結腸直腸癌：あなたが知る必要があること

腸癌、結腸癌、または直腸癌としても知られる結腸直腸癌は、結腸および直腸に影響を与えるあらゆる癌です。

アメリカ癌協会は、米国の男性21人に1人、女性23人に1人が生涯に結腸直腸癌を発症すると推定しています。

これは、女性の癌による死亡の2番目に多い原因であり、男性の3番目の原因です。しかし、スクリーニング技術の進歩と治療法の改善により、結腸直腸癌による死亡率は低下しています。

結腸直腸がんは、良性、非がん性、または悪性の場合があります。悪性がんは体の他の部分に広がり、それらを損傷する可能性があります。

症状

結腸直腸がんの症状は次のとおりです。

• 排便習慣の変化
• 下痢または便秘
• 排便後に腸が適切に空にならないという感覚
• 便が黒く見える糞便中の血
• 直腸から来る真っ赤な血
• 腹部の痛みと膨満感
• しばらく食べなかった後でも、腹部が膨らんだ感じ。
• 倦怠感または疲労感
• 原因不明の体重減少
• 医師が感じた腹部のしこりや後部通路
• 男性または閉経後の女性における原因不明の鉄欠乏症

これらの症状のほとんどは、他の考えられる状態を示している可能性もあります。症状が4週間以上続く場合は、医師の診察を受けることが重要です。

処理

治療法は、がんの大きさ、場所、病期、再発するかどうか、患者さんの現在の全体的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。

治療法の選択肢には、化学療法、放射線療法、および手術が含まれます。

結腸直腸癌の手術

これは最も一般的な治療法です。影響を受けた悪性腫瘍と近くのリンパ節は、癌が広がるリスクを減らすために取り除かれます。

通常、腸は縫い合わされますが、直腸が完全に除去され、人工肛門バッグが排液のために取り付けられることもあります。人工肛門バッグは便を集めます。これは通常一時的な措置ですが、腸の端を結合することが不可能な場合は永続的である可能性があります。

がんが十分に早期に診断された場合、手術でがんをうまく取り除くことができます。手術でがんが止まらない場合は、症状が緩和されます。

化学療法

化学療法では、薬や化学療法を使用してがん細胞を破壊します。それは一般的に結腸癌の治療に使用されます。手術前に、それは腫瘍を縮小するのを助けるかもしれません。

標的療法は、一部の癌の発症を促進するタンパク質を特異的に標的とする一種の化学療法です。それらは他のタイプの化学療法よりも副作用が少ないかもしれません。結腸直腸癌に使用される可能性のある薬には、ベバシズマブ（アバスチン）とラムシルマブ（シラムザ）が含まれます。

ある研究によると、化学療法を受け、結腸直腸癌の家族歴がある進行性結腸癌の患者は、癌の再発と死亡の可能性が大幅に低いことがわかっています。

放射線治療

放射線療法は、高エネルギーの放射線ビームを使用して、がん細胞を破壊し、それらが増殖するのを防ぎます。これは、直腸がんの治療によく使用されます。腫瘍を縮小させるために、手術前に使用される場合があります。

再発の可能性を下げるために、手術後に放射線療法と化学療法の両方を行うことがあります。

アブレーション

アブレーションは、腫瘍を取り除くことなく腫瘍を破壊する可能性があります。それは、高周波、エタノール、または凍結手術を使用して実行することができます。これらは、超音波またはCTスキャン技術によってガイドされるプローブまたは針を使用して配信されます。

回復

悪性腫瘍は、治療せずに放置すると、体の他の部分に広がる可能性があります。完全に治癒する可能性は、癌がどれだけ早く診断され治療されるかに大きく依存します。

患者の回復は、次の要因によって異なります。

• 診断が下された段階
• 癌が結腸に穴や閉塞を引き起こしたかどうか
• 患者の一般的な健康状態

場合によっては、がんが再発することがあります。

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危険因子

考えられるリスク要因は次のとおりです。

• 高齢者
• 動物性タンパク質、飽和脂肪、カロリーが高い食事
• 食物繊維の少ない食事
• 高いアルコール消費量
• 乳がん、卵巣がん、または子宮がんを患っていた
• 結腸直腸がんの家族歴
• 潰瘍性大腸炎、クローン病、または過敏性腸疾患（IBD）を患っている
• 太りすぎと肥満
• 喫煙
• 身体活動の欠如
• 結腸または直腸にポリープが存在すること。これらは最終的に癌性になる可能性があるためです。

ほとんどの結腸がんはポリープ（腺腫）内で発生します。これらはしばしば腸壁の内側に見られます。

赤身の肉や加工肉を食べるとリスクが高まる可能性があります

Sprouty2として知られる腫瘍抑制遺伝子を持っている人は、いくつかの結腸直腸癌のリスクが高い可能性があります。

WHO（世界保健機関）によると、結腸直腸癌は、肺腫瘍に次いで、男性と女性の両方で2番目に多い腫瘍です。

50歳以上の人々の約2％は、最終的に西ヨーロッパで結腸直腸癌を発症します。

結腸直腸がんは、男性と女性に等しく影響を与える傾向があります。しかし、男性は若い年齢でそれを発症する傾向があります。

原因

結腸直腸がんが一部の人に発症​​し、他の人には発症しない理由は正確には明らかではありません。

ステージ

がんの病期は、がんがどこまで広がっているかを定義します。病期を決定することは、最も適切な治療法を選択するのに役立ちます。

一般的に使用されるシステムでは、ステージに0から4までの番号が付けられます。結腸がんのステージは次のとおりです。

• ステージ0：これは、がんがまだ結腸または直腸の粘膜または内層内にある最も初期の段階です。上皮内がんとも呼ばれます。
• ステージ1：がんは結腸または直腸の内層を介して増殖しましたが、直腸または結腸の壁を越えてまだ広がっていません。
• ステージ2：がんは結腸または直腸の壁を通って、または壁の中に成長しましたが、近くのリンパ節にはまだ到達していません。
• ステージ3：がんは近くのリンパ節に浸潤していますが、まだ体の他の部分には影響を及ぼしていません。
• ステージ4：がんは、肝臓、腹腔の内側を覆う膜、肺、卵巣などの他の臓器を含む、体の他の部分に拡がっています。
• 再発：治療後に癌が再発しました。それは戻ってきて、直腸、結腸、または体の別の部分に影響を与える可能性があります。

