 鼠径部または肛門領域のリンパ節の腫れ
これらの症状のいくつかは、痔核、肛門疣贅、または肛門の裂傷の結果である可能性もあります。ただし、これらの変化が起こった場合は、癌を除外するために医師の診察を受ける必要があります。
原因
肛門がんは、細胞が制御不能に増殖して腫瘍を形成すると発症します。がんの発生場所に応じて、肛門に2種類のがんが発生する可能性があります。
扁平上皮がん：肛門管は直腸と体外をつないでいます。扁平上皮細胞が運河に並んでいます。これらの平らな細胞は、顕微鏡下では魚の鱗のように見えます。ほとんどの肛門がんは扁平上皮がんから発生するため、扁平上皮がんです。
腺癌：肛門管が直腸と出会う点は、移行帯と呼ばれます。扁平上皮細胞と腺細胞があります。腺細胞は粘液を生成し、便が肛門をスムーズに通過するのを助けます。腺癌は、肛門の腺細胞からも発生する可能性があります。肛門がんの約3〜9％がこのタイプです。
危険因子
肛門がんの危険因子は次のとおりです。
HPV：HPVの種類によっては、さまざまな癌のリスクが高まるという証拠が増えています。研究者らは、HPV16の存在を、子宮頸がんや一部の頭頸部がんを含むさまざまながんに関連付けています。
その他のがん：HPVに関連する別のがんを患ったことがある人は、肛門がんのリスクが高いようです。女性の場合、これらには、膣がんまたは子宮頸がん、または子宮頸部の前がん細胞の病歴が含まれます。陰茎がんにかかったことのある男性もリスクが高くなります。
HIV：HIVに感染している人は、ウイルスに感染していない人よりも肛門がんを発症するリスクが高くなります。
免疫力の低下：免疫系が抑制されている人はリスクが高くなります。エイズ患者や移植後に薬を服用している人では、免疫系が弱くなる可能性があります。
免疫力の弱い人はどうすれば健康を維持できますか？こちらをご覧ください。
性行為：複数のセックスパートナーがいると、HPVに感染する可能性が高くなるため、リスクが高まる可能性があります。
性別：肛門がんは男性よりも女性に多く見られます。しかし、アフリカ系アメリカ人の間では、60歳までの男性の間でより一般的であり、それ以降は女性に影響を与える可能性が高くなります。
年齢：人々が年をとるにつれて、肛門がんを発症する可能性が高くなります。
喫煙：喫煙者は肛門がんを含むいくつかのがんのリスクが非常に高くなります。やめるとリスクが下がる可能性があります。
処理
肛門がんの治療法は人によって異なります。
治療の選択肢に影響を与える要因は次のとおりです。
- 腫瘍の大きさ
- 高悪性度の癌はより攻撃的である可能性があるため、癌の悪性度
- がんが広がっているかどうか
- 個人の年齢と全体的な健康
手術、化学療法、および放射線療法が主な治療選択肢です。
手術
手術の種類は、腫瘍の大きさと位置によって異なります。
切除：外科医は小さな腫瘍と周囲の組織を切除します。これは、がんが肛門括約筋または筋肉に影響を与えていない場合にのみ可能です。この手順の後、人はまだ排便をすることができます。
腹会陰式切除術：外科医は肛門、直腸、および腸の一部を切除します。その人は排便をすることができないので、外科医は人工肛門を構築します。人工肛門造設術では、外科医が腸の端を腹部の外側に持ってきます。次に、バッグがストーマまたは開口部を覆い、体外の便を集めます。
新しい人工肛門造設術を受けた人は不安を感じるかもしれませんが、通常の生活を送り、スポーツをし、性的に活発になることができます。ただし、医師は可能な限り身体構造を変える手術を避けようとします。
化学療法と放射線療法
医師は化学療法、放射線療法、またはその両方を勧めることがあります。人々はこれらの治療を同時にまたは次々に受けるかもしれません。これらのアプローチが機能する場合、その人は人工肛門造設術を必要としないかもしれません。
化学療法では、がん細胞を殺したり、分裂を防いだりする薬を使用します。医師はそれらを経口または注射で与えることがあります。
放射線療法は、がん細胞を破壊する高エネルギー光線を使用します。外部放射線では、機械が悪性細胞を標的とするビームを生成します。内部放射線は、放射性物質を体内に挿入し、そこから継続的な放射線を放出します。
放射線療法と化学療法の両方が悪影響を与える可能性があります。放射線療法は、肛門の周りの痛みや水疱を引き起こす可能性があります。医師は、副作用の重症度を軽減するための治療法を処方する場合があります。
