脳卒中：救急医療の要因は時間だけではありません
私たちは過去25年間脳卒中治療を導いてきた基本的なルールを再考する必要があり、それを最初に提案した脳の専門家は宣言しています。
神経内科医のカミロ・R・ゴメス博士が、 Journal of Stroke＆Cerebrovascular Diseases 1993年に「時は脳だ！」
「間違いなく、治療が遅れるほど、成功する可能性は低くなります」と彼は書いています。
しかし、その間、研究者たちは、新しいツールの助けを借りて、脳卒中中および脳卒中後、特に血液循環のパターンで脳内で何が起こるかを詳しく調べています。
脳卒中は、脳の一部への血液供給が停止し、酸素と栄養素の不足により細胞が死に始めたときに発生します。
脳卒中には、虚血性と出血性の2つの主要なタイプがあります。血餅または血管狭窄に起因する虚血性脳卒中は、群を抜いて最も一般的です。出血性脳卒中は、血管が破裂したときに発生します。
「副次的循環能力」
現在、同じジャーナルに掲載された新しい論文で、イリノイ州メイウッドにあるロヨラ大学医療センターの脳卒中専門医であるゴメス博士は、虚血性脳卒中の治療方法を決定する要因は時間だけではないと主張しています。
時間の影響は、その人の「側副循環能力」として知られているものに応じて、さまざまなケースで異なる可能性があります。
虚血性脳卒中が発生すると、「脳組織のコア」内の細胞が死に始めます。ただし、半影として知られているコアを取り巻く細胞は、酸素と栄養素を受け取り、側副血行が良好であれば生き続けることができます。側副血行路が頑強であればあるほど、細胞は長生きします。
ゴメス博士は彼の論文で、計算モデルの使用が、側副血行のパターンによって異なる4種類の虚血性脳卒中を特定するのにどのように役立ったかを説明しています。
彼は、タイプをモデル化することで、「時間の経過に伴う虚血プロセスの運命の予測」が可能になると述べています。
時間だけが要因ではありません
最適なパターンは、たとえば、患部の損傷率が遅く、治療の機会が長いことと「予想通りに関連していた」。
「虚血過程に対する時間の影響が絶対的なパラダイムを表すと信じることはもはや合理的ではありません」とゴメス博士は主張します。
彼は、脳卒中の発症後一定の時間内に負傷する組織の量に「かなりの変動性」の証拠が増えていると述べています。彼はまた、これは「主に、強力な側副循環の有益な効果による」と説明しています。
「虚血過程に対する時間の影響が相対的であることは明らかです。」
カミロ・R・ゴメス博士
彼は、さまざまな人々の異なる側副血行パターンを「容易に特定」できるようになったため、脳卒中の余波が脳にどのように影響するかを予測できると結論付けています。
これにより、脳卒中プロセスを分析し、最良の治療法を選択する機会が向上します。
FASTの演技は命を救う
ゴメス博士の提案は救急治療室での決定に影響を与えるため、誰かが脳卒中を起こしていると思われる場合は、911に電話してすぐに助けを求めることが重要です。
速い行動は命を救うことができます。 FASTは、誰かが脳卒中を起こしているかどうかを判断するのに役立つ簡単なチェックリストです。次のように、Face、Arms、Speech、Timeの略です。
- 顔：あなたがその人に微笑むように頼むとき、彼らの顔の片側は垂れ下がっていますか？
- 腕：両腕を上げるように頼むと、片方が「下にドリフト」しますか？
- スピーチ：あなたが彼らに「簡単なフレーズを繰り返す」ように頼むとき、彼らは彼らのスピーチを鈍らせますか？
- 時間：これらのいずれかの答えが「はい」の場合は、すぐに911に電話してください。
米国では、毎年約14万人が脳卒中で死亡しており、20人に1人が死亡しています。
脳卒中を患っている米国の795,000人の4人に1人にとって、それは彼らの最初ではありません。症例の87％で、脳卒中は虚血性です。
米国の脳卒中の総費用は、年間約340億ドルです。これには、医療、投薬、生産性の低下が含まれます。
