PTSD：あなたが知る必要があること
心的外傷後ストレス障害は、心的外傷後の出来事を経験した後、人に起こり、恐怖、ショック、または無力感を感じさせます。フラッシュバック、睡眠障害、不安などの長期的な影響を与える可能性があります。
心的外傷後ストレス障害（PTSD）を引き起こす可能性のあるイベントの例には、戦争、犯罪、火災、事故、愛する人の死、または何らかの形の虐待が含まれます。危険が過ぎても、想いや記憶は繰り返されます。
人口の7〜8％に影響を与えると考えられており、男性よりも女性の方が影響を受ける可能性が高くなります。
時間が経つにつれて気分が良くなる代わりに、個人はより不安になり、恐れるようになるかもしれません。 PTSDは何年にもわたって人の生活を混乱させる可能性がありますが、治療は人の回復を助けることができます。
症状と診断
PTSDは、トラウマ的な出来事や経験の結果として発生する可能性があります。
症状は通常、イベントから3か月以内に始まりますが、それ以降に始まることもあります。
PTSDの診断を受けるには、アメリカ精神医学会（APA）の診断および統計マニュアル第5版（DSM-5）によって設定された基準を満たしている必要があります。
これらのガイドラインによると、人は次のことを行う必要があります。
1.直接、目撃することによって、愛する人に起こったことによって、または職業上の職務中に、死または脅迫された死、重傷または性的暴力にさらされたことがある
2.次のことを1か月以上経験します。
- 1つ以上の侵入症状
- 1つ以上の回避症状
- 気分や思考に影響を与える2つ以上の症状
- 外傷後に始まった2つ以上の覚醒と反応性の症状
これらの4つのタイプの症状のいくつかの例を次に示します。
侵入の症状：
- 悪夢
- フラッシュバックとイベントが再び起こっているという感覚
- 恐ろしい考え
回避症状：
- イベントについて話し合うことを拒否する
- イベントの人を思い出させる状況を回避する
覚醒および反応性の症状：
- 睡眠障害
- 過敏性と怒りの爆発
- 起こりうる危険に対する過敏症
- 緊張と不安を感じる
気分や思考に影響を与える症状：
- イベントのいくつかの側面を思い出せない
- 罪悪感と非難の気持ち
- 他人から離れて疎遠になり、感情的および精神的に麻痺していると感じる
- 人生への関心が低下している
- 集中力の低下
- うつ病、恐怖症、不安神経症などの精神的健康問題
さらに、症状は苦痛や仕事や人間関係への対処の困難につながる必要があり、薬や他の物質の使用、または他の健康状態が原因であってはなりません。
身体的症状
身体的症状もあるかもしれませんが、これらはDSM-5基準に含まれていません。
- 身体的影響には、発汗、震え、頭痛、めまい、胃の問題、痛みや痛み、胸の痛みなどがあります。
- 免疫力が低下すると、感染症がより頻繁に発生する可能性があります
- 睡眠障害は倦怠感やその他の問題を引き起こす可能性があります
問題や仕事、人間関係の崩壊につながる長期的な行動の変化があるかもしれません。その人は以前よりも多くのアルコールを消費し始めたり、薬物や薬を誤用したりする可能性があります。
子供と十代の若者たち
6歳以下の場合、症状には次のようなものがあります。
- トイレの使い方を学んだ後のおねしょ
- 話すことができない
- 劇中のイベントを演じる
- 大人にしがみつく
5歳から12歳の間では、子供はフラッシュバックを持っていない可能性があり、イベントの一部を覚えるのに問題がない可能性があります。しかし、彼らはそれを別の順序で覚えているかもしれませんし、それが起こりそうな兆候があったと感じるかもしれません。
彼らはまた、トラウマを演じたり、遊び、写真、物語を通してそれを表現したりするかもしれません。彼らは悪夢を抱き、イライラするかもしれません。彼らは学校に行ったり、友達と時間を過ごしたり、勉強したりするのが難しいと感じるかもしれません。
8歳以上から、子供は一般的に大人と同様の反応を示す傾向があります。
12歳から18歳の間に、その人は破壊的または無礼、衝動的または攻撃的な行動を示すことがあります。
彼らは、イベント中に異なった行動をとらなかったことに罪悪感を感じたり、復讐を検討したりするかもしれません。
性的虐待を経験した子供は、次のような傾向があります。
- 恐れ、悲しみ、不安、孤立を感じる
- 自尊心が低い
- 攻撃的に振る舞う
- 異常な性行動を示す
- 自分を傷つける
- 薬物やアルコールの誤用
ふるい分け
