自己免疫性関節炎：種類、症状、および治療
自己免疫性関節炎は、人の免疫系が自分自身を攻撃する関節炎の種類のグループに付けられた名前です。最も一般的な例は関節リウマチです。
免疫系がそれ自体を攻撃すると、その結果、関節に炎症が起こり、痛み、こわばり、可動性の問題を引き起こす可能性があります。
関節炎には100種類以上あり、種類が異なれば症状も異なります。関節リウマチ（RA）と乾癬性関節炎は、自己免疫性関節炎の最も一般的なタイプの1つです。
この記事では、自己免疫性関節炎を詳しく調べ、一般的な症状を特定し、関節炎に関連する関節の炎症と戦うために現在利用できる最も一般的な治療法のいくつかを概説します。
自己免疫性関節炎の種類
関節リウマチは、ほとんどの場合、手首、手、足に腫れや痛みを引き起こします。
このリストは決して包括的なものではありませんが、自己免疫性関節炎の最も一般的な形態のいくつかを表しています。
- 関節リウマチ：これは最も一般的なタイプの自己免疫性関節炎であり、通常、手、足、手首に腫れや痛みを引き起こします。推定130万人のアメリカ人がRAを患っており、その75パーセントが女性です。
- 乾癬性関節炎：乾癬性関節炎は、乾癬と呼ばれる皮膚の状態の人に発生する可能性があります。乾癬は、うろこ状の斑状の領域を皮膚に蓄積させます。影響を受ける関節領域は、脊椎、膝、指、つま先など、体のほぼどこにでも存在する可能性があります。
- 反応性関節炎：反応性関節炎は、次のような特定の細菌感染症の病歴がある人に発生します。 クラミジア , サルモネラ, 赤痢菌、または カンピロバクター。関節の痛みに加えて、これは目の充血、排尿による火傷、または足の裏や手のひらの発疹を引き起こす可能性があります。
- 強直性脊椎関節炎：強直性脊椎関節炎は脊椎の関節炎を引き起こし、脊椎関節に痛みとこわばりをもたらします。
- 軸性脊椎関節炎：このタイプは、骨盤関節と脊椎に影響を及ぼします。
- 若年性関節炎：若年性関節炎は、米国で推定30万人の子供に発症します。関節痛、目の炎症、発熱、発疹を引き起こす可能性があります。他の名前には、若年性特発性関節炎、若年性慢性関節炎、または若年性RAが含まれます。
- 回文性リウマチ：回文性リウマチは、関節の炎症のエピソードまたは発作を引き起こし、その後解消するまれなタイプの関節炎です。回文性関節炎は、しばしば指、手首、膝に影響を及ぼします。症状には、痛み、腫れ、こわばり、発熱などがあります。
これらの状態のそれぞれは、関節に大きな不快感と腫れを引き起こす可能性があります。
自己免疫性関節炎の症状
自己免疫性関節炎の症状は、特定の基礎となる関節炎の種類によって異なりますが、自己免疫性関節炎に関連するいくつかの一般的な症状は次のとおりです。
- 倦怠感
- 熱
- 関節痛
- 剛性
- 腫れ
- 弱点
特定の症状は、自己免疫性関節炎の種類によって異なります。
たとえば、乾癬性関節炎は腱付着部炎と呼ばれる状態を引き起こす可能性があり、靭帯と腱が骨につながる領域に圧痛のある斑点を引き起こします。これらはしばしばかかとの後ろと肘の周りに発生します。
危険因子
自己免疫性関節炎の危険因子は、人が持っている関節炎の種類によって異なります。ただし、遺伝学と特定の状態の家族歴は、自己免疫性関節炎を発症する可能性に影響を与える可能性があります。
ただし、環境要因も原因である可能性があります。自己免疫性関節炎は免疫系がそれ自体を攻撃する原因となるため、医師はどのような環境要因がこれに寄与する可能性があるかを特定しようとしました。
自己免疫性関節炎に寄与する可能性のある環境要因には、次のものがあります。
- タバコの煙などの毒素への幼少期の曝露
- 喫煙
- 肥満
関節炎の種類によっては、性別がリスクレベルに影響を与える可能性があります。たとえば、女性は男性よりも関節リウマチにかかる可能性が2〜3倍高くなります。しかし、男性は女性よりも強直性脊椎関節炎を頻繁に発症します。
診断
リウマチ専門医と呼ばれる専門医が自己免疫性関節炎を治療します。
リウマチ専門医は免疫系を研究し、利用可能なすべての治療法を知っています。ある種の自己免疫性関節炎があると医師が疑う場合、通常はリウマチ専門医に紹介します。