肛門がんに対する放射線療法と化学療法の併用による他の短期的な影響には、他の皮膚の問題や胃腸の問題が含まれる可能性があります。
長期的な影響には次のものが含まれます。
- 性機能障害
- 脚の血栓のリスクが高い
- 肛門の狭窄
- 膀胱の問題
- 直腸の内壁の炎症
医師は個人と協力して、彼らに最適なオプションを選択します。
免疫療法
科学者たちは、免疫療法と呼ばれる新たな治療法を検討しています。
特定の薬は、ある種の癌に対する免疫系の防御を高めることができます。
研究者たちは、免疫療法がいつの日か肛門がんの選択肢になるかもしれないと期待しています。
見通し
肛門がんの患者さんの見通しは、診断を受ける段階によってある程度異なります。専門家は統計を使用して、癌の診断後さらに5年以上生きることが期待できる人の数を計算します。
ACSによると、肛門がんと少なくとも5年間生きる可能性は次のとおりです。
- 元の部位を超えて広がっていない限局性癌の82％。
- 局所がんの64％は、近くの組織にのみ拡がっています。
- 肝臓などの他の領域や臓器に影響を与える遠隔がんの場合は30％。
専門家は、2008年から2014年の病気の数値に基づいてこれらの予測を行っています。医学的知識と治療法が向上するにつれて、見通しも向上するはずです。
見通しに影響を与える他の要因には、個人の全体的な健康状態と年齢が含まれます。ただし、早期にがんの診断を受けた人は、診断が遅い人よりも効果的な治療を受ける可能性が高くなります。このため、肛門内または肛門周辺に変化が生じた場合は、すぐに医師の診察を受けることが不可欠です。
肛門がんは、特に肛門管の下部で発生した場合、早期に発見できることがよくあります。
診断
肛門がんを診断するために、医師は次のことを行います。
- 症状についてその人に尋ねる
- 病歴を取る
- 身体検査を実施する
肛門がんが存在する可能性があると医師が信じる場合、彼らはその人を結腸直腸外科医、腸の状態を専門とする医師に紹介します。
スペシャリストは、いくつかのテストを実行する場合があります。
直腸検査
医師は、肛門鏡、肛門鏡、またはS状結腸鏡を肛門に挿入して、その領域をより詳細に検査する場合があります。これは、その人が生検を必要としているかどうかを判断するのに役立ちます。
生検
医師は肛門領域から組織の小さなサンプルを採取し、顕微鏡で検査するためにそれを研究室に送ります。
生検で癌性組織が明らかになった場合、その人は癌の大きさとそれが広がっているかどうかを調べるためにさらに検査を行う必要があります。
CT、MRI、または超音波スキャンは、結果の確認に役立ちます。これには、直腸超音波検査が含まれる場合があります。この場合、医師は肛門に器具を挿入して、組織をよりはっきりと見ることができます。
生検とは何ですか、そしてそれは何を含みますか？詳細については、こちらをご覧ください。
防止
肛門がんのリスクを減らすために、人は次のことができます。
- 彼らが性的に活発になる前にHPVワクチン接種を受けてください
- セックスするときはコンドームを使う
- 喫煙を避けるかやめる
たとえこれらが癌の示唆を与えないとしても、人々は肛門に影響を与えるどんな変化についても医学的アドバイスを求めるべきです。
HPV感染などのリスクが高い場合は、医師にスクリーニングについて尋ねることもできます。
取り除く
肛門がんは、HPVと密接に関連している比較的まれながんです。 HPVワクチン接種を受け、肛門領域の変化について医師の診察を受けることで、肛門がんとその合併症のリスクを減らすことができます。リスクが高い人は、スクリーニングについて医師に相談することを検討する必要があります。
Q：
肛門性交をすることは肛門癌のリスクを高めますか？
A：
はい。肛門がんのリスクは、特に肛門との接触により、複数の性的パートナーへの曝露が増えると増加します。肛門がんの最も一般的な危険因子は、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染症です。 HPVは、肛門性交中に感染する可能性のある性感染症ウイルスです。
クリスティーナ・チュン、MPH 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