診断プロセスの一環として、PTSDを持っているかどうかを評価するためのスクリーニング検査を受けることがあります。
これにかかる時間は、15分から数回の1時間のセッションの範囲です。法的な影響がある場合、または障害の主張がそれに依存している場合は、より長い評価が使用されることがあります。
数週間後に症状が消える場合は、急性ストレス障害と診断されている可能性があります。
PTSDはより長く続く傾向があり、症状はより重篤であり、イベント後しばらく経つまで現れない場合があります。
多くの人は6か月以内に回復しますが、数年間症状が続く人もいます。
原因
PTSDは、心的外傷後の出来事の後に発症する可能性があります。
例は次のとおりです。
- 軍事対立
- 自然災害
- 重大事故
- テロ攻撃
- これが暴力を伴うかどうかにかかわらず、愛する人の喪失
- レイプまたはその他の種類の虐待
- 個人的な暴行
- 犯罪の犠牲者であること
- 生命を脅かす診断を受ける
恐怖、ショック、恐怖、または無力感を引き起こす状況は、PTSDにつながる可能性があります。
危険因子
一部の人がPTSDを発症し、他の人が発症しない理由は不明です。ただし、次の危険因子は症状を経験する可能性を高める可能性があります。
- イベント後に追加の問題が発生する、たとえば、愛する人を失ったり、仕事を失ったりする
- イベント後の社会的支援の欠如
- 精神障害または薬物使用の病歴がある
- たとえば、子供の頃の虐待の過去の経験
- イベントの前または結果として体調が悪い
いくつかの物理的および遺伝的要因が役割を果たす可能性があります。これらは、不安神経症、うつ病、PTSDの可能性に影響を与える可能性があります。
脳の構造：脳スキャンは、海馬が他の人と比較して、PTSDを持つ人々で異なって見えることを示しました。海馬は感情や記憶の処理に関与しており、フラッシュバックの可能性に影響を与える可能性があります
ストレスへの反応：戦うか逃げるかの状況で通常放出されるホルモンのレベルは、PTSDの人では異なるように見えます。
性別：これは役割を果たす可能性があります。研究によると、男性は暴力を経験する可能性が高い一方で、女性はPTSDを発症する可能性が高いことが示唆されています。
何がリスクを軽減しますか？
科学者たちは、人々がPTSDからより効果的に回復または回避するのに役立つ可能性のある回復力の要因に注目しています。
これらには以下が含まれます：
- 他の人からのサポートを持っている、または求めている
- 対処戦略を持っている、または開発している
- 困難に直面したときに彼らがどのように行動するかについて気分が良くなる人の能力
いつ医者に診てもらうか
多くの人は、泣き、不安、集中力の低下などのトラウマ的な出来事の後に症状を経験しますが、これは必ずしもPTSDではありません。
資格のある専門家による迅速な治療は、症状が悪化するのを防ぐのに役立ちます。
これは、次の場合に考慮する必要があります。
- 症状は1か月以上続く
- 症状は、人が通常の生活に戻るのを妨げるほど深刻です
- 人は自分自身を傷つけることを考えています
処理
治療には通常、心理療法とカウンセリング、投薬、またはそれらの組み合わせが含まれます。
心理療法のオプションは、トラウマを管理するために特別に調整されます。
それらが含まれます：
認知処理療法（CPT）：認知再構築としても知られ、個人は新しい方法で物事について考える方法を学びます。トラウマ的な出来事の精神的なイメージは、彼らがトラウマを乗り越えて、恐怖と苦痛をコントロールするのを助けるかもしれません。
暴露療法：安全で管理された環境で出来事について繰り返し話したり、恐怖の原因に立ち向かったりすることで、自分の考えや感情をよりコントロールできると感じることができます。しかし、この治療法の有効性は疑問視されており、慎重に実施する必要があります。そうしないと、症状が悪化するリスクがあります。
薬
PTSDの症状を治療するためにいくつかの薬を使用することができます。
パロキセチンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が一般的に使用されています。 SSRIは、うつ病、不安神経症、睡眠障害、PTSDに関連することが多い症状の治療にも役立ちます。抗うつ薬は24歳未満の人の自殺のリスクを高める可能性があるという報告がいくつかあります。
時々、ベンゾジアゼピンは過敏症、不眠症、および不安神経症を治療するために使用されることがあります。ただし、PTSDの国立センターは、これらが主要な症状を治療せず、依存症につながる可能性があるため、これらを推奨していません。
