2型糖尿病の人では肝硬変と肝がんのリスクが高い
2型糖尿病の人は、生命を脅かす肝硬変や肝癌を発症するリスクがある可能性があるため、肝機能の定期的なモニタリングを受ける必要があります。
これは、ヨーロッパに住む8200万人の成人を対象とした非常に大規模な研究の結論の1つでした。
もう一つの発見は、肝硬変や肝臓癌を発症する多くの人々にとって、診断の時点で状態はすでに進行した段階にあるように思われるということでした。
英国のクイーンメアリー大学ロンドン校とグラスゴー大学の研究者が研究を主導しました。
彼らは現在ジャーナルに掲載されている論文で結果を報告しています BMCメディシン.
調査の目的は、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）または脂肪性肝炎（NASH）の人々の肝硬変および肝癌のリスクを推定することでした。
NAFLDは、世界中の肝疾患の主な原因です。その世界的な有病率は、2010年までの10年間で15％から25％に上昇し、肥満と2型糖尿病の増加傾向と平行しています。
NAFLDの多くの人にとって、この状態はほとんど害を及ぼしません。ただし、NAFLDを患っている人の中には、肝臓に損傷を与えて癌を引き起こす可能性のある、はるかに攻撃的な形態であるNASHを開発する人もいます。
NAFLDの早期診断の必要性
NAFLDまたはNASHを患っている人は、生命を脅かす状態になるリスクがあるため、診断は早期に行う必要があります。そうすれば、医師は効果的な治療を迅速に提供できます。
しかし、ロンドンのクイーンメアリー大学の肝臓学の読者兼コンサルタントである上級研究著者のウィリアムアラザウィ博士は、医師がNAFLDを十分に早く発見していない可能性があることを示唆しています。
彼と彼のチームは、分析した8200万件の電子健康記録の中で、予想よりもはるかに低い診断率のNAFLDを見つけて驚いた。
これは、「多くの患者がプライマリケアで実際に診断されていない」ことを意味します、とアラザウィ博士は言います。
「研究の短い時間枠でさえ、一部の[人々]はより進行した、生命を脅かす病気の段階に進行し、彼らが非常に遅く診断されていることを示唆しています」と彼は付け加えます。
American Liver Foundationによると、NAFLDは米国の約1億人に影響を及ぼしています。
肝臓に脂肪が存在するのは正常です。ただし、臓器の重量の5〜10％以上が脂肪である場合、脂肪肝（脂肪症）と呼ばれる状態が発生します。 NAFLDは脂肪肝であり、アルコール摂取とは関係ありません。
NASHはNAFLDのより重症な形態であり、肝臓を腫れて損傷させ、肝硬変、肝不全、場合によっては癌を引き起こす可能性があります。
NAFLD患者の約6人に1人がNASHを発症します。これは、人が40〜60歳のときに発症することが最も多く、男性よりも女性に影響を及ぼします。 NASHの人は、自分がそれを持っていることに気付く前に、何年もその状態で生活していることがよくあります。
糖尿病の肝疾患の「強力な予測因子」
彼らの分析のために、アラザウィ博士と同僚は、イタリア、オランダ、スペイン、および英国の18,782,281人の成人からの電子健康記録を使用しました。
これらの中で、彼らは、NAFLDまたはNASHの診断を受けたと記録が述べている136,703人を特定しました。次に、そのような診断が記録に含まれていない100のコントロールとそれぞれを照合しました。試合は、性別、年齢、練習場所、訪問日によって行われました。
分析によると、NAFLDまたはNASHと診断された人は、対応する対照よりも高血圧、肥満、2型糖尿病を患う可能性が高いことがわかりました。
追跡期間中央値3。3年にわたって、チームはどの個人が肝硬変と肝癌を発症したかを記録しました。
分析により、対照と比較して、後に肝硬変の診断を受けるリスクは、NAFLDまたはNASHの患者で4.73倍高かったことが明らかになりました。肝臓がんの診断では、リスクは3.51倍高かった。
また、肝硬変または肝癌の「診断の最も強力な独立した予測因子」は、ベースラインで2型糖尿病の診断を受けていたようです。
分析はまた、NAFLDまたはNASHの人々が、数年以内に、より重篤で生命を脅かす肝臓状態の診断を受けているように見えることを示しました。
研究者らは、このタイムスケールは、NAFLDまたはNASHが進行性肝疾患に進行するのにかかるはるかに長い時間を反映していないと指摘しています。
これは、少なくともヨーロッパでは、一部の人々がNAFLDまたはNASHの診断を受けるまでに、彼らの肝臓は実際には病気の進行した段階にある可能性があることを示唆しています。
「糖尿病を患っている人々は、[肝臓]疾患のより進行した、生命を脅かす段階のリスクが高くなっています。これは、[糖尿病患者]の肝疾患の教育と予防に注力する必要があることを示唆しています。」
ウィリアム・アラザウィ博士