症例の40％で、診断は進行した段階で行われ、手術が最良の選択肢である可能性があります。

診断

スクリーニングでは、ポリープが癌化する前に検出できるだけでなく、治癒の可能性がはるかに高い初期段階で結腸癌を検出できます。

以下は、結腸直腸がんの最も一般的なスクリーニングおよび診断手順です。

便潜血検査（血液便検査）

これにより、患者の便（糞便）のサンプルに血液が存在するかどうかがチェックされます。これは、診療所で、または自宅のキットを使用して行うことができます。サンプルは診療所に戻され、検査室に送られます。

すべてのがんが失血を引き起こすわけではないため、または常に出血しない可能性があるため、血便検査は100％正確ではありません。したがって、このテストでは偽陰性の結果が生じる可能性があります。痔核などの他の病気や状態のために血液が存在することもあります。一部の食品は、実際には何も存在しなかったにもかかわらず、結腸内の血液を示唆している可能性があります。

便DNAテスト

この検査では、結腸がんまたは前がん性ポリープ細胞が便に排出するいくつかのDNAマーカーを分析します。患者には、自宅で便のサンプルを収集する方法が記載されたキットが提供される場合があります。これは診療所に持ち帰らなければなりません。その後、研究室に送られます。

この検査は、ポリープよりも結腸がんの検出に正確ですが、腫瘍が存在することを示すすべてのDNA変異を検出できるわけではありません。

柔軟なS状結腸鏡検査

医師は、S状結腸鏡、柔軟で細くて照明の付いたチューブを使用して、患者の直腸とS状結腸を検査します。 S状結腸は、直腸の前の結腸の最後の部分です。

テストには数分かかり、苦痛はありませんが、不快な場合があります。結腸壁に穿孔するリスクはわずかです。

医師がポリープまたは結腸癌を検出した場合、結腸内視鏡検査を使用して結腸全体を検査し、存在するポリープをすべて取り除くことができます。これらは顕微鏡で検査されます。

S状結腸鏡検査では、結腸と直腸の3分の1の端にあるポリープまたは癌のみが検出されます。消化管の他の部分の問題は検出されません。

バリウム浣腸X線

バリウムは、浣腸の形で患者の腸に配置される造影剤であり、X線で表示されます。二重造影バリウム浣腸では、空気も追加されます。

バリウムは腸の内壁を埋めて覆い、直腸、結腸、そして時には患者の小腸のごく一部の鮮明な画像を作成します。

バリウム浣腸X線で見逃される可能性のある小さなポリープを検出するために、柔軟なS状結腸鏡検査を行うことができます。バリウム浣腸X線で異常が検出された場合、医師は結腸内視鏡検査を勧めることがあります。

結腸内視鏡検査

結腸鏡はS状結腸鏡よりも長いです。これは、ビデオカメラとモニターに取り付けられた、長くて柔軟な細いチューブです。医者は結腸と直腸全体を見ることができます。この検査中に発見されたポリープは、手技中に取り除くことができ、代わりに組織サンプルまたは生検が採取されることもあります。

結腸内視鏡検査は無痛ですが、一部の患者は彼らを落ち着かせるために穏やかな鎮静剤を与えられます。試験の前に、結腸をきれいにするために下剤を投与することがあります。浣腸はめったに使用されません。結腸壁の出血と穿孔は合併症の可能性がありますが、非常にまれです。

CTコロノグラフィー

CT装置は、結腸をきれいにした後、結腸の画像を撮影します。異常が検出された場合は、従来の結腸内視鏡検査が必要になる場合があります。この手順は、結腸直腸癌のリスクが高い患者に、侵襲性が低く、忍容性が高く、診断精度が高い結腸内視鏡検査の代替手段を提供する可能性があります。

イメージングスキャン

超音波またはMRIスキャンは、がんが体の別の部分に拡がっているかどうかを示すのに役立ちます。

疾病管理予防センター（CDC）は、50〜75歳の人に定期的なスクリーニングを推奨しています。頻度はテストの種類によって異なります。

防止

いくつかのライフスタイル対策は、結腸直腸癌を発症するリスクを減らす可能性があります。

• 定期的なスクリーニング：以前に結腸直腸がんを患ったことがある人、50歳以上の人、この種のがんの家族歴がある人、またはクローン病、リンチ症候群、または腺腫性ポリポーシスを患っている人は、定期的なスクリーニングを受ける必要があります。
• 栄養：食物繊維、果物、野菜、高品質の炭水化物をたっぷりと含み、赤身の肉や加工肉を最小限に抑えた食事療法に従ってください。飽和脂肪から、アボカド、オリーブオイル、魚油、ナッツなどの高品質の脂肪に切り替えます。
• 運動：適度な定期的な運動は、結腸直腸癌を発症するリスクを下げることに大きな影響を与えることが示されています。
• 体重：太りすぎや肥満になると、結腸直腸癌を含む多くの癌のリスクが高まります。

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