実験的治療
研究によると、以下の治療法が役立つ可能性がありますが、それらの安全性と有効性を確認するには、さらなる証拠が必要です。
眼球運動の鈍感化と再処理（EMDR）：特定の種類の左右の眼球運動を行いながらイベントを思い出すと、PTSD患者の苦痛レベルを下げるのに役立つ場合があります。これにより、個人はより前向きな感情、行動、思考を持つことができます。
MDMA：レクリエーショナルドラッグの医薬品バージョンであるエクスタシーは、人々が安全感を促進することによって、より効果的に記憶に対処することを学ぶのに役立つ可能性があります。科学者たちは現在、このオプションを研究しています。
コルチゾンホルモン療法：ある研究では、外傷が発生した直後に投与された場合、高用量のコルチゾールベースの治療がPTSDのリスクを軽減するのに役立つ可能性があることが示唆されています。
コンピュータゲーム：2017年に発表された研究によると、一部のコンピュータゲームをプレイすることは、PTSDの一部の退役軍人の症状の減少と関連しています。ただし、研究者は通常の治療の代わりにコンピュータゲームを使用することを推奨していません。
自助のヒント
積極的な対処は回復の重要な部分です。それは人が彼らが経験した出来事の影響を受け入れ、彼らの状況を改善するために行動を起こすことを可能にします。
以下はこれを達成するのに役立ちます：
- PTSDについて学び、進行中の反応は正常であり、回復には時間がかかることを理解する
- その癒しを受け入れることは必ずしも忘れることを意味するのではなく、徐々に症状に煩わされることが少なくなり、悪い記憶に対処する能力に自信を持つことを意味します
役立つその他の事項は次のとおりです。
- 打ち明ける人を見つける
- 何が起こったのかを知っている他の人々と時間を過ごす
- 何が症状を引き起こす可能性があるかを人々に知らせる
- タスクをより小さな部分に分割して、優先順位付けと完了を容易にします
- 水泳、ウォーキング、ヨガなどの運動をする
- リラクゼーション、呼吸、瞑想のテクニックを練習する
- 静かな音楽を聴いたり、自然の中で時間を過ごしたりする
- 症状が消えるまでには時間がかかることを理解する
- PTSDは弱さの兆候ではありませんが、誰にでも起こり得ることを受け入れる
- 気晴らしを提供できる楽しい活動に参加する
PTSDの症状を経験している、または経験している可能性のある人々のために、多くのヘルプラインやその他の施設が利用できます。
役に立つかもしれないいくつかの数字はここにあります：
- 全国自殺予防ライフライン：1-800-273-TALK
- 全国的な家庭内暴力/児童虐待/性的虐待：1-800-799-SAFE
- National Youth Crisis Hotline：800-442-HOPE
セラピストを探しているなら、PTSDの分野で資格があり経験豊富な人を必ず見つけてください。心的外傷を負った人々を支援する非営利団体であるシドランインスティテュートは、適切なセラピストを見つけるためのヒントをいくつか提供しています。
合併症
PTSDはいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。
これらには以下が含まれます：
- 仕事や人間関係の難しさ
- 心臓病のリスクが高い
- 慢性疾患の可能性が高い
- ストレスホルモンであるコルチゾールのレベルの上昇や海馬のサイズの減少など、脳に影響を与える変化の可能性–記憶処理と感情に重要な脳構造
PTSDの人は、うつ病、不安神経症、人格障害、またはアルコールや薬物などの物質の誤用など、他の健康上の問題を抱えている可能性があります。
予防：それは可能ですか？
軍隊や救急隊など、心的外傷後遺症が発生する可能性のある職業で働く人々は、PTSDのリスクに対処または軽減するためのトレーニングまたはカウンセリングを提供される場合があります。
救急医療サービス（EMS）では、ストレスとPTSDの発症のリスクを最小限に抑えるために、特定のイベントの後に緊急事態ストレス管理（CISM）と呼ばれる報告の形式が行われます。
しかし、これの有効性は疑問視されており、いくつかの研究は、それが自然な回復プロセスを妨げる可能性があるため、例えば、人々がそうする準備ができる前に記憶や感情に直面することを強いることによって、有害である可能性があることを示唆しています。
