乾癬性関節炎の原因は何ですか？
乾癬性関節炎、またはPsAは、乾癬を持つ多くの人々に影響を及ぼします。正確な原因は不明ですが、多くの人が免疫活動の欠陥の結果として発症すると信じています。 PsAには、タバコの煙への曝露、寒さ、年齢など、特定のトリガーとリスク要因もあります。
National Psoriasis Foundationによると、乾癬患者の約30％が乾癬性関節炎（PsA）を発症します。これは、PsAの人に影響を与える傾向がある関節炎の一種です。
この記事では、PsAの原因、潜在的なトリガー、および危険因子について、医療専門家が現在理解していることについて説明します。
原因
医療専門家は、乾癬の原因をまだ完全には理解していません。
しかし、彼らは免疫系が乾癬の状態に積極的に関与していることを知っています。免疫細胞は健康な関節組織を攻撃し、炎症、腫れ、痛みを引き起こします。
遺伝学はPsAで役割を果たす可能性があります。乾癬の状態は家族で実行される傾向があります。実際、PsAを持つ人々の40％以上が、この状態の家族を持っています。
乾癬の特徴的な皮膚病変のない一部の人々は、依然としてPsAを発症する可能性があります。
環境要因も影響を与える可能性があります。怪我、感染、および環境トリガーへの曝露は、特にその状態の家族歴を持つ人々において、PsAを発赤させる可能性があります。
トリガー
症状が悪化する期間をフレアと呼びます。フレアには、特定の環境トリガーがあることがよくあります。
一般的なトリガーは次のとおりです。
- タバコの煙への暴露
- 感染症または皮膚の傷
- 重度のストレス
- 寒波
- 飲みすぎ
- 特定の薬を服用している
喫煙をやめることは、乾癬の発赤のリスクを減らすのに役立ちます。 PsAに対する喫煙の正確な影響を確認するためのデータはまだ利用できませんが、国立乾癬財団は、それが治療の影響を減らす可能性があることを示唆しています。
PsAフレアの潜在的なトリガーを理解すると、それらを防ぐことができる可能性が高くなります。日記をつけることは人が彼らの引き金を識別しそして避けるのを助けるかもしれません。
この情報を医師と共有することで、症状を改善する可能性のある効果的な治療法や簡単なライフスタイルの変更を特定するのに役立ちます。
危険因子
いくつかの危険因子がPsAに関連しています。
- 病歴：乾癬があることは、PsAの主要な危険因子です。ほとんどの場合、人々は乾癬の皮膚症状を発症した後にPsAを発症します。しかし、皮膚病変が発生する前にPsAが発症する可能性もあり、正確な診断を確立することは困難です。
- 年齢：30〜50歳の人々がPsAを発症する可能性が最も高いです。ただし、どの年齢でも設定できます。
- 家族歴：乾癬またはPsAの家族歴がある人は、そうでない人よりも症状を発症する可能性が高くなります。
タイプと症状
PsAには、乾癬性脊椎症（脊柱に影響を与える）、腱付着部炎（足、骨盤、肋骨に影響を与える傾向がある）、指炎（指やつま先に影響を与える）など、いくつかの種類があります。
医師はまた、影響を受ける関節の数によってPsAを分類します。たとえば、オリゴ関節PsAは最大4つの関節に影響を与えます。多関節PsAはより衰弱し、4つ以上の関節に痛みと炎症を引き起こします。
PsAは、肘や手首などの末梢関節に影響を与える可能性があります。症状は、肩や腰を含む軸骨格にも発生する可能性があります。
症状の重症度は、軽度の時折の発赤から、絶え間ない痛みや重度の関節損傷までさまざまです。いくつかの一般的な症状は次のとおりです。
- 疲れ
- 目の充血
- 関節のこわばり
- 可動域の縮小
- 触ると温かい痛みを伴う腫れた関節
診断と治療
PsAを診断するために、医師は次のことを行うことができます。
- 詳細な病歴を取る
- 徹底的な身体検査を行う
- X線、MRIスキャン、超音波スキャンを注文して、損傷をチェックし、関節をより詳細に検査します
- リウマチ因子と抗環状シトルリン化ペプチド検査を実施します。これは関節リウマチの除外に役立ちます。
- 痛風が心配な場合は、関節液中の尿酸結晶の存在をテストします
乾癬と関節痛の病歴のある人は、医師の診察を受け、正確な診断をサポートするために乾癬があることを伝えてください。
医師は主に生物学的製剤を使用して中等度から重度のPsAを治療します。生物製剤は免疫系の特定の部分を標的とし、フレアの規則性と重症度を軽減するのに役立ちます。
いくつかの異なる薬がPsAの症状に対して効果的です。医師は、痛み、腫れ、こわばりのレベルに基づいて薬を処方します。
オプションは次のとおりです。
- TNF-α阻害剤（TNFI）：これらの薬は、炎症や腫れに寄与するタンパク質の産生をブロックします。また、痛みを和らげるのにも役立ちます。
- 非ステロイド性抗炎症薬：これらは軽度の痛みや炎症に非常に効果的です。例には、イブプロフェンまたはナプロキセンが含まれます。多くは店頭で入手できます。
- 浸透圧放出薬：これらは、うっ血性心不全、再発性または重度の感染症、または別の脱髄または自己免疫状態のある人を含む、TNFIを服用できない人に役立ちます。例としては、トファシチニブ（Xeljanz）やアプレミラスト（Otezla）などがあります。
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）：これらはPsAに関連する関節の損傷を遅らせるのに役立ちます。一例はメトトレキサートです。ただし、他のPsA治療が成功しなかった場合にのみ、医師はメトトレキサートを処方します。
これらの薬のいくつかは深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、PsAのある人は、副作用が深刻になった場合に治療計画を調整する必要があります。
コストも重要な考慮事項です。保険会社は、さまざまな医薬品に対してさまざまなレベルの補償範囲を持っています。利用可能なオプションについては、カバレッジプロバイダーに相談する必要があります。
PsAのある人は、以下の身体的およびライフスタイルの介入からも恩恵を受ける可能性があります。
- 理学療法
- 作業療法
- ウェイト・コントロール
- ヨガ、太極拳、または水泳を含む軽い運動療法
PsAの診断と治療について詳しくは、こちらをご覧ください。
概要
PsAの正確な原因はまだ明らかではありません。しかし、多くの科学者や医療専門家は、免疫系の反応不良が原因で発症すると考えています。
遺伝学はその発達に役割を果たしているように見えますが、煙、ストレス、寒さへの暴露など、特定の環境トリガーもPsAを引き起こす可能性があります。 PsAの危険因子には、年齢と家族歴が含まれます。
PsAには多くの治療オプションがありますので、症状を経験し始めた人は迅速な治療を求める必要があります。
Q：
PsAの人にとって安全なエクササイズはどれですか？
A：
人々が徐々に期間と強度を増やしれば、ほとんどの種類の運動は安全です。痛みや不快感の兆候に注意を払い、運動ルーチンを調整する必要があります。
一般的に、太極拳やヨガなどの影響の少ない運動は、最初から良い選択肢です。アクセス可能な場合は、暖かいプールで水泳やその他の水の運動をすることは、PsAを持つ人々にとって優れた選択肢です。
理学療法士または作業療法士との最初のミーティングをスケジュールすることは、人が安全で個別の計画を立てるのに役立つかもしれません。慢性疾患や関節炎の知識を持っているパーソナルトレーナーと協力することは、追加のオプションです。
回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