医師はまず、症状を悪化させるものや、もしあれば改善するものなど、症状について人に尋ねます。彼らは、人が持っている他の病状や、彼らが服用している薬について尋ねることがあります。
医師は、人の健康についてさらに学び、どの関節が影響を受けているかを見つけるために、さまざまな検査を勧めるでしょう。
自己免疫性関節炎の診断テストの例には、次のものがあります。
- 関節の損傷領域を特定するためのX線、CTスキャン、MRIスキャンなどの画像スキャン。
- 赤血球数、リウマチ因子、特定のペプチドタイプに対する抗体、赤血球沈降速度などの血液検査。
- 医師が乾癬などの状態を確認するために使用できる組織サンプル。
ただし、単一のテストで自己免疫性関節炎のタイプを明確に診断することはできません。多くの場合、診断には、他の状態や他の種類の関節炎を除外するためにさまざまな検査を受ける人が含まれます。
処理
医師は、自己免疫性関節炎の治療計画を推奨する際に、人の症状、関節炎の種類、および全体的な健康状態を考慮します。
薬
軽度の自己免疫性関節炎を患っている一部の人々は、非ステロイド性抗炎症薬を服用することで恩恵を受けることができます。これらには、イブプロフェン（アドビル）とナプロキセン（アリーブ）が含まれます。
他の種類の関節炎の場合、医師は疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）と呼ばれる薬を処方することがあります。
DMARDの例は次のとおりです。
- シクロスポリン（ネオラル）
- スルファサラジン（アズルフィジン）
- メトトレキサート（リューマトレックス）
DMARDが自己免疫性関節炎の治療に効果的でない場合、医師は生物学的反応修飾因子または「生物学的薬剤」を処方することがあります。これらの薬は、自己免疫性関節炎の症状につながる可能性のある免疫系のコミュニケーションをブロックします。
生物学的製剤の例は次のとおりです。
- アバタセプト（オレンシア）
- トシリズマブ（アクテムラ）
- リツキシマブ（リツキサン）
時々人はDMARDs、特にメトトレキサートと組み合わせてこれらの薬を服用するかもしれません。
薬は、それ自体で合併症を引き起こす副作用を引き起こす可能性があります。たとえば、DMARDや生物製剤は、人々を感染症にかかりやすくする可能性のある免疫抑制剤です。
ライフスタイルの変化
自己免疫性関節炎の治療に加えて、医師は、自己免疫疾患のある人に利益をもたらす可能性のあるライフスタイルの変更と選択を推奨する可能性があります。
自己免疫型関節炎を管理するためのライフスタイルの変更の例は次のとおりです。
- 定期的な運動、特に関節の可動域を改善するタイプ。ウォーキング、水中エアロビクス、およびその他の影響の少ない有酸素運動は特に有益です。
- 禁煙。喫煙は、多くの種類の自己免疫性関節炎の症状を悪化させる可能性があります。
- 健康的な体重を維持するために健康的な食事をとることで、痛みを伴う関節への圧力が軽減されます。
自己免疫性関節炎を患っている人は、全体的な健康状態を改善するために取ることができる他のステップについても医師に相談する必要があります。
合併症
自己免疫性関節炎の長期的な影響は、人のタイプによって異なります。
たとえば、RAは関節の変形を引き起こし、手や足の使用を困難にする可能性があります。関節リウマチの人はまた、心臓病や糖尿病を発症するリスクが高くなります。
痛みや腫れが頻繁に発生するあらゆるタイプの自己免疫性関節炎の人も、定期的な仕事のスケジュールを守り、社交するのが難しい場合があります。
時々、RAの人々は彼らが手術を必要とするような重度の関節合併症を経験するかもしれません。強直性脊椎炎の脊椎固定術や他の関節炎タイプの人工股関節置換術など、さまざまな外科的選択肢があります。
自己免疫性関節炎をできるだけ早く特定して治療することは、合併症を最小限に抑えるのに役立ちます。
見通し
自己免疫性関節炎は、人の生活に重大な影響を与える可能性があります。しかし、自己免疫性関節炎の人がより健康で幸せな生活を送るのに役立つ多くの治療法が利用可能です。
自己免疫性関節炎を治療するための最善のアプローチと、健康的なライフスタイルの変更について医師に相談する必要があります。